自制黃連滴耳液治療急性膿耳31例

羅　恬　王乃平

陜西省中醫醫院(西安710003)

?

自制黃連滴耳液治療急性膿耳31例

羅恬王乃平

陜西省中醫醫院(西安710003)

摘要目的：探討自制黃連滴耳液用于急性膿耳治療的臨床療效。方法：選取在本科進行治療的66例急性膿耳患者為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，治療組予自制黃連滴耳液治療31例，對照組予氧氟沙星滴耳液治療35例，將兩組患者的總有效率、起效時間、不良反應發生率進行統計及比較。結果：治療組及對照組的療效和不良反應相當，兩組差異無統計學意義(P>0.05)；治療組起效時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：自制黃連滴耳液治療急性膿耳安全有效,起效快。

主題詞膿耳/中醫治療法黃連滴耳液/治療應用氧氟沙星滴耳液

膿耳是指以鼓膜穿孔、耳內流膿、聽力下降為主要特征的耳病。急性膿耳是耳鼻喉科門診的常見疾病，本研究筆者就黃連滴耳液治療急性膿耳的療效進行觀察，報道如下。

臨床資料選取2013年1月～2013年12月經筆者治療且符合診斷標準的66例急性膿耳患者，其表現為：發病急，病程短，以耳痛逐漸加重、聽力下降、耳內流膿為主要癥狀，全身可有發熱、惡風頭痛等癥；耳部檢查見鼓膜充血，穿孔，耳內流膿。排除標準：慢性化膿性中耳炎病史者，經CT檢查有膽脂瘤形成,乳突、鼓竇區骨質破壞者。66例患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組31例，男15例，女16例；年齡0.9歲～68歲，平均37.6歲±18.4歲；病程1d～15d。對照組35例，男19 例，女16例；年齡1歲～77歲，平均44.0歲±20.9歲；病程3d～13d。兩組患者的年齡、性別及病程差異無統計學意義，具有可比性。

治療方法治療組：滴耳之前用3%雙氧水清洗患耳外耳道，并將耳內膿液擦拭干凈，予我院藥劑科提供的自制黃連滴耳液滴耳，滴藥時患耳朝上，滴入6滴～8滴/次，1次/d，滴藥后保持同樣姿勢至少10min；對照組：予氧氟沙星滴耳液[參天制藥(中國)有限公司，國藥準字H20113438]治療，2次/d，使用方法及注意事項同治療組。兩組患者療程最長為10d。兩組患者其他治療方法經統計學分析，無明顯差異。

療效標準參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》中膿耳標準判定。治愈：耳內流膿停止，鼓膜穿孔愈合，聽力明顯改善；好轉：耳內流膿減少，聽力改善；未愈:臨床癥狀和體征無改善。

治療結果兩組臨床療效比較兩組患者療效顯示無差異(P>0.05)，見表1。

兩組起效時間比較治療組的起效時間為4.65 ±1.58d，短于對照組的5.66 ±2.07d(P<0.05)。

兩組不良反應比較治療組2例患者出現耳部疼痛，對照組有3 例患者出現刺痛，瘙癢，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

表1　兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，P>0.05

討論西醫學急性化膿性中耳炎可參考本病治療。急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥，治療原則是控制感染、通暢引流并去除病因，宜早期全身應用足量抗生素，鼓膜穿孔后可選用敏感抗生素水溶液滴耳。金黃色葡萄球菌作為條件致病菌是近年急性中耳炎最主要的病原菌，其他如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌亦是主要的致病菌；真菌導致的中耳炎近年呈明顯上升趨勢[1]。黃連滴耳液具有廣譜抗菌作用，研究表明黃連清熱燥濕、瀉火解毒之功效以抗病原體作用為基礎，黃連在體外對鏈球菌及金黃色葡萄球菌均有抑制作用[2]。同時黃連滴耳液含有可破壞真菌細胞膜，抑制真菌細胞膜麥角甾醇的生物合成，從而起到抗真菌作用[3]。

本研究顯示黃連滴耳液治療急性膿耳的療效與作為中耳炎常規用藥的氧氟沙星滴耳液[4]相比,臨床療效無明顯差異,而顯效時間短于氧氟沙星組。氧氟沙星滴耳液為喹諾酮類抗菌藥物滴耳液，在嬰幼兒及孕婦的應用中存在著風險，應用受到一定的限制，自制黃連滴耳液在急性膿耳治療中安全有效，適用范圍廣，顯效時間短，值得臨床應用。

參考文獻

[1]陳澤宇，吉建，陳兵.急性化膿性中耳炎病原菌調查及動態分析[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2014,14(6):371.

[2]鄭秀琴.中西醫結合治療急性分泌性中耳炎35例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2010,31(6)：23.

[3]黃振揚.中藥治療真菌性外耳道炎的臨床觀察[J].醫藥前沿，2012,02(4):325.

[4]李志新，吳金玲，張鵬.化膿性中耳炎97例治療分析[J].中國誤診學雜志,2012,12(7):1656.

(收稿2015-09-19；修回2015-10-16)

【中圖分類號】R764.14

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.042