替米沙坦-氫氯噻嗪聯合治療高血壓患者的臨床效果分析

曾北京

替米沙坦-氫氯噻嗪聯合治療高血壓患者的臨床效果分析

曾北京

目的 探討替米沙坦-氫氯噻嗪在高血壓治療中的聯合應用的效果。方法 選取高血壓患者60例，采用隨機法將患者分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者采用常規治療方式，觀察組患者采用替米沙坦-氫氯噻嗪聯合治療方式，記錄2組患者不良反應發生情況，對比2組治療效果。結果 觀察組30例患者在接受替米沙坦-氫氯噻嗪聯合治療后，觀察組與對照組治療總有效率分別為96.67%和66.67%，2組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組不良反應發生率分別為6.66%和26.66%，2組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上治療高血壓患者時，采用替米沙坦-氫氯噻嗪聯合治療可以有效緩解患者臨床癥狀，且不良反應小，具有良好的臨床療效及推廣應用價值。

替米沙坦-氫氯噻嗪聯合治療；高血壓；療效

高血壓是一種全身性疾病，其主要特征是動脈血壓升高，并且會伴隨著多個器官發生病變[1]。為了減輕高血壓患者的臟器損傷程度，臨床治療中要及時積極控制患者血液，國際上對高血壓的治療通常采用兩種或兩種以上的藥物聯合治療[2]。高血壓藥物治療中，血管緊張素II受體拮抗劑與鈣通道阻滯藥都是同一線降壓藥物，血管緊張素II受體拮抗劑具有良好的降壓效果，且不良反應小，安全性高，能夠在很大程度上降低心腦血管事件的發生率。當前我臨床上針對高血壓疾病采用替米沙坦-氫氯噻嗪聯合治療，獲得了較為樂觀的成果。本文選取60例高血壓患者作為研究對象，探討替米沙坦-氫氯噻嗪在高血壓治療中的聯合應用的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月在贛州市信豐區同益衛生院接受治療的高血壓患者60例作為研究對象，本文選取對象符合《2004年中國高血壓防治指南》[3]診斷標準。按照隨機法將患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組中，男

18例，女12例，年齡44～65歲，平均年齡（52.3±4.5）歲，患者病程

1～15年，平均病程（5.3±3.0）年。對照組中，男19例，女11例，年齡43～67歲，平均年齡（52.5±4.4）歲，患者病程3～13年，平均病程（5.5±3.5）年。排除哺乳期婦女、肝腎功能障礙患者和甲狀腺功能障礙患者以及冠心病患者，2組患者性別、年齡、病程等基礎性資料對比差異均無統計學意義，可進行對比研究。

1.2 治療方法 60例患者均在降壓藥停用1周后進行治療，對照組30例患者采用常規治療方法，患者口服替米沙坦（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字J20090089），40mg/次，1次/ d。觀察組采用替米沙坦-氫氯噻嗪聯合治療,其用藥方式為：替米沙坦，40mg/次，1次/d，氫氯噻嗪（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H14020796），25mg/次，1次/d，在早晨時服用，檢查治療8周。

1.3 觀察指標 治療前對所有患者進行心電圖檢查、血尿常規檢查、肝腎功能檢查和胸部X線檢查，治療結束后對所有患者再

1次復查以上檢查項目。在研究過程中，醫生每天上午對患者的血壓進行監測，囑咐患者靜坐10min后，測量患者的血壓，血壓測量儀器為標準水銀柱式血壓計，然后間隔2min后重復進行測量，并將患者的血壓控制情況記錄下來，同時觀察和對比2組患者的藥物不良反應情況，評估2組患者的治療效果。

1.4 療效評價標準 顯效：患者DBP降低超過20mmHg，或者下降至正常范圍；有效：治療后，患者DBP降低10～20mmHg；無效：經過上述治療后，患者血壓降低未達到以上標準，患者各項臨床癥狀無明顯變化或出現加重的情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS14.0統計軟件進行統計分析，計量資料結果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用 t 檢驗，計數資料以“%”表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比 治療后，觀察組治療總有效率與對照組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 2組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，2組患者不良反應發生情況對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

高血壓會引發多種疾病，因此，長期高血壓患者往往伴隨有冠心病和心肌梗死等多種疾病[4]。為了預防心腦血管事件的發生，臨床治療高血壓患者時必須及時采取措施將患者血壓控制在理想的范圍內。通過一定的降壓措施來控制危險因素，對靶器官具有一定的保護作用，能夠最大限度預防心血管疾病等危險事件的發生，降低患者因高血壓的死亡率，也減少卒中狀況的發生[5]。目前，國際上普遍認為采用兩種或者兩種以上藥物聯合使用能夠有效降低患者高血壓。臨床實踐顯示，抗高血壓的最理想方案是利尿劑聯合血管緊張素II受體拮抗劑[6]。本研究對60例高血壓患者進行替米沙坦-氫氯噻嗪在高血壓治療中的聯合應用的效果，研究結果顯示，觀察組30例患者在接受替米沙坦-氫氯噻嗪聯合治療后，觀察組不良反應發生情況和治療總有效率均優于對照組。替米沙坦是一種血管緊張素II1型受體拮抗劑，具有高選擇性、強效的有點，而且起效快，特異性競爭血管緊張素II1型受體拮抗劑與其結合后，能夠對血管緊張素收縮血管具有一定的阻斷作用，并且能夠在一定程度上抑制醛固酮和茶酚胺的釋放，降低水鈉潴留，從而降低患者血壓[7]。血管緊張素II1型受體拮抗劑半衰期長，降壓長效而平穩，患者在夜間和清晨時，血液的濃度較低，但是血管緊張素II1型受體拮抗劑在人體中仍會有降壓效果，避免患者在清晨時血壓上升，以免造成急性心腦血管事件的發生[8]。氫氯噻嗪是一種臨床中常見的利尿藥，氫氯噻嗪能夠抑制腎小管對水和鈉元素的再次吸收，從而降低了血容量，降低患者心輸出量，達到降壓的效果，除此之外，患者服用氫氯噻嗪后，血容量降低，導致患者體內醛固酮增加，會引發患者低血鉀等不良反應的發生。將氫氯噻嗪與替米沙坦結合在一起使用，能夠迅速降低患者血壓，達到控制患者心腦血管疾病發生的目的，除此之外，替米沙坦中的血管緊張素II1型受體拮抗劑能夠促進患者血漿的增加，同時提升心臟局部血管緊張素II水平，對醛固酮分泌具有一定的阻斷作用，降低患者的不良反應發生率。

綜上所述，臨床上治療高血壓患者時，采用替米沙坦-氫氯噻嗪聯合治療可以有效緩解患者臨床癥狀，且不良反應小，具有良好的臨床療效及推廣應用價值。

[1] 黃震華.替米沙坦-氫氯噻嗪在高血壓治療中的聯合應用[J].中國新藥與臨床雜志,2013,32（1）:68-72.

[2] 高春燕,陳麗曼,英俊岐,等.三種藥物(替米沙坦、氫氯噻嗪、左旋氨氯地平)小劑量聯合治療中老年非杓型高血壓的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,34（9）:143-145.

[3] 劉紅利.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果觀察[J].中國保健營養,2013,3（5）:1009.

[4] 仇紅梅.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的臨床藥物療效[J].中國實用醫藥,2012,28（1）:48-49.

[5] 苗紅.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2012,12（4）:651-652.

[6] 翁琦璋.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,44（1）:35-36.

[7] 楊巧敏.替米沙坦聯合氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,10（5）:595-596.

[8] 黃海鑫.應用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].當代醫藥,2014,88（10）:135-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.099

江西 341000 贛州市信豐區同益衛生院 （曾北京）