基于本體的中西醫知識體系對比研究

董燕，朱玲，賈李蓉，朱彥，張竹綠，邢雁輝

中國中醫科學院中醫藥信息研究所，北京 100700

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基于本體的中西醫知識體系對比研究

董燕，朱玲，賈李蓉，朱彥，張竹綠，邢雁輝

中國中醫科學院中醫藥信息研究所，北京 100700

摘要：中醫知識體系中包含大量的隱性知識，運用本體構建中醫知識體系有利于中醫隱性知識的表達與共享。通過對醫學系統命名法-臨床術語（SNOMED CT）和中醫臨床術語系統的研究，從本體論的角度分析中西醫學知識特點，對發展中醫進行提示：利用本體論構建中醫知識體系，進而完善中醫臨床術語系統，促進中醫臨床知識共享。

關鍵詞：中醫學；知識體系；本體；醫學系統命名法-臨床術語；中醫臨床術語系統

【引文格式】董燕，朱玲，賈李蓉，等.基于本體的中西醫知識體系對比研究［J］.中國中醫藥圖書情報雜志，2016，40（3）:11-15.

第一作者：董燕，助理研究員，研究方向為中醫藥信息標準化。E-maiI: dongyantcm@126.com

西方醫學傳入我國已有百余年歷史，如何認識和處理中西醫的關系一直是擺在國人面前的重要課題。本文試圖從認識論的角度理解、從本體論的維度比較中西醫知識體系的異同，以期更好地處理中西醫之間的關系，對現在或未來的中西醫結合工作者有所裨益。

知識的基礎是信息，信息的基礎是數據，信息的概念分為受主體約束的認識論和沒有任何約束條件的本體論2個層次［1］。同樣，知識也可以從2個層次來理解。從認識論的角度，知識是對意識的反映，是人對自然、社會、思維現象與本質的認識的觀念總和；從本體論角度，知識是生命物質同非生命物質相互作用所產生的一種特殊資源，是大自然進化到一定階段所形成的文明資源［2］。中西醫學知識在認識論和本體論層次上都存在差異。

1　中西醫知識特點

1.1知識體系的區別

西醫注重分析還原，中醫注重整體過程；西醫擅長以結構說明功能，中醫則慣于從關系中把握功能。西醫總體特征一般是公理化的邏輯推演加實驗系統，是實證醫學；中醫總體特征是取象比類的思維模型加經驗系統，是宏觀、思辨、經驗醫學，造成這些區別的原因即本體的差異［3-4］，詳見表1。

西醫學理論體系以解剖學為基礎，解剖學貫穿于西醫學知識體系的各個層面，是以近代生物學、物理學、化學為依托，依靠實驗的方法建立起以生理學、病理學、微生物學、藥理學等學科為基礎的現代醫學體系［5］。中醫理論體系是中國古代傳統哲學同人的生命體相結合的產物，是以五臟、六腑等綜合概念闡述人體系統的生理、病理、診治方法、養生的一種傳統醫學體系。解剖學知識僅是其形成條件之一，而非不可或缺的條件。

表1　中西醫學的差異

1.2中醫學隱性知識特點

從知識類型來看，知識分為顯性知識（explicit knowledge）和隱性知識（implicit knowledge）。顯性知識指可利用通用語言文字記錄在一定物質載體上的知識，屬于客觀、理性的知識。隱性知識指“尚未被言語或者其他形式表述的知識”，表達不容易，交流和共享會比較困難。顯性知識的呈現依賴于隱性知識的存在，隱性知識和顯性知識可以互相轉化［6］。

中醫學知識有很多顯性知識，這些知識可編碼，可以用語言、文字、符號、圖像通過嚴密的邏輯分類并清晰表達，比如藥理知識、與現代醫學相同的解剖學、生理學等知識都屬于中醫學的顯性知識。這些顯性知識通過教材、教師講授等方式比較容易交流，并傳授給學生。

中醫學隱性知識特點包括以下幾個方面：非編碼化、個體性、壟斷性、相對性、文化性。中醫學隱性知識主要來自于中醫專家的經歷和經驗，以直覺、靈感、經驗、感悟等潛在的形式存在，對這些知識的理解和運用體現了中醫專家水平［7］。這些中醫隱性知識通過面傳心授，長期訓練，也可被共享。比如，名老中醫的臨床經驗通過“師帶徒”進行傳承。“醫者，意也”，意味著對中醫隱性知識的學習需要心悟，需要有對隱性知識的理解能力。

2　物質層、心理層、社會層的關系

本體論（ontology）原是哲學的分支，是一種對于存在的系統化解釋，用于描述事物存在的本質，與認識論（epistemology）相對應。目前普遍接受的認識是，世界是按等級組織的，這些等級又分為不同的類和層，世界至少分為3個層級：物質層（material realm）、精神/心理層（psychological realm）、社會層（social realm）。一種觀點認為，社會層建立在心理層上，心理層建立在物質層上（見圖1）。即物質是心理的支撐，心理是社會的支撐。每個實體都歸屬于某一個層。也有觀點認為，心理和社會都是由物質支撐的，心理和社會現象相互支撐，心理系統和社會系統通過共同演化形成，意味著一個是另一個的環境前提（見圖2）。哪個社會沒有思想呢？思想總是對應著相應的社會。物質層、心理層、社會層的內部組織顯示不同的模式。物質層內部結構最簡單，是一種基礎線性結構，物質層內部結構最簡單，是一種基礎線性結構，物質層3個主要層：生物、化學、物理（見圖3）。層級還能繼續細化，如生物層又可分解為其主要的幾個亞層：生態學、行為學、生理學、細胞學、遺傳學等［8-9］。

圖2　物質層、心理層、社會層的非線性關系

圖3　物質層及其亞層

認識論研究知識的本質、來源和主觀認識；本體論側重于研究客觀存在。德國的Herren H［10］致力于通用本體模型的研究，設計出高度概括的通用本體模型，認為各個領域可在其框架內構建本領域的本體。物質層、心理層、社會層及其亞類可以用術語層（term level）來描述，世界上的每一個實體都能歸屬于某一個層和類。

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3　從本體論角度分析中西醫學知識

本體是對某領域應用本體論的方法分析和建模的結果，即把現實世界中的某個領域抽象為一組概念及概念之間的關系。該方法在醫學領域的應用之一是醫學系統命名法-臨床術語（Systematized Nomenclature of Medicine-Clinical Terms， SNOMED CT）。在中醫領域應用為中醫臨床術語系統（Traditional Chinese Medicine_Clinical_ Termino- logical_System， TCMCTS）。基于Herren H的“每個實體都能歸屬于某一個層和類”的理論，可以嘗試將來自西醫、中醫臨床概念術語歸類（層），考察西醫學與中醫學知識在本體論層次上的差異。

3.1資料來源

3.1.1醫學系統命名法-臨床術語（SNOMED CT）SNOMED CT是基于概念的結構化綜合性臨床術語集，每個概念都有唯一標識，可有多種描述；同一概念的所有描述有關聯。概念與概念之間通過關系（relationship）彼此相連［11］。SNOMED CT涵蓋臨床大多數方面的信息，如疾病、臨床所見、操作、微生物、藥物等。共有接近30萬個概念，用41個標簽來分類所有概念，并統計其下所含概念數［12］，詳見表2。

表2　SNOMED CT的41個標簽及概念數量

3.1.2中醫臨床術語系統（TCMCTS）TCMCTS以中醫理論為核心，借鑒SNOMED CT的概念分類、語義關聯等方法，依據中醫臨床特色構建，定義了中醫臨床相關概念及概念間的關系。目前收錄概念11萬多條，術語27萬多個［13］。TCMCTS的三級概念（節點）有48個，詳見表3。

表3　TCMCTS的48個三級概念（節點）及所含概念數量

3.2歸類方法與結果

將Spackman K給SNOMED CT所分的41個標簽與TCMCTS的48個三級概念（節點）按照物質層、心理層、社會層來歸類。具有客觀屬性的概念類歸入物質層，如疾病、西藥、自然環境等；包含主體認識屬性的概念類歸入心理層，如操作、評估量表、癌癥分期等；描述人類社會屬性的概念類歸入社會層，如職業、生活方式、種族群體等。

SNOMED CT的41個標簽歸入社會層的有：職業、事件、情況、制度/治療、同種文化之民族、社會概念、生活方式、種族群體；歸入心理層的有：操作、評估量表、導航概念、癌癥分期、宗教/哲學、命名空間、管理概念、分期分度、不活躍概念、SNOMED RT+CTV3；其余標簽歸入物質層。

SNOMED CT中屬于物質層的概念最多，占79%，屬于心理層概念的占16%，屬于社會層概念的占5%。TCMCTS中屬于心理層的概念最多，占56%，屬于物質層占36%，屬于社會層概念占8%。

4　討論

4.1歸類的討論

與西醫比較，中醫更重視主體認識與客體信息的融合［14］，即對機體病理生理的認識中含有很多醫生個體的體驗和經驗，因此將中醫證候、原理、防治原則、病因等都歸入心理層。以中藥和中藥處方（方劑）為例來說明。中藥是在中醫學理論體系指導下的藥物總稱，具有來源植物、藥用部位、化學成分等客觀屬性，因此歸類時將中藥歸于物質層，這與將西藥歸入物質層一致。但中藥處方（方劑）是醫生在中醫理論指導下，對患者病情進行辨證后制定出的，是醫生自身對中藥的認識及使用經驗、患者體質等因素綜合考慮后的結果，不同的中醫在同一時間面對同樣的患者，開出的處方不盡相同，卻均能達到滿意的療效，這就是中醫的特色所在，因此在本文中將中藥處方（方劑）歸于心理層。

受限于我們的知識水平，TCMCTS的48個三級類與SNOMED CT的41個標簽可能并不完全對應，而且以上歸類的主觀性也較強，僅限于為本論文所用。

4.2思考與提示

對2個系統歸類的結果符合中西醫知識的特點：西醫物質層概念居多，大部分是顯性知識，可以通過教學、閱讀，相對容易的吸收和掌握。中醫大部分是隱性知識，這些知識運用需要經驗性和認識的直覺性。中醫醫生如果想在臨床正確運用所學到的知識并取得良好療效，則需要對中醫具有很深的理解力，以及對生理、心理、社會等多方面的考慮，對臨證經驗有自己的體悟。從這個角度來看，名老中醫“師帶徒”的傳統方式，可能是傳授中醫隱性知識、提高臨床治病能力的重要途徑之一。

構建本體是通過對知識進行建模，將顯性知識系統表示出來，實現知識共享和重用；也可用于促進隱性知識的轉化與共享。中醫藥領域本體通過對中醫概念的提取、關系的分析，將中醫知識明確規范地表達，以便于共享和傳承。用本體的方法可以系統地整理中醫隱性知識，通過編碼實現顯性表達，可將中醫隱性知識轉換為顯性知識，使中醫“意之所解，口莫能宜”的經驗知識外顯化［15］。

中醫藥領域本體的構建有利于從本體論的層次對于中西醫知識體系進行比較。中西醫學之所以很難共融，是因為二者從本體的層面就具有很大差異。當然，目前的中醫臨床術語系統的頂層結構還不完善，以之為研究對象可能有失偏頗，希望可以建立邏輯一致、內涵清晰的中醫藥領域本體，為中西醫學的比較研究奠定更為堅實的基礎，為實現整個中醫知識的系統化及知識共享提供支撐。

參考文獻

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（修回日期：2015-11-10；編輯：季巍巍）

Comparative Study on Chinese and Western Medicine Knowledge Systems Based on Ontology

DONG Yan， ZHU Ling， JIA Li-rong， ZHU Yan， ZHANG Zhu-lv， XING Yan-hui
（Institute of Information on Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

Abstract:Traditional Chinese medicine （TCM） has a lot of implicit knowledge. Using ontology to build TCM knowledge system is a good way to express and share implicit knowledge. Through study on SNOMED CT and TCM clinical term system， Chinese and western medicine knowledge characteristics were analyzed based on ontology， which would provide hints to TCM development: Ontology was used to construct TCM knowledge system and improve TCM clinical term system， and then TCM clinical knowledge sharing was promoted.

Key words:traditional Chinese medicine； knowledge system； ontology； SNOMED CT； TCM clinical term system

中圖分類號：R-058

文獻標識碼：A

文章編號：2095-5707（2016）03-0011-05

DOI:10.3969/j.issn.2095-5707.2016.03.003

基金項目：中國中醫科學院基本科研業務費自主選題（ZZ080323）

收稿日期：（2015-09-07）