痰熱清注射液治療甲型流感的臨床觀察

陳蕾蕾　西安市第八醫(yī)院(西安710061)

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痰熱清注射液治療甲型流感的臨床觀察

陳蕾蕾西安市第八醫(yī)院(西安710061)

摘要目的：觀察痰熱清注射液治療甲型流感的臨床效果和不良反應情況。方法：入選我院共收治的甲型流感的患者78例，基于隨機分配的原則，將78例患者分成對照組39例，治療組39例。對照組患者在治療中給予甲型流感的基礎(chǔ)對癥治療，包括退熱，消炎，止咳，抗病毒的治療，治療組患者在基礎(chǔ)治療同時應用痰熱清注射液治療。治療周期為14d，治療結(jié)束后，分別觀察兩組患者的臨床療效和不良反應情況。結(jié)果：治療組的治療效果良好，總有效率為94.9%，顯著的高于對照組的總有效率71.8%。治療組的不良反應發(fā)生相對較少。結(jié)論：應用痰熱清注射液治療甲型流效果良好，起效快，預后。

主題詞感冒/中西醫(yī)結(jié)合療法@痰熱清注射液

近年來，隨著空氣質(zhì)量的下降和病毒的變異和傳播，病發(fā)甲型流感而死亡的病例逐年增長。甲型流感多易發(fā)病，傳播性廣泛，患者主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽流涕，在疾病未得到及時有效治療時，很容易發(fā)生心肺等重要臟器的并發(fā)癥，最后導致死亡[1]。甲型流感病因多源自于病毒，而且病毒變異的速度快，各種亞型繁多[2]。為了避免流感的感染，可采取一定的預防措施，如注射流感疫苗，增加體育鍛煉，避免在流感高發(fā)的季節(jié)到人群擁擠的場所[3]。但是伴隨著流感病毒的變異，當人們患上甲型流感時，治療的關(guān)鍵是有療效好，起效快的藥物及時的治療。本研究應用痰熱清注射液治療甲型流感，獲得較好的治療效果。現(xiàn)報道如下：

臨床資料選取2015年1月份來我院接受治療的甲型流感患者78例。78例患者均出現(xiàn)高熱，四肢無力，肌肉疼痛，頭暈，咳嗽流涕等典型的流感癥狀，同時結(jié)合肺部X片和常規(guī)實驗室檢驗的檢查結(jié)果均符合衛(wèi)生部關(guān)于甲型流感的診斷標準。排除嚴重的心肝肺腎重要臟器嚴重功能不全的患者和患有氣管，支氣管炎的患者。78例患者基于隨機分配的原則，分成對照組和治療組，每組各39例。對照組有男患者21例，女患者18例。年齡分布在21～69歲，平均48.1±3.2歲。治療組有男患者19例，女患者20例。年齡分布在23～67歲，平均46.3±2.8歲。兩組資料之間的治療結(jié)果有比較的意義(P>0.05)。

治療方法對照組的39例患者分別按照治療甲型流感的基礎(chǔ)治療方法，積極的進行退熱，消炎，止咳，抗病毒的對癥治療，注意應保持環(huán)境安靜，保證患者充足的睡眠；給予心理安慰，使患者以樂觀的心態(tài)對待疾病；每天體力活動半小時，視患者體力而定，可時間稍長或稍短些；給予高蛋白、高熱量、豐富維生素飲食，多飲水以促進毒素排泄。治療組在對照組的一般治療方案的基礎(chǔ)之上，應用痰熱清注射液(國藥準字Z20020054)的治療，具體的治療方法是：患者每天靜脈滴注痰熱清注射液20 mL，連續(xù)治療14d。在治療期間觀察患者的不良反應情況并及時的記錄。在治療結(jié)束后，比較兩組中患者的治療效果和不良反應的發(fā)生情況。

療效標準患者的臨床癥狀消失，X片檢查和實驗室各項指標檢查正常時，評價為治愈。患者的臨床癥狀得到顯著性的改善，無發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，無痰和流涕癥狀，咳嗽癥狀顯著性的緩解，肺部炎癥也得到一半以上的吸收，評價為顯效。患者的臨床癥狀得到緩解，無發(fā)熱出現(xiàn)，輕微咳嗽，無頭痛流涕，肺部還有炎癥，評價為有效。患者的癥狀無任何變化評價為無效。總的有效率為治愈率，顯效率和有效率之和[4]。

治療結(jié)果兩組的治療效果78例患者均按照計劃的治療方案完成治療。治療組總有效率為94.9%，對照組總有效率為71.8%。兩組之間的差異有統(tǒng)計學上的意義，P<0.05。兩組的治療效果見表1。

表1　治療組與對照組的治療效果比較

兩組的不良反應比較治療組與對照組在治療在治療期間，對患者的不良反應情況分別進行記錄。由結(jié)果可見，兩組間不良反應的發(fā)生情況不存在統(tǒng)計學上的意義(P>0.05)。結(jié)果見表2。

表2　治療組與對照組的不良反應比較[n(%)]

討論甲型流感是因甲型流感病毒感染而引發(fā)的流行性的感冒。中醫(yī)稱為甲型流感為風熱毒邪,是雜氣,屬疫病之氣，受風熱疫毒之氣所累，本病的根本因素為疫毒，而本病的主要機制為內(nèi)生之濕濁瘀毒損傷肺絡使病情難愈。據(jù)統(tǒng)計，在流行性感冒中，甲型流感占據(jù)主導的地位[5]。甲型流感病毒是發(fā)揮重要作用的病原體。隨著流感病毒的不斷變異和耐藥，甲型流感也造成了較高的死亡率。另外，流感的發(fā)生具有廣泛的傳播性，通過空氣和飛沫等簡單的方式就可以進行傳播，進而產(chǎn)生嚴重的后果。又由于甲型流感病毒也是人禽共患的病毒，所以給治療造成了一定的難度。因而，面對大型甲型流感的爆發(fā)，亟需解決的就是治療藥物及預防和治療疫苗的研發(fā)和使用。在甲型流感的治療中單獨應用化學藥物不能獲得較好的臨床效果，而且疫苗方面也不能有效的預防甲型流感的感染。有研究報道，進行中西藥結(jié)合的方式治療。但是，單味的中藥僅是在一方面起到作用，治療后起效并不快[6]。

痰熱清注射液是經(jīng)過復方中藥材和動物藥提取得到注射液，而非單一味藥，其主要的成分有黃芩、金銀花、連翹、熊膽和山羊角[7]。痰熱清注射液在治療甲型流感時可針對其發(fā)熱，痰多，咳嗽等多種癥狀進行治療。主要的有效成分黃芩中含有豐富的黃酮類化學成分可以起到有效的消炎的作用，金銀花中的綠原酸等化學成分有抗病毒的作用，連翹中的揮發(fā)油類成分可以抗病毒，熊膽和山羊角粉同樣有抗病毒的作用[8]。流感病毒的快速繁殖和變異是治療流感的關(guān)鍵性難題，痰熱清注射液中多種化學成分具有抗病毒的作用，可以抑制病毒繁殖，另一方面，在消炎上起到一定作用可以弱化病毒繁殖變異的環(huán)境，從而達到治療的目的[9]。痰熱清注射液在對抗甲型流感病毒的同時，可以有效的治療肺部炎癥，減少肺部的病情發(fā)展，提高機體對抗病毒的機能[10]。

本研究分別對治療組和對照組中的患者進行常規(guī)治療結(jié)合痰熱清注射液和常規(guī)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組中總的有效率高達94.9%。不良反應的發(fā)生二者之間沒有顯著性的差異，但是，治療組中不良反應發(fā)生率較對照組低。治療組的總有效率顯著高于對照組。

綜上所述，臨床上應用痰熱清注射液治療甲型流效果良好，起效快，預后好，可以在甲型流感的治療中廣泛的應用，為甲型流感的治療方案的選擇提供一定的參考意義。

參考文獻

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(收稿2015-06-23；修回2015-07-18)

【中圖分類號】R511.7

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.026