漢化版Rivermead行為記憶測驗第3版的信度和效度

劉晶京，惲曉平

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漢化版Rivermead行為記憶測驗第3版的信度和效度

劉晶京1，2，惲曉平1，3

［摘要］目的對漢化版Rivermead行為記憶測驗第3版（RBMT-Ⅲ）進行信度和效度檢驗。方法對RBMT-Ⅲ進行漢化。對131名正常人應用漢化版RBMT-Ⅲ進行測驗，間隔2周后從中抽取30名用不同內容進行重測。結果漢化版RBMT-Ⅲ14項分測驗的內部一致性Cronbach α=0.799；各分測驗分及記憶指數的復本相關系數均＞0.65。因子分析抽取到6個主成分，累計貢獻率64.47A，依次為新技能學習、空間記憶、聽覺記憶、視覺記憶、前瞻性記憶、日期和定向。結論漢化版RBMT-Ⅲ具有良好的信度、效度。

［關鍵詞］記憶障礙；記憶測驗；獲得性腦損傷；Rivermead行為記憶測驗第3版；信度；效度

［本文著錄格式］劉晶京，惲曉平.漢化版Rivermead行為記憶測驗第3版的信度和效度［J］.中國康復理論與實踐，2016，22（5）: 511-513.

作者單位：1.首都醫科大學康復醫學院，北京市100068；2.北京市隆福醫院康復醫學科，北京市100010；3.中國康復研究中心北京博愛醫院康復評定科，北京市100068。

記憶是過去經歷過的事情在頭腦中的反映。用信息加工的觀點看，記憶就是人腦對所輸入的信息進行編碼、存儲以及提取的過程［1］。任何獲得性腦損傷（acquired brain injury，ABI）疾病（如腦卒中、腦外傷、癡呆、輕度認知功能損害、帕金森病、缺血缺氧性腦病等）均可出現記憶障礙。

國際上對記憶障礙進行分析研究的標準化測驗以韋氏記憶量表（Wechsler Memory Scale，WMS）為代表，臨床證明其能夠較敏感地對患者的記憶障礙作出診斷，但由于分測驗僅依據實驗室設計，未考慮臨床適用性，因此很多患者能夠通過以實驗室設計為基礎的測驗，日常生活記憶能力卻仍有很大缺陷［2］。River-mead行為記憶測驗（Rivermead Behavioural Memory Test，RBMT）是由英國牛津Rivermead康復研究中心編制，分測驗既包含實驗室設計，又模擬日常生活記憶場景，具有很好的生態學效度［3］。經過不斷修訂與完善，于2008年發表第3版（RBMT-Ⅲ）。本研究旨在漢化RBMT-Ⅲ并進行信度和效度研究，為記憶障礙診斷和療效評定提供有效的測驗工具。

1　對象與方法

1.1 RBMT-Ⅲ的漢化

取得RBMT-Ⅲ在中國大陸的研究版權及翻譯授權。邀請英語專業人員和康復專業人員進行RBMT-Ⅲ版本的翻譯和回譯。共包括14項分測驗。

為適應中國人文化背景，將RBMT-Ⅲ的部分項目進行修訂。如姓名回憶，將英文姓名修訂為與原版擁有相同音節數的中文姓名；面孔回憶，將多種族面孔修訂為與原版面孔年齡階段、男女比例、清晰度及分辨率相匹配的中國人面孔等。

1.2對象

中國康復研究中心北京博愛醫院患者家屬、北京市及河北農村的健康人共131人，其中男性61人，女性70人；年齡16～78歲，平均（40.39±16.96）歲；受教育年限9～22年，平均（13.36±3.48）年。

小麥孕穗期是水分的臨界期，最適的土壤濕度是0～20cm土層內，維持田間持水量的80%左右，此時此土層內的田間持水量<60%將嚴重影響產量。這時的日平均氣溫要求在16～18℃，并要求有較好的光照條件。

納入標準：①年齡16～89歲；②教育年限≥9年；③右利手；④蒙特利爾認知評定（Montreal Cognition Assessment，MoCA）評分≥26分；⑤同意參加本研究。

排除標準：①有腦損傷病史、精神疾病病史；②存在視力、聽力障礙或者不能書寫，無法完成測試；③服用影響精神、智力藥物。

樣本含量應為量表條目的5～20倍［4］。RBMT-Ⅲ測驗共14項，因此樣本含量至少70例。本研究收集正常被試共131人，符合測驗樣本量要求。

1.3實驗步驟

入選被試均簽署知情同意書；對被試進行MoCA測驗及評分；由不參與量表修訂的康復醫師為主試，對被試進行RBMT-Ⅲ測試；從中抽取30人于2周后再次進行RBMT-Ⅲ測試。

1.4統計學分析

2　結果

2.1信度檢驗

量表Cronbach α=0.799。兩次測試，各分量表分相關系數均＞0.65，記憶指數相關系數0.888。見表1。

2.2效度檢驗

共提取6個因子，累積貢獻率64.470A。見表2。各項目在相應因子上的因子負荷均大于0.41。根據6個因子負荷最大的條目，可依次歸納為新技能的學習、空間記憶、聽覺記憶、視覺記憶、前瞻性記憶和日期與定向，與量表的理論構想基本一致。見表3。

表1　RBMT-Ⅲ兩次測試各項評分、記憶指數及相關系數

表2　主成分分析結果

表3　各項目在相應因子上的負荷

3　討論

內部一致性信度主要反映測驗內部題目之間的一致性，考察各個題目是否測量相同的內容或特質。本研究顯示，RBMT-Ⅲ內部一致性系數Cronbach α= 0.799，提示具有較好的內部一致性信度。RBMT-Ⅲ各項目復本相關系數較好，臨床可使用RBMT-Ⅲ兩個復本，依次進行評定。

結構效度是指測驗實際測量與理論結構和特質的符合程度。本研究采用主成分/因子分析對該量表進行效度檢驗。從量表中抽取出6個因子，累積貢獻率為64.470A，各項目在相應因子上的負荷均大于0.41，認為該量表具有較好的結構效度。6個因子根據負荷最大項目可分為新技能學習、空間記憶、聽覺記憶、視覺記憶、前瞻性記憶及時間和定向，與量表構想一致。

該量表較韋氏記憶量表及臨床記憶量表測試時間短、依從性好。

目前記憶評定方法主要為神經心理測驗，大多數測驗從實驗室水平評估記憶功能。RBMT-Ⅲ既包含實驗室設計，又模擬日常生活記憶場景，能很好反映患者日常生活的記憶缺陷，并能追蹤隨記憶力的恢復情況［5］。RBMT-Ⅲ較傳統記憶評定量表具有明顯的優勢：臨床實用性強、題目難度適宜、測試時間短、依從性好。RBMT-Ⅲ能夠減少天花板效應和地板效應，提高了診斷準確率［6］。

獲得性腦損傷疾病，如腦卒中、腦外傷、癡呆、輕度認知功能損害及正常老年化的記憶障礙主要表現在近事記憶能力下降，即學習新知識的能力下降［7-10］。與RBMT-Ⅱ比較，RBMT-Ⅲ增加了新技能學習項目，因而對臨床應用更有針對性。Wilson等對RBMT-Ⅲ和前瞻性與回溯性記憶問卷（Prospective and Retrospective Memory Questionnaire，PRMQ）進行了相關性研究，顯示RBMT-Ⅲ能夠反映患者日常生活的記憶問題，具有很好的生態學效度［3，11］。

本研究及以往研究均表明，RBMT-Ⅲ能夠反映日常生活中記憶多個維度的功能狀態，如空間記憶、視覺記憶、聽覺記憶、前瞻性記憶、新技能學習及日期和定向；具有很好的信效度。國外臨床已廣泛應用于腦卒中、腦外傷、輕度認知功能狀態、健忘癥患者記憶力評定［12］。

綜上所述，RBMT-Ⅲ具有良好的信度、效度，是較為全面的標準化記憶障礙的診斷工具，可用于臨床診斷和康復療效的評估。RBMT-Ⅲ與WMS及臨床記憶量表的比較以及RBMT-Ⅲ的診斷分界值的相關研究將陸續報道。

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CITED AS:Liu JJ，Yun XP.Reliability and validity of Chinese Version of Rivermead Behavioural Memory Test-Third Edition among Chinese population［J］.Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian，2016，22（5）:511-513.

Reliability and Validity of Chinese Version of Rivermead Behavioural Memory Test-Third Edition among Chinese Population

LIU Jing-jing1，2，YUN Xiao-ping1，3
1.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine，Beijing 100068，China；2.Department of Rehabilitation Medicine，Beijing Longfu Hospital，Beijing 100010，China；3.Department of Rehabilitation Evaluation，Beijing Bo'ai Hospital，China Rehabilitation Research Centre，Beijing 100068，China

Correspondence to YUN Xiao-ping.E-mail:xiaoping_yun@163.com

Abstract：Objective To analyze the reliability and validity of the Chinese version of the Rivermead Behavioural Memory Test-Third Edition（RBMT-III）.Methods The items of RBMT-III were translated in Chinese and adjusted.A total of 131 healthy subjects were tested with Chinese version of RBMT-III，30 of them were tested again with other materials two weeks later.Results The Cronbach's α coefficient was 0.799.The correlation coefficient of parallel-forms in subtest scale and meory index were all more than 0.65.There were six main factors extracted，which explained 64.47A of the accumulated variance，those were novel task learning，spatial memory，verbal memory，visual memory，prospective memory and orientation/date.Conclusion RBMT-III is a reliable and validated instrument for assessment of memory.

Key words:memory impairment；memory evaluating；acquired brain injury；Rivermead Behavioural Memory Test-Third Edition；reliability；validity

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.05.005

［中圖分類號］R749.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1006-9771（2016）05-0511-03

基金項目：1.科技部科技支撐項目（No.2008BAH26B04）；2.國家自然科學基金面上項目（No.81272165）。

作者簡介：劉晶京（1986-），女，漢族，北京市人，醫師，主要研究方向：高級腦功能障礙康復。通訊作者：惲曉平，女，教授，主任醫師。E-mail:xiaoping_yun@163.com。

收稿日期：（2016-03-11修回日期：2016-04-29）