綜合護理干預對慢性心力衰竭患者治療的影響

韓月

綜合護理干預對慢性心力衰竭患者治療的影響

韓月

目的 探討綜合護理干預對慢性心力衰竭治療影響。方法 選取70例慢性心力衰竭患者，按照隨機數字法分為對照組與觀察組，各35例對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理，對比2組心功能與治療依從性。結果 治療前2組6 min步行試驗無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組6 min步行試驗高于對照組（P＜0.05）。觀察組依從率為91.43%，對照組為71.43%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對慢性心力衰竭患者采取綜合護理，可改善患者心功能，提高治療依從性。

心功能；依從性；綜合護理；慢性心力衰竭

臨床上，慢性心力衰竭（CHF）是心臟病結構、功能衰退損傷心室充盈或者是射血的常見綜合征，是引起心血管疾病患者死亡重要原因[1-4]。目前，對于慢性心力衰竭缺乏有效治療方法。最近幾年以研究發現，采取有效護理干預，能加強慢性心力衰竭患者對于疾病防范意識，增強患者治療信心，患者治療依從性明顯提高，同時有助于心功能改善。本文分析綜合護理干預對慢性心力衰竭治療影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月收治的70例慢性心力衰竭患者，按照隨機數字法分為對照組與觀察組，各35例。對照組中，女11例，男24例，年齡40～85歲，平均（67.33±7.02）歲；心功能分級：9例I級，21例Ⅱ級，5例Ⅲ級。觀察組中，女12例，男23例，年齡38～85歲，平均（68.05±7.35）歲；心功能分級：10例I級，19例Ⅱ級，6例Ⅲ級。2組患者心功能分級、年齡以及性別等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取常規護理，觀察組采取綜合護理：（1）心理護理。按照患者心理情況、精神情況、焦慮抑郁、性格特點等因素，對患者采取全面評估。對于患者主訴，護理人員需耐心傾聽，適當心理疏導，緩解患者不良情緒。做好患者開導工作，提高社會、心理適應能力，使其積極配合治療。（2）飲食護理。指導患者飲食，向患者以及患者家屬說明合理飲食重要性，監督患者進餐；飲食以低熱量、易消化食物為主，多吃水果、蔬菜等，確保大便通暢，避免發生便秘，加重患者心力衰竭；囑咐患者養成良好生活習慣，避免劇烈運動。（3）社會家庭支持。對于患者家屬，尤其是配偶，護理人員多與其交流。隨著患者病程延 長會增加家庭負擔，護理人員多與患者家屬溝通，了解患者需要，獲取患者家庭支持。（4）認知干預。運用簡單語言說明慢性心力衰竭病因、治療方法以及有關并發癥等，加強患者對于慢性心力衰竭認識。（5）行為干預。糾正患者不良行為與生活習慣，注意患者營養，防止感冒或者是受涼，加強患者機體抵抗力，確保大便通暢，避免過度勞累、情緒激動引起病情變化，適當運動，按時服用藥物，并定期進行檢查。（6）藥物指導。強調長期用藥重要作用，指導患者服藥，說明藥物不良反應以及有關注意事項，按時服藥，定期檢查藥物濃度、肝腎功能；遵醫囑使用利尿劑，防止出現電解質紊亂。（7）健康指導。定期展開相關知識講座，向患者、患者家屬介紹疾病誘發因素、癥狀表現、不良反應等知識，使其認識到養成良好生活習慣、合理用藥以及健康生活方式的重要作用。（8）運動指導。囑咐患者適當運動，有利于心肺功能改善，加強機體抵抗力，能減少由于長期臥床休息所引起的血栓形成，同時能減少發生體位性低血壓。所以，在患者心功能得到改善以后，按照患者實際病情，鼓勵患者進行適當運動。（9）出院指導?；颊叱鲈簳r，護理人員需要叮囑患者對血壓進行監測，并做詳細記錄，指導患者血壓自我監測方法，定期來院復查，并向醫生說明自身情況，根據病情對治療方案做適當調整；患者出院以后，需做好隨訪工作，通過電話或者是復診了解患者康復方案執行狀況，確保康復計劃有效進行。

1.3 觀察指標 應用6 min步行試驗評價2組患者心功能，具體方法：于30 m直長廊，兩端、中間分別放置椅子，用于患者休息與標記，讓患者來回行走，注意不能受外界干擾，鼓勵患者盡量行走，6 min之內完成行走最遠距離，6 min步行試驗能將患者心功能、運動能力直接反映出來。

治療依從性評估標準:治療期間嚴格遵醫囑，可堅持治療，即為完全依從；治療期間可基本遵醫囑，偶爾不規范，即為一般依從；治療期間，不遵醫囑，治療中斷，即為不易從。依從率=完全依從率+一般依從率。

1.4 統計學方法 數據統計分析應用SPSS 13.0軟件，計數資料采取χ2檢驗，采用例（%）表示，計量資料采取t檢驗，采用x±s表示，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后6 min步行試驗對比 治療前，2組6 min步行試驗差異無統計學意義；治療后，觀察組6 min步行試驗高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組治療前后6 min步行試驗對比見表1。

表1 2組治療前后6 min步行試驗對比（x±s,m）

2.2 2組治療依從率對比 觀察組中，22例完全依從，10例一般依從，3例不依從，依從率為91.43%；對照組中，20例完全依從，5例一般依從，10例不依從，依從率為71.43%，觀察組依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組治療依從率對比見表2。

表2 2組治療依從率對比[n(%)]

3 討論

慢性心力衰竭患者病情嚴重，易反復發作，具有較高病死率，由于病情反復發作增加住院次數，增加社會、家庭經濟負擔與精神負擔[5-7]。部分慢性心力衰竭患者無法以平和、樂觀情緒對待疾病，易發生抑郁、焦慮等不良情緒，消極對待疾病，對于治療失去信心，影響患者臨床治療依從性，降低療效，甚至導致心功能變化，不利于患者預后。

紀宏斌[8]報道發現，有效護理干預能提高慢性心力衰竭患者治療依從性，改善心功能，提高臨床療效，緩解癥狀，減少死亡率。綜合護理干預，能加強患者對于護理知識的了解，改善生活質量。本文主要采取心理護理、社會家庭支持、認知干預、行為干預等綜合護理干預，研究結果顯示，治療前2組6 min步行試驗差異無統計學意義；治療后觀察組6 min步行試驗高于對照組（P＜0.05）。觀察組依從率為91.43%，對照組為71.43%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明綜合護理可改善患者心功能，提高治療依從性。這可能是因為心理護理能促進患者對疾病認識，消除抑郁、焦慮以及恐懼等情緒，選取積極認知與行為應對方法，糾正不良習慣，養成良好生活方式，轉變患者對于疾病的錯誤認知，建立良好護患關系，使得患者積極配合護理與治療，提升臨床療效與患者治療依從性，同時有助于患者心功能改善?？偠灾瑢β孕牧λソ呋颊卟扇【C合護理，有利于患者心功能改善，提高治療依從性，具有臨床應用價值。

[1] 谷美群.綜合性的護理干預對慢性心力衰竭患者依從性和心功能的影響[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(16):34-36.

[2] 梅霞云.綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響[J].中外醫療,2011,30(29):44-47.

[3] 吳慧萍,劉艷梅.綜合性護理干預對慢性心力衰竭患者的治療遵醫行為、心功能和生活質量的影響[J].中國現代醫生,2013,51(33):56-58.

[4] 張玉燕.綜合性的護理干預對慢性心力衰竭患者治療的依從性和心功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10(5):167-170.

[5] 韓桂榮.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者治療的影響[J].中國繼續醫學教育,2015,16(17):177-180.

[6] 馮靜.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者療效影響分析[J].中國衛生產業,2014,2(1):88-90.

[7] 曾志蕓.護理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性及生活質量的影響[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(13):99-102.

[8] 紀宏斌,任愛玲.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者治療的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(27):29-32.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.30.073

遼寧 121000 錦州市中心醫院（韓月）