急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后應(yīng)用瑞舒伐他汀對存活心肌及動脈粥樣硬化的影響分析

李春燕

?

急性ST段抬高型心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后應(yīng)用瑞舒伐他汀對存活心肌及動脈粥樣硬化的影響分析

李春燕

【摘要】目的 探討急性ST段抬高型心肌梗死患者（STEMI）經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI）治療后應(yīng)用瑞舒伐他汀對存活心肌及動脈粥樣硬化的影響。方法 將100例STEMI行PCI治療者平分為研究組與對照組。對照組應(yīng)用辛伐他汀治療，研究組應(yīng)用瑞舒伐他汀治療。結(jié)果 治療后，研究組TNF-α、CRP與頸動脈IMT指標(biāo)均低于對照組（P＜0．05），99Tcm-MIBI分數(shù)高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀在STEMI 行PCI患者中具有顯著的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】急性ST段抬高型心肌梗死；皮冠狀動脈介入治療；瑞舒伐他汀；存活心肌；動脈粥樣硬化

作者單位：濟寧市第一人民醫(yī)院王因分院內(nèi)科，山東 濟寧 272000

研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）后的首選治療藥物，它可以抑制炎性因子，改善血脂水平，避免動脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)，但不同他汀類藥物的應(yīng)用效果有所不同［1-2］。2014年12月～2015年12月，我院對50例STEMI行PCI治療的患者應(yīng)用了瑞舒伐他汀治療，并與辛伐他汀治療組對比，旨在為完善臨床治療方案提供有效參考。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年12月～2015年12月我院收治的STEMI行PCI治療的100例患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表平分為研究組與對照組，各50例。研究組：男30例，女20例；年齡45～67歲，平均年齡（60.5±4.8）歲。對照組：男28例，女22例；年齡45～67歲，平均年齡（60.3±4.5）歲。兩組一般情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者根據(jù)病情應(yīng)用抗血小板聚集、抗凝、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體拮抗劑與硝酸酯等藥物治療。在此基礎(chǔ)上，研究應(yīng)用瑞舒伐他汀治療，1次/d，10 mg/次；對照組應(yīng)用辛伐他汀治療，1次/d，40 mg/次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后血漿炎癥因子、頸動脈病變及存活心肌功能的變化，指標(biāo)包括：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、頸動脈IMT、99Tcm-MIBI分數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

兩組治療前各項指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組TNF-α、CRP與頸動脈IMT指標(biāo)均低于對照組（P ＜0.05），99Tcm-MIBI分數(shù)高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血漿炎癥因子、頸動脈病變與存活心肌功能的變化（±s）

表1　兩組患者治療前后血漿炎癥因子、頸動脈病變與存活心肌功能的變化（±s）

組別　時間　TNF-α（μg/L）　CRP（g/L）　頸動脈IMT（mm）　99Tcm-MIBI分數(shù)研究組（n=50）　治療前　2.6±0.6　0.7±0.2　0.9±0.3　1.2±0.3治療后　1.0±0.5　0.2±0.2　0.8±0.2　1.9±0.4對照組（n=50）　治療前　2.6±0.5　0.7±0.2　0.9±0.4　1.2±0.3治療后　1.5±0.5　0.5±0.2　0.9±0.3　1.3±0.3

3　討論

他汀類藥物具有顯著的調(diào)脂作用，它可以阻斷內(nèi)羥甲戌代謝途徑而減少膽固醇合成，抑制肝臟載脂蛋白合成，降低心血管不良事件的概率。同時，他汀類藥物還可以保護內(nèi)皮功能，穩(wěn)定斑塊。研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物聯(lián)合PCI在STEMI的治療中具有顯著的應(yīng)用效果［3］。然而，不同他汀類藥物的臨床收效不盡相同［4］。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)相應(yīng)治療后，研究組TNF-α、CRP與頸動脈IMT指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05），這與部分結(jié)果相符［5-8］。可見，相較于辛伐他汀，瑞舒伐他汀對炎性因子具有更佳的清除作用，且可以降低頸動脈IMT水平。從心肌功能變化來看，研究組治療后99Tcm-MIBI分數(shù)高于對照組（P＜0.05）。瑞舒伐他汀通過抗氧自由基、抗氧化等機制有效抑制了心室重構(gòu)與心肌纖維化，阻斷纖溶酶原活化抑制物的表達，繼而發(fā)揮抗血栓作用，改善存活心肌功能。

總之，瑞舒伐他汀在STEMI行PCI患者中具有顯著的應(yīng)用效果。

參考文獻

［1］富萍，裴曉冬，劉永，等． 瑞舒伐他汀聯(lián)用雷米普利對急性心肌梗死患者血清hs-CRP及MMP-9水平的影響［J］． 沈陽藥科大學(xué)學(xué)報，2013，30（1）：51-56．

［2］王法斌，李京波，朱偉，等． 瑞舒伐他汀對糖尿病大鼠心肌梗死后心肌微血管形成的影響［J］． 實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（3）：371-373．

［3］吳萃榮，王湛． 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后左室重構(gòu)及近期預(yù)后影響的比較［J］． 實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（3）：470-472．

［4］錢煒春，張豐富，賈海波，等． 瑞舒伐他汀對兔心肌梗死后心室重構(gòu)及功能影響的機制研究［J］． 實用老年醫(yī)學(xué)，2013，27（9）：729-733．

［5］李軍朋． 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近遠期療效對比［J］． 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（14）：1652-1655．

［6］侯緒娟，高梅． 瑞舒伐他汀對心肌梗死兔心房神經(jīng)重構(gòu)的影響［J］． 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（6）：94-97．

［7］屈福超，王愛紅，孫永樂，等． 瑞舒伐他汀改善大量飲酒對急性心肌梗死大鼠血管新生的影響［J］． 山東大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，52（4）：22-25．

［8］朱自強，于力． 急性心肌梗死給予腦鈉肽前體檢測對溶栓治療預(yù)后的評價［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（32）：31-34．

Effect of Atorvastatin on Myocardial Viability and Atherosclerosis in Patients With Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction After Percutaneous Coronary Intervention

LI Chunyan The First People′s Hospital of Ji’ning Medical Branch of the Wangyin， Ji’ning Shandong 272000， China

［Abstract］Objective To investigate the acute ST segment elevation myocardial infarction （STEMI） undergoing percutaneous coronary intervention （PCI） after treatment application rosuvastatin on viable myocardium and arterial atherosclerosis. Methods 100 patients with STEMI treated with PCI were equally divided between the study group and the control group. Simvastatin treatment control group， the study group application rosuvastatin treatment. Results After treatment， the study group TNF-α， CRP and carotid IMT were lower than the control group （P＜0.05），99Tcm-MIBI score was higher （P＜0.05）. Conclusion Rosuvastatin has significant application results in STEMI patients undergoing PCI.

［Key words］Acute ST segment elevation myocardial infarction，Percutaneous coronary intervention， Rosuvastatin， Myocardial viability，Atherosclerosis

【中圖分類號】R972

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）12-0120-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．086