冠脈斑塊形態與血管活性因子相關性研究

李培英　陳云龍　郭益紅　吳志堅

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冠脈斑塊形態與血管活性因子相關性研究

李培英陳云龍郭益紅吳志堅

【摘要】目的 探討冠心病的斑塊形態與血管活性因子ET1、NO、CGRP相關性。方法 選取60例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，根據斑塊形態學分為I型組18例、II型組28例、III型組14例，比較三組血管活性因子ET1、NO、CRRP、ET1/NO、ET1/CGRP、NO/ CGRP水平情況。結果 病理形態I型、II型和III型間ET1和CGRP差異存在統計學意義（P＜0．05），NO、ET1/NO、ET1/CGRP和NO/CGRP差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 血管活性因子水平與冠心病斑塊形態具有一定的相關性。

【關鍵詞】冠心病；斑塊形態；血管活性因子

作者單位：福建醫科大學附屬三明第一醫院干部病房，福建 三明 365000

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是心內臨床中的常見病、多發病之一，目前學術界主要認為它與動脈內膜下的斑塊有關，近幾年來，內皮損傷機制得到越來越多學者的重視，內皮功能與血管活性因子關系密切，據此筆者就冠心病的斑塊形態與血管活性因子相關性做了初步研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

60例冠心病患者其中I型組18例（占30％），平均年齡（60.84±6.85）歲；II型組28例（占46.67％）、平均年齡（61.05±6.38）歲；III型組14例（占23.33％），平均年齡（60.74±6.94）歲，三組年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2冠脈形態學分型標準

參考《冠狀動脈斑塊形態學與血漿炎癥介質的關系》［1］與《冠心病患者血清C-反應蛋白水平與造影斑塊形態之間的關系》［2］及《冠心病患者血清C反應蛋白水平與冠脈斑塊形態的關系》［3］制定：I型：斑塊表面光滑，基底部較寬，偏心或向心；II型：表面不光滑，基底部較窄，表面凹凸不平或有龕影；III型：長短不規則的狹窄病變。

1.3觀察方法

以上三組患者均行冠脈造影檢查，每個患者均予冠脈造影檢查前采血行血管活性因子（ET1、NO、CGRP）等指標檢測。

1.4統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件，組間比較采用t檢驗或秩和檢驗，計數資料以頻數和百分比表示，多組間比較采用方差分析或秩和檢驗。

2　結果

各組血管活性因子水平情況見表1。

表1　三組間血管活性因子水平比較

3　討論

已知在生理和應激狀態下，血管內皮可產生多種生物活性物質，起著保持血管呈舒張狀態、防止血栓形成及循環血細胞粘附、抑制血管平滑肌增殖等保護作用［4］。內皮細胞通過旁分泌作用的EDRF和EDCF之間的平衡使血管張力保持正常［5］，目前認為斑塊的易損性與內膜的炎癥密切相關［6］，內皮細胞產生的NO除了改善血管運動功能之外，對血管壁還有其他重要的作用，如抑制白細胞向血管壁移動以及抑制血小板的激活等［7］，Glagov［8］等學者認為冠脈病變與血管斑塊密切相關。本研究結果表明：冠脈病變病變最常見與前降支；冠脈斑塊形態學與血管活性因子水平具有一定的相關性，II型斑塊的ET1水平高于I型和III型，而I型斑塊的ET1水平最低；而I型斑塊的CGRP水平低于II型和III性。

參考文獻

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［2］盛富強，王瑋，程龍獻，等． 冠心病患者血清C-反應蛋白水平與造影斑塊形態之間的關系［J］． 臨床內科雜志，2007，24（10）：671-673．

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［7］Matsuda Y，Hirata K，Inoue N，et al． High density lipoprotein reverses inhibitory effect of oxidized low density lipoprotein on endothelium-dependent arterial relaxation［J］． Circ Res．，1993，72（5）：1103-1109．

［8］Glagov S，Weisenberg E，Zarins CK，et al． Compensatory enlargement of human atherosclerotic coronary arteries［J］． N Engl J Med．，1987，316：1371-1375．

·臨床分析·

To Study the Correlation Between Coronary Plaque Morphology and Vascular Active Factors

LI Peiying CHEN Yunlong GUO Yihong WU Zhijian Cadre ward， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming Fujian 365000， China

［Abstract］Objective To explore the plaque morphology of coronary heart disease and vascular active factor ET1， NO， CGRP correlation. Methods 60 cases of coronary atherosclerotic heart disease， according to the plaque morphology can be divided into type I 18 cases， type II group 28 cases，14 cases of type III group， compare the three groups of vascular active factor， NO， ET1CRRP， ET1/NO， ET1/CGRP and NO/CGRP level. Results Pathological morphology between type I and type II and type III ET1and CGRP statistical differences （P＜0.05）， NO， ET1/NO， ET1/CGRP and NO/ CGRP no statistical difference （P＞0.05）. Conclusion Vascular active factor level and coronary heart disease （CHD） plaque morphology has a certain relevance.

［Key words］Coronary heart disease， Plaque morphology， Vasoactive factors

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0063-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．044

基金項目：福建醫科大學非直屬附屬醫院科研發展專項課題（FZS 13033Y）