論醫學生生命倫理實踐模式的構建

【摘 要】 本文在闡述和分析醫學生生命倫理實踐模式構建必要性及現狀的基礎上，探討了生命倫理實踐模式的構建方法：加強生命倫理學的系統教育；創建良好的醫學人文環境，營造潤物細無聲的氛圍；加強第二課堂的生命倫理教育，把生命倫理教育貫穿于整個醫學學習全過程。

【關鍵詞】 醫學生；生命倫理；實踐模式；構建；必要性；方法

隨著生物-心理-社會模式的不斷轉變，醫學事業從簡單的治病本身發展到救治病人的模式，焦點已不僅僅是病灶本身，而是作為一種有意識、有理性、有情感的人。醫學科學技術的蓬勃發展給人類帶來了福祉，醫學倫理學對這樣發展進行了現實的反思。目前，生命倫理已成為醫學倫理發展的高級階段，傳統意義上的醫學倫理學已經不能夠完全解決當今醫學領域的倫理問題了。萊克主編的《生命倫理學百科全書》對生命倫理學的定義是：生命倫理學是對“生命科學和衛生保健領域中人類行為的系統研究，用道德價值和原則檢驗此范圍內人的行為”。這個定義不局限于醫療職業的方面，因為生命科學含義更廣泛，包括許多研究生物有機體和生命過程的分支學科，如生物學、醫學、人類學、社會學、心理學等。生命倫理學是醫學倫理學發展的高級階段，在范圍上包括并且超出了醫學倫理學。生命倫理實踐是醫學實踐中的醫者的最高德行，并引導和形成醫學活動中的其他德行。生命倫理德行中的實踐智慧成為醫學知識、技術、臨床實踐、醫療體制組成的復雜體系中不可或缺的德性和能力。[1]

目前，全國部分醫學院校開設了醫學倫理學等相關人文課程，但重視程度及教學效果不盡如人意，學生對此課程的意義也不是特別了解，但當代社會出現的種種醫療糾紛及醫療事故，恰恰反映了醫生的醫德水平而不是專業技術水平。對此，醫學院校應該努力去探索醫學生的生命倫理教育的路徑，不僅讓學生掌握生命倫理的理論知識，但同時也應該提高其生命倫理的實踐能力，讓其做到知行合一。

一、醫學生生命倫理實踐模式建立的必要性及現狀

1、醫學生生命倫理實踐模式建立的必要性

目前社會，隨著經濟浪潮的不斷涌現，“道德淪喪”、“重拾道德”等字眼頻頻出現在媒體中；其中醫生的道德問題也不斷體現在醫患關系緊張的現實問題當中。醫學生作為未來的醫護工作者，應該在學習期間加強醫學人文的修養和生命倫理的實踐。

（1）無視生命現象屢見不鮮。“救死扶傷，治病救人”是醫生的天職，醫生不能夠對生死熟視無睹。2013年4月，復旦大學醫學院研究生林森浩投毒后遭他人死亡，該案件實在令人扼腕。有外在知識無內在約束，醫學生利用所學知識危害社會，殘害生命，醫學生的生命倫理教育應反思。部分醫學院還存在一些上解剖課期間，玩弄尸體，互相嬉笑等現象。以上都是醫學生違反生命倫理精神，無視生命尊嚴的不良行為。針對目前的這種現狀，醫學院校應該探討出相關的一些可行的生命倫理實踐的模式，能夠提高醫學生生命倫理意識，尊重生命，崇尚生命。只有這樣，才能真正培養出21世紀的復合型的醫學人才，符合國家卓越醫生培養的標準。

（2）醫學生的價值觀和人生觀受到了不良影響。淘寶、微信等現代媒體給人類帶來了便捷，但同時伴有不利影響。很多資訊只是一味的強調轟動效應，強調點擊率，而無視當代青年人的正確價值觀、人生觀、世界觀的建立，大學生在快速獲得信息的同時，受到了一些拜金主義、冷漠主義等不良思想影響。醫學生在這樣一種大環境下，價值觀、人生觀都在不停的搖擺，甚至偏離，這將不利于醫學生樹立無私奉獻，全心全意為人民服務等正確的價值觀。

（3）卓越醫師培養的要求。2010年《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》中明確提出，要啟動實施“卓越醫師教育培養計劃”。卓越醫師的培養要求是卓越醫師應具有高尚的職業道德，基礎扎實，專業突出，實踐能力強和富有良好的醫學人文精神。醫學發展的本質也應該是使病人減輕痛苦、增加快樂。優秀的醫學人才必須具有高超的專業技術和良好的人文素質，這樣才能更好地治療病人身體和心靈上的病痛[2]。

2、醫學生生命倫理教育的現狀

當代，生命倫理教育引起了社會的普遍關注，但大學生，尤其是醫學生的生命倫理教育重視是遠遠不夠的。盡管很多高校都開展了醫學倫理的相關課程，也涉及人的生死倫理，但多是涉及高科技生物科技帶來的對現代人生死傳統觀念的挑戰和沖突，而對敬畏生命和尊重生命為核心的內容的生命觀較少引導。而且大部分醫學院校只是把醫學倫理和醫學社會學等課程作為選修課程，而且學時僅為16個學時，所以很多醫學生對此類課程沒有重視，課堂教學效果不佳。

（1）醫學院校重視程度不夠。 學校管理層認為只要能夠教會學生技能就是成功的醫學教育，但是醫學生們在使用手術刀時，并沒有考慮到手術刀后面隱藏的醫療糾紛、醫患關系緊張等眾多他們肯定會碰到的社會問題。他們不明白“醫乃仁術”是什么意思。學校領導認為通過思想政治課程、大學生就業課程、心理輔導課程等可以建立醫學生的職業道德意識。甚至出現學生自殺行為，學校也只注重對學生進行心理健康教育，沒有意識到從生命倫理的角度來解決根本的問題，這使學校的生命倫理教育嚴重缺失。

（2）只重形式，不重實踐。學校開展了生命倫理的相關的理論課程，但是沒有相關的實踐模式，醫學生在教室里有生命倫理的意識，出了教室回歸原位，這樣對生命倫理的理解只停留在理論層面，不能通過實踐活動進行深入了解。實質上，生命倫理是一門人文學科，但它同時也是一門實踐性非常強的學科。

二、生命倫理實踐模式的構建方法

1、加強生命倫理學的系統教育

醫學生應該具備醫學倫理及生命倫理的相關理論知識，用理論去指導實踐。向醫學生傳播生命倫理的相關知識是醫學院校專業教育的基本任務。通過加強對醫學倫理學及生命倫理學的理論學習，可以培養醫學生的生命倫理意識，進一步了解生命倫理的意義和價值，為進一步實踐打下基礎。

2、創建良好的醫學人文環境，營造潤物細無聲的氛圍

醫學不僅是一門自然科學，也是一門社會科學，有人甚至說，醫學是門哲學。人文環境是體現高校人文精神、文化生活及氛圍的外部條件的總和。人文環境對于陶冶學生情操，形成健全人格，提高人文素質至關重要。[3]加強醫學生的醫學人文環境建設，可以有效的對醫學生進行潤物細無聲的生命倫理教育。比如說，醫學生的宿舍環境和教室環境中可以布置一些醫學前輩的名言警句、照片和先進事例的介紹等；吃飯前，可以讓醫學生舉行簡單的感恩儀式，讓醫學生常懷感恩之心。在平時教學和日常生活中，教育管理者和老師應該做好學生的榜樣，共同打造良好的醫學人文氛圍，真所謂，言教不如身教，身教不如境教。

3、把生命倫理教育貫穿在整個醫學學習過程當中

目前，在醫學專業的相關授課過程當中，專業課內容相對來說比較單一，但事實上，可以在醫學英語、內科學、流行病學等過程中，以生命倫理的相關案例作為文本或討論的對象，引導醫學生進行相關的探討和思考。比如說：在醫學英語的教學過程中，可以模擬醫患溝通的真實場景。一方面，教師可以通過角色扮演、多媒體的運用、實物演示、模擬醫患的對話情景、操作情景，以此教授英語；另一方面，學生通過角色表演、小組討論等手段，來探討生命倫理的相關問題。同時，在解剖課之前，老師可以組織學生對尸體進行簡單的感謝儀式。比如說，要請捐贈遺體的親屬到現場，對家屬表示感謝，并附上全體學生的感謝信。這樣，通過把生命倫理教育貫穿在平時的課堂教學當中，可以讓學生更好的明白生命倫理的意義和價值，更好的去尊重生命，熱愛生命，關愛病人。

4、加強第二課堂的生命倫理教育

所謂第二課堂，就是學校在安排教學計劃之外，引導和組織學生開展的各種有教育意義的健康的課外活動，它包括：政治性的、學術性的、知識性的、建設性的、公益性的和有酬性的（如勤工儉學）、服務性的等等活動。第一課堂是對學生專業素質的培養，第二課堂是對加強對學生的綜合素質的培養，是對第一課堂的有效補充。生命倫理教育是一項實踐性較強的學科，它不僅要求醫學生能夠知道，更要求醫學生在工作中能夠真正做到。如果能夠通過第二堂搭建的平臺，對醫學生進行生命倫理相關實踐，醫學生將進一步增強生命意識，對培養具有高尚情操的醫學生將起到重要的作用。

筆者了解到，在國外及臺灣地區，醫學志愿者服務體系發展較完善，按照學校的相關要求，醫學生每學期都要完成一定學時的義工服務。醫學生作為未來的醫務工作者，在志愿服務中發揮重要的作用。如果安排醫學生志愿者服務那些臨終病人，給與臨終病人一些力所能及的服務或陪護，包括陪送檢查、心理護理、飲食護理等工作。通過整個為病人服務的過程，醫學生可以有機會和病人進行進一步的溝通，了解病人的痛苦，明白醫生作為白衣天使所扮演的重要角色，這樣能夠更好的去感悟生命，珍愛生命，讓生命倫理成為內心的自覺行為規范。

三、結論

通過生命倫理實踐模式的建立，加強醫學生的生命倫理意識，建立醫學生生命倫理價值觀、生物平等觀、生死觀等。理論聯系實際，不僅讓醫學生知道，更讓他們做到，為今后培養具備有高度人文精神的醫學人才打下基礎，只有這樣才能進一步緩解緊張醫患關系，共同創造和諧社會，實現中國夢。

【參考文獻】

[1] 醫學人文學概論[M].南京：東南大學出版社，2002.90.

[2] 卓越醫師醫學人文素質教育的立體化教學模式的探討[J].西北醫學教育，2013（6）1059.

[3] 加強校園人文環境建設，構建和諧校園[J].齊齊哈爾醫學院學報.2007（13）1613.

【作者簡介】

馮龍飛（1982-）男，江西萬載人，博士研究生，江西宜春學院講師，主要從事生命倫理研究.