腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效分析

康湖濱

腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效分析

康湖濱

目的 分析腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效。方法 選取108例急腹癥患者為研究對象，隨機分為常規組和實驗組，常規組患者使用常規手術進行治療，實驗組使用腹腔鏡進行治療，對比2組患者的臨床療效。結果 實驗組患者與常規組對比，手術時間明顯縮短[（60.0±22.3）h比（76.8±18.9）h]，術中出血量明顯少[（118.2±50.1）mL比（50.9±31.1）mL],手術切口長度明顯短[（16.1±3.2）cm比（6.8±2.1）cm]；術后恢復情況優于常規組[體溫恢復時間[（1.5±0.3）d比（3.5±1.3）d],術后住院時間[（5.7±3.9）d比（8.5±3.0）d],并發癥發生率（3.7%比14.8%），住院費用明顯更低[（1.2±0.7）萬元比（1.5±0.4）萬元]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡治療急腹癥，不僅安全性高，術后患者恢復快，并發癥發生率低，其臨床療效顯著，而且住院費用相對更低，值得將其在臨床中推廣應用。

急腹癥；腹腔鏡；常規手術；臨床療效

急腹癥為普通外科的常見病及多發病，據相關臨床資料顯示，急腹癥的發病率為普通外科疾病的四分之一[1]。其具有病情危急、發展迅速、病因復雜及臨床上難以診斷治療的特點[2]。但是隨著腹腔鏡技術的發展，其在普通外科疾病的治療中得到廣泛應用[3]，尤其是臨床上治療急腹癥的應用正在逐步的深入研究。本文為了分析腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效，以108例急腹癥患者為研究對象，以供臨床參考分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗以岳陽市第一人民醫院2014年4月～2015年4月收治的共108例急腹癥患者為研究對象，所有患者均經過本院的相關檢查并符合一定要求的適應證[3]。其中男56例，女52例。使用隨機方法分成常規組和實驗組，每組54例。常規組資料：男27例，女27例；年齡范圍18～70歲，平均年齡（36.48±4.47）歲；胃腸道潰瘍穿孔10例，腸梗阻9例，腸系膜血管病變8例，腸扭轉9例，非胃腸道疾病8例，闌尾炎10例。實驗組資料：男29例，女25例；年齡范圍20～68歲，平均年齡（36.52±4.53）歲；胃腸道潰瘍穿孔9例，腸梗阻10例，腸系膜血管病變7例，腸扭轉8例，非胃腸道疾病9例，闌尾炎11例。2組急腹癥患者在年齡、性別、病型等資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組治療方法 采用常規剖腹手術進行治療[4]。即予以患者術前麻醉、術前留置胃管和尿管、術前抗感染、補液及剖腹手術等。

1.2.2 實驗組治療方法 在常規組術前準備工作的基礎上，實施腹腔鏡治療，具體如下：首先建立二氧化碳氣腹[5]，如果腹脹明顯，則應用開放人工氣腹法。由臍部進入腹腔鏡探查[6]，依據探查尋找可疑病變位置，確定觀察孔和操作孔的位置。腹腔鏡進腹后探查時，首先進行全腹腔觀察，通過術中所見如消化液外溢、積膿、積血、腹腔積液或纖維素附著等情況，來發現病變來源。在外傷或未發現明確病變而行全面探查時，應先探查實質性臟器，再探查空腔臟器，腸管等空腔臟器在最后探查。腹腔鏡下能處理的原發病灶則立即處理，鏡下處理困難的則有腔鏡引導行腹部小切口輔助。

1.3 觀察指標 臨床療效通過對2組患者的體溫恢復時間、進食時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間及并發癥發生率等多項指標來進行判斷。手術出血量和切口長度：數值越小，則表明手術的創傷性越小；并發癥發生率：數值越低，臨床癥狀改善效果越明顯；并發癥發生率=（并發癥出現例數/總例數）×100%。

1.4 統計學方法 本文數據均經過醫學統計學軟件SPSS 18.0版處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的手術出血量及切口均比常規組的明顯小，其手術創傷性更小。實驗組患者與常規組患者對比，其術后恢復快，并發癥情況少，且住院費用更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 常規組和實驗組患者術中情況對比（x±s）

表2 常規組和實驗組患者術后恢復情況對比（x±s）

3 討論

急腹癥是指腹膜后、盆腔和腹腔內的組織和臟器發生病理性變化，出現一系列發生于腹部的癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征[7]，為普通外科的常見病及多發病。其具有病情危急、發展迅速、病因復雜及臨床上難以診斷治療的特點。常見的急腹癥有：胃腸道潰瘍穿孔、腸梗阻、腸系膜血管病、腸扭轉、非胃腸道疾病、闌尾炎等。

腹腔鏡技術是兼有診斷和治療雙方面作用的現代化外科手術治療新技術[8]。隨著腹腔鏡技術的快速發展，其適應癥范圍仍在進一步擴大，尤其是臨床上治療急腹癥的應用正在逐步的深入研究。腹腔鏡技術作為現代化外科手術治療新技術，它減少了手術無謂的創傷，不僅減輕了患者的痛苦和經濟負擔，而且促進了臨床醫學微創化時代的到來。腹腔鏡在治療急腹癥的手術過程中，雖然手術時間長，但創傷性小，且術后患者恢復快，幾乎無并發癥的出現，總體上其臨床效果良好。

本次實驗結果具體如下：實驗組患者與常規組對比，手術時間明顯縮短，術中出血量明顯少,手術切口長度明顯短；術后恢復情況優于常規組,術后住院時間少,并發癥發生率低，住院費用明顯更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。通過對實驗數據的分析和上述討論可以得出結論：腹腔鏡治療急腹癥，不僅安全性高，術后患者恢復快，并發癥發生率低，其臨床療效顯著，而且住院費用相對更低，值得將其在臨床中推廣應用。

[1] 崔猛勝,何招才,高玉娟，等.腹腔鏡技術在老年急腹癥患者診治中的應用[J].中華老年醫學雜志,2013,32(8):878-879.

[2] 寧寧,夏紹友,馬冰，等.腹腔鏡技術在胃腸外科急腹癥中的應用[J].中華胃腸外科雜志,2013,16(10):960-962.

[3] 肖志剛,黃忠誠,劉升鋒，等.腹腔鏡技術在普外科急腹癥診治中的應用(附128例報道)[J].中國內鏡雜志,2011,17(6):653-654,658.

[4] 顧琤,于進玲,陸孝道，等.腹腔鏡和傳統剖腹探查方法治療非創傷性急腹癥的臨床比較[J].肝膽胰外科雜志,2012,24(6):444-446, 450.

[5] 葛春剛,胡志杰,賀平波，等.腹腔鏡腹腔探查在急腹癥診治中的應用[J].中國普通外科雜志,2012,21(10):1320-1323.

[6] 傅永清,華晨,裘華森，等.應用腹腔鏡診治急腹癥的療效分析[J].中華急診醫學雜志,2012,21(5):531-533.

[7] 彭華,朱翠婷,周英，等.婦科急腹癥腹腔鏡與開腹手術的臨床效果比較[J].山東醫藥,2010,50(15):67-68.

[8] 顧敏,范原銘,王強，等.腹腔鏡用于102例普外急腹癥臨床分析[J].重慶醫學,2010,39(10):1267-1268.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.021

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