情境教學法在心血管疾病臨床教學中的應用

董巧稚　劉文娜　黃象安　萬　潔　崔曉云　逯金金　李　巖

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情境教學法在心血管疾病臨床教學中的應用

董巧稚1劉文娜1黃象安1萬潔2崔曉云2逯金金2李巖2

【摘要】目的 探討情境教學法在心血管疾病臨床教學中應用效果。方法將56名學生隨機分為試驗組和對照組。試驗組采用情境教學法，對照組采用傳統教學法。課程結束后以理論考試和問卷調查兩種形式進行評價。結果 試驗組理論考試成績高于對照組（P＜0．05）。問卷調查結果顯示試驗組在提高學習興趣、改善學習氣氛、培養臨床思維能力、培養表達溝通能力、提高綜合分析能力及培養獨立思維能力方面較對照組有明顯差異（P＜0．05）。結論 情境教學法能提高學生學習興趣和學習知識的能力，有助于對學生綜合素質的培養。

【關鍵詞】情境教學法；心血管疾病；臨床教學

作者單位：1 北京中醫藥大學東方醫院教育處，北京 100078；2 心血管科

情境教學法在創設以形象為主體的生動具體的教學情境中，通過學生的無意識心理活動和情感，強化學生有意識的學習活動的教學方法［1］。即在課堂教學中，教師創設生動形象、具體豐富的情境，模擬醫療過程，充分調動學生的積極性和主動性，使學生親自體驗診療過程，從而幫助學生理解教材，使學生的心理機能得到發展的教學方法［2］。醫學與其他學科相比內容繁多且枯燥，難理解，學生主動學習興趣性較差，然而醫學是關乎人類的健康甚至生命的科學，使枯燥的知識趣味化，如何提高學生的主動性和達到良好的教學效果是每個醫學教師需要關心的問題［3］。為此，我們在教學過程中以循環系統的心血管疾病課程為例，采用情景教學法，取得了良好的效果。

1　研究對象與方法

1.1研究對象

選擇某院2011級碩士研究生共56名為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各28名。本研究的學時數為20學時，分為5次授課，試驗組采用情境教學法，對照組采用傳統教學法。

1.2研究方法

對照組采用傳統的由老師運用多媒體授課，由老師講解循環系統疾病的重點、難點。試驗組在完成傳統教學的同時創設心血管疾病有關的影像資料、彩色圖片、動畫短片、典型病例講述、學生主動參與的典型病例模擬表演、真實病例的辨證治療特定的臨床教學的情境。

1.2.1情境1 創建循環系統疾病（急性心衰、慢性心衰、高血壓病、冠心病）的生理、病理彩色圖片、心臟模型，動畫短片演示，使學生對疾病的認識更具體［4］。

1.2.2情境2 根據循環系統疾病的典型臨床表現、查體、輔助檢查結果，創造仿真病例（動態漫畫形式），導入典型舌象、脈象圖片，給出輔助檢查等資料，加深學生對虛幻系統疾病特點的理解與記憶。

1.2.3情境3 從病房中選取自愿并簽署同意書的典型患者，讓學生接診模擬醫療過程，給出初步中西醫診斷，并制定下一步的診療方案［5］，鍛煉學生臨床診療思路。

1.3評價方法

1.3.1綜合考試成績 兩組各28名學生，由我院教學副教授專家根據教學大綱要求出題，采用兩組學生綜合考試，實行百分制：筆試+面試（技能操作+臨床思維）考核，筆試50分、技能操作和臨床思維各25分進行評價。

1.3.2調查問卷 包括培養自學能力、提高學習興趣、掌握基本概念、明確學習目的、改善學習氣氛、培養臨床思維能力、提高科研創新能力、培養表達溝通能力、提高綜合分析能力及培養獨立思維能力10個項目，每項10分，滿分100分，采用無記名形式［6］。

1.4統計學處理

所得計量資料以（均數±標準差）表示，采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1學生考核成績比較

兩組學生考試成績為試驗組平均分（86.83±5.293）分，對照組（72.21±7.235）分，試驗組成績高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組學生綜合考試成績比較

2.2學生滿意程度調查

共發放問卷56份，收回56份，回收率100％。試驗組在提高學習興趣、改善學習氣氛、培養臨床思維能力、培養表達溝通能力、提高綜合分析能力及培養獨立思維能力方面優于對照組（P ＜0.05），在培養自學能力、掌握基本概念、提高科研創新能力方面兩組學生差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組學生問卷調查分析（±s）

表2　兩組學生問卷調查分析（±s）

問卷內容　試驗組　對照組　t　P培養自學能力　6.8±0.8　6.9±0.7　3.825　＞0.05提高學習興趣　9.1±0.9　6.1±0.8　9.023　＜0.001掌握基本概念　9.4±1.1　9.1±1.2　0.220　＞0.05改善學習氣氛　9.4±1.3　7.6±0.8　2.998　＜0.05培養臨床思維能力 9.5±1.1　6.2±1.3　8.806　＜0.001提高科研創新能力 5.8±0.8　5.7±1.0　8.985　＞0.05培養表達溝通能力 9.1±0.3　5.3±0.8　10.566　＜0.001提高綜合分析能力 9.1±0.7　6.2±1.0　8.856　＜0.001培養獨立思維能力 9.6±1.5　5.0±0.8　15.458　＜0.001

3　討論

學生能夠在情境教學中進行自身感受，同時在感受過程中對臨床知識進行領悟，有利于對知識的理解，提高學生的認知能力，提高教學效果［6］，這在兩組學生考試成績中得以體現，試驗組學生成績優于對照組。

情境教學通過創設情境，使學生真實體驗醫生對患者的診療過程，模擬了真實的醫療模式，有利于使學生對疾病的理解并培養了學生表達溝通能力［7］。角色扮演情境教學是讓學生面對真實患者，將真實的臨床診療情境在課堂上體現，通過多媒體案例模擬和真實的診療過程共同展現臨床工作的情境［8-9］。這大大彌補了傳統單一的理論教學的不足，貫徹了教育部“醫教協同”深化臨床醫學人才培養的精神，能提早幫助學生向醫生角色轉變，夯實基礎，提高了學生的綜合能力。這在兩組學生問卷調查分析表比較中得以體現，試驗組在提高學習興趣、改善學習氣氛、培養臨床思維能力、培養表達溝通能力、提高綜合分析能力及培養獨立思維能力方面優于對照組。

綜上所述，情境教學法改變了傳統的“填鴨式”教學方式。在一定程度上有利于教學質量的提高，有利于學生綜合能力的培養。

參考文獻

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The Application of the Situational Teaching Method in Clinical Teaching of Cardiovascular Disease

DONG Qiaozhi1LIU Wenna1HUANG Xiang’an1WAN Jie2CUI Xiaoyun2LU Jinjin2LI Yan21 Department of Education Section， Dongfang Hospital of Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100078， China， 2 Department of Cardiovascular

［Abstract］Objective To evaluate the teaching effect of situational teaching method in clinical teaching of cardiovascular disease. Methods A total of 56 clinical medical students were randomly divided into two equal groups， test group with seminar teaching method and control group with traditional teaching method. After the end of the course， the two forms of theoretical examination and questionnaire survey were evaluated. Results Scores of theoretic test in test group were significantly higher than thosein control group （P＜0.05）. There were significant differences in scores at learning interest， learning atmosphere， clinical thinking ability，communication ability， expression ability of comprehensive analysis and independent thinking ability of survey between two groups （P＜0.05）. Conclusion Situational teaching method can improve students' learning interest and learning ability， which is helpful to the cultivation of students' comprehensive quality.

［Key words］Situational teaching method， Cardiovascular disease， Clinical teaching

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0003-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．003

通訊作者：劉文娜，E-mail：dflwn@126．com