護理部在預防醫院感染管理工作中的作用

謝玉香 蘇艷玲

護理部在預防醫院感染管理工作中的作用

謝玉香 蘇艷玲

目的 探討護理部在預防醫院感染管理工作中的作用。方法 在醫院感染管理工作中發揮護理部門的作用，建立健全組織和制度，采取積極的措施規范護理技術操作程序，規范護士行為，對醫院全體成員進行安全知識的培訓，提高醫護人員的安全意識。結果 經過護理培訓后，醫院的感染率明顯降低，從2012年的0.96%下降到2013年的0.87%。結論 護理部門在預防感染工作中，發揮了重要作用。保證了醫院各項檢測的正常進行，提高了醫療護理水平。

醫院感染；護理部；管理

醫院感染管理工作對提升醫療質量具有積極作用，護理質量管理這是醫療質量管理中的主要內容，而醫療質量又是醫院管理水平的前提保障，護理工作具有范圍廣、涉及專業多的特點，在預防醫院感染管理工作中有不可或缺的作用[1]。經過國內外的研究證明，在醫院感染管理過程中充分發揮護理部的作用，可實現醫院管理工作的優化發展，防治感染病進一步擴大[2]。本研究為探討護理部在預防醫院感染管理工作中的作用，取得滿意結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回歸性調查的方法，對上饒市鉛山縣人民醫院2008～2013年感染病患者就診資料進行統計分析，患者資料比較差異無統計學意義。見表1。

表1 2008～2013年住院患者醫院感染率（n）

1.2 方法

1.2.1 建立健全的護理管理監控體系 首先，要在醫院內部建立完善的感染管理體系，全面控制醫院感染狀況[3]。因此，護理部也要在此基礎上完善自身機構，建立護理感染防控網絡，可分為一級、二級管理，各護理單元的護士長設為一級管理階層，護理部為二級管理階層。其中，護士長的主要責任是對感染狀況進行實時監測，監測的主要對象包括病房空氣、濕度、溫度、患者身體各項指標等。同時，還要建立相應的隔離制度，督促各項無菌技術的規范操作，發現不規范的操作，及時采取有效的方法進行解決。護理部的主要職責是對整個醫院的臨床可是進行抽查監督，確保消毒隔離考核標準能順利實施。

1.2.2 完善護理管理制度 其次，護理部門要制定自己的規章制度，優化醫院的感染管理[4]。主要包括重點科室和病房的規章制度、護理水平的獎懲制度、消毒隔離的規范制度。同時還要建立護理質量的評價機制，對護理人員每月進行考核，評分，按照獎懲制度，對違反消毒隔離制度的護理人員給予相應的懲罰，對不按規定使用藥物，或者使用假藥、過期藥的科室進行嚴厲處罰，保證管理制度能有效落實。

1.2.3 加強護理人員的預防醫院感染的意識 最后，加強護理人員的預防醫院感染的意識[5]。在護理的全過程中，護理人員都應該貫徹執行控制醫院感染的工作，提高護理人員的綜合素質。定期對護理人員進行職業道德、素質教育的培訓，提高護理人員的預防感染意識和安全意識。因為護理人員只有嚴格遵守無菌操作的流程，才能保證病毒的徹底清除，維護患者的身體健康[6]。在護理知識培訓中，職業道德教育和護理行為規范教育非常重要，只有培養護理人員獨立規范操作，加強自我監督，統一護理操作技術，才能提高醫院感染管理水平。

1.3 臨床觀察指標 一定時間護理培訓后觀察評估醫院感染率情況。

2 結果

經過護理培訓后，醫院的感染率明顯降低，從2012年的0.96%下降到2013年的0.87%。

3 討論

醫院感染管理工作涉及面比較廣，是整個護理工作中的重要組成部分[7]。醫院護理工作主要包括消毒殺菌、無菌處理、保障醫院的正常護理活動的開展[8]。建立健全的護理管理監控體系和完善的護理管理制度，加強護理人員的預防意識。另外，制定嚴格的洗手制度，規范重點科室的管理，提高消毒殺菌的力度，監測消毒滅菌的效果，正確使用抗菌的藥物。從以上幾個方面，提高醫院感染管理工作水平。只有從以上幾個方面努力，發揮護理工作在預防醫院感染管理工作中的積極作用，才能有效提高醫院防感染能力，提高醫院的信譽，維護患者的身體健康。

醫護人員的手非常重要，因此醫護人員在護理患者的過程中，要非常注意手的清潔，及時對手進行清洗和消毒。據有關調查統計，由于醫護人員的手未進行徹底清潔消毒而導致醫院感染的事件發生率高達35%，可見保持手部衛生的重要性。雖然醫護人員對手部進行徹底清潔消毒的成本較低，但是目前最大的問題就是在實際工作中，護理人員沒有掌握洗手的正確方法，忽視了洗手這一步驟，因此，需要強化護理人員手部清潔消毒的培訓，從源頭上抑制病菌傳播。

重點科室主要包括手術室、供應室、產房、母嬰室和重癥監護室，這些都是醫院重點感染部門，對這些部門的管理非常重要。每個科室的消毒隔離要求和管理方式都不一樣，為了加強醫院的感染管理，應該制定嚴格的消毒隔離管理要求，針對各個科室的布局情況，清潔和消毒情況，建立明確的醫護人員責任機制，堅持從人流、物流各個程序的干凈清潔，合理分配各個路線的分配任務，任務不重復，路線不交叉。

消毒殺菌的工作主要是由供應室人員完成的，供應室人員首先要進行專業的培訓，嚴格規范消毒、滅菌的操作，從源頭做起，做到殺菌消毒一體化。首先，從醫療器物清潔開始，加強對診療器械的消毒和殺菌，提高滅菌的合格率。每個鍋消毒的內容主要包括物品外面的粘貼帶、指示卡等。對于每月進行的生物監測，應該詳細做好物品的名稱牌，填寫消毒日期和有效期，進行分類打包，經過相關管理人員的檢查后，確認各項指標合格后，才可以將物品放入無菌間，然后發放給各個科室。在運輸無菌物品的過程中，應該嚴格分開上收和下派的車，可以有效防止車被污染，另外，要保持運送的無菌物品是密封的。

醫院的消毒工作完成后，還要對消毒殺菌的成果進行檢測，檢測的對象主要包括各個臨床科室以及重點科室，以3天1次的頻率進行定期抽查，若發現有消毒工作不合格或不徹底的情況時，應立即上報給上級，及時采取措施解決，下次加強檢查監督力度，確保消毒滅菌的效果。另外，護理部門應該貢獻自己的力量，主動配合醫院的感染管理制度，制定嚴格的滅菌效果監測管理制度，完善相關的規范化標準的自我監測。

抗菌藥物對于患者非常重要，一旦抗菌藥物使用不當，就會影響患者的病情，導致人身體狀態的失衡。因此，護理部應該加強對護理人員的培訓，針對抗菌藥物的藥性、適應癥狀、使用方法和使用期限進行講解。護理人員還應該明白抗菌藥物之間的合理搭配、配藥的禁忌等。患者在使用抗菌藥物之前，應該仔細查看藥物的說明，聽從醫護人員的建議，進行采樣送檢細菌培養，加強藥物敏感的測試，對于抗菌藥物使用過敏的患者應該慎用。

[1] 楊淑芬.護理部在預防醫院感染管理工作中的作用[J].中華醫院感染學雜志,2010,17（2）:181-182.

[2] 付燕.護理人員醫院感染預防控制知識培訓效果評價研究[D].太原：山東大學,2013.

[3] 劉娜,王艷玲.護理部在預防醫院感染管理工作中的作用[J].包頭醫學院學報,2010（2）:199-201.

[4] 楊冬梅.探討護理部在醫院感染管理中的作用[J].中國藥物經濟學,2013,S2:429-430.

[5] 張繼萍.護理部在預防醫院感染管理工作中的作用[J].當代醫學(下半月),2011,9（11）:500.

[6] 馬雪芹,許穎.護理部在預防醫院感染管理工作中的作用[J].當代醫學,2010,16（33）:66-67.

[7] 穆玉萍.探討護理管理在醫院感染管理中的作用[J].中國保健營養,2012,2(7):2753.

[8] 李雪萍.護理安全管理在預防醫院感染中的作用[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14（27）:337，339.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.084

江西 334500 上饒市鉛山縣人民醫院 （謝玉香 蘇艷玲）