股骨頸骨折老年患者術(shù)后護(hù)理要點及術(shù)后康復(fù)鍛煉

湯莉

股骨頸骨折老年患者術(shù)后護(hù)理要點及術(shù)后康復(fù)鍛煉

湯莉

目的 探討股骨頸骨折老年患者術(shù)后護(hù)理要點及術(shù)后康復(fù)鍛煉效果。方法 選取82例股骨頸骨折老年患者為研究對象，對患者的術(shù)后護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)鍛煉效果進(jìn)行分析。結(jié)果 對比分析患者術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率為75.6%，顯著低于術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練后的92.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.959，P＜0.05）。結(jié)論 對股骨頸骨折老年患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理以及康復(fù)鍛煉能夠促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，保證患者生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣。

股骨頸老年患者；術(shù)后護(hù)理要點；術(shù)后康復(fù)鍛煉

股骨頸骨折是老年患者的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率隨著年齡的增長而上升。由于我國目前人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化趨勢，股骨頸骨折老年患者的比例日益增加[1]。股骨頸骨折在臨床中存在股骨頭缺血壞死以及骨折不愈合的危險病癥。對股骨頸骨折老年患者通常采用手術(shù)治療，并在術(shù)前、術(shù)后輔以有效的護(hù)理，在術(shù)后對患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。有效的臨床護(hù)理以及康復(fù)鍛煉對患者的順利康復(fù)具有重要意義[2]。本文選擇82例股骨頸老年患者為研究對象，對股骨頸患者的臨床護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)鍛煉效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年5月～2014年5月江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院收治的82例股骨頸骨折老年患者作為研究對象，均經(jīng)術(shù)后檢查確診為股骨頸骨折，采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）智力或認(rèn)知障礙及精神類疾病患者；（2）合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者；（3）嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病或心功能異常者。其中，男45例，女37例，患者年齡50～76歲，平均（55.2±3.2）歲，患者文化程度：小學(xué)及初中31例，高中及以上51例；所有患者均知悉本組研究目的，被告知研究方法并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 一般護(hù)理 在術(shù)前做好各項指標(biāo)的檢查工作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極與患者溝通交流，告知手術(shù)相關(guān)知識并進(jìn)行術(shù)前功能鍛煉。在術(shù)后嚴(yán)格控制患者體位，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，保持患者平臥6～8h，調(diào)整平臥姿勢[4]。對患者及家屬進(jìn)行術(shù)后注意事項的講解。術(shù)后48h之內(nèi)對患者進(jìn)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者的各項生理指標(biāo)，例如意識狀態(tài)、心率、體溫、血壓等的變化。

1.2.2 管道護(hù)理 術(shù)后患者常規(guī)保留負(fù)壓引流管、導(dǎo)尿管、吸氧管等相關(guān)管道[5]。在對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時要注意管道護(hù)理。導(dǎo)尿管需要在患者術(shù)后24h之內(nèi)依據(jù)患者的具體情況以及醫(yī)囑進(jìn)行夾閉。鍛煉患者的膀胱收縮功能，并定時放尿，時間間隔為2～3h。統(tǒng)計患者24h尿量，靜脈輸液量由此決定。為避免患者的腎功能損害以及尿道感染，導(dǎo)尿管需要在72h內(nèi)拔除[6]。對負(fù)壓引流管應(yīng)做好引流器中引流液量以及顏色的記錄，保證引流管暢通，每間隔半個小時進(jìn)行1次引流管擠壓，方便掌握患者病情。

1.2.3 疼痛護(hù)理 通常股骨頸骨折老年患者在術(shù)后的2～6h之內(nèi)會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛。因此，護(hù)理人員應(yīng)對此做出及時反應(yīng)，依據(jù)患者的疼痛狀況以及醫(yī)生的囑咐進(jìn)行相應(yīng)的處理。由于術(shù)后疼痛刺激會造成患者的情緒以及血壓的波動、進(jìn)食量減少、術(shù)后手術(shù)切口愈合變慢、手術(shù)效果受影響等，故而對患者進(jìn)行疼痛處理要及時有效。可依據(jù)患者的疼痛狀況選擇進(jìn)行肌注或是口服鎮(zhèn)靜劑、給予止痛藥，疼痛嚴(yán)重患者可以采用鎮(zhèn)痛泵，但必須在48h內(nèi)進(jìn)行拔除，以免引起其他并發(fā)癥。

1.2.4 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理對股骨頸骨折患者的術(shù)后康復(fù)具有促進(jìn)作用。由于老年患者的消化能力較差，對患者進(jìn)行飲食護(hù)理通常提倡術(shù)后飲食清淡，進(jìn)食高蛋白、高鈣、高熱量、高鋅、高鐵、低脂、低鹽等食物。依據(jù)患者的不同情況進(jìn)食水果、時蔬，進(jìn)行維生素的補(bǔ)充，促進(jìn)手術(shù)切口愈合。對伴隨其它病癥的患者應(yīng)進(jìn)行特別飲食指導(dǎo)，例如糖尿病、高血壓患者應(yīng)按照糖尿病飲食結(jié)合術(shù)后飲食注意事項進(jìn)行專門的飲食指導(dǎo)。

1.2.5 并發(fā)癥的預(yù)防以及護(hù)理 觀察患者的各項指標(biāo)，對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)的預(yù)防，可采取常規(guī)性預(yù)防藥物以及加強(qiáng)上述各個方面的護(hù)理工作。對發(fā)生并發(fā)癥的患者，依據(jù)患者的并發(fā)癥類型進(jìn)行相應(yīng)的處理。對深部靜脈血栓患者進(jìn)行溶栓、抗凝治療。對壓瘡患者進(jìn)行清潔皮膚、清潔床單、定時翻身等處理。對肺部感染患者給予床頭抬高、定時翻身拍背、鼓勵有效咳嗽、霧化處理以及抗生素的應(yīng)用等護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Harris評分對患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價[7]，滿分100分，優(yōu)良：90分以上；較好：80～89分；尚可：70～79分；差：小于70分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 康復(fù)訓(xùn)練

向患者及其家屬普及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，依據(jù)患者病情結(jié)合醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行床上練習(xí)、站立練習(xí)以及行走練習(xí)[8]。練習(xí)過程中注意患者的可耐受情況、練習(xí)次數(shù)以及關(guān)節(jié)練習(xí)的標(biāo)準(zhǔn)姿勢。依據(jù)患者的病情進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練時間、次數(shù)以及訓(xùn)練量的安排，并結(jié)合患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中的病情發(fā)展對最初的康復(fù)訓(xùn)練方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖儭?/p>

3 結(jié)果

對比分析患者術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能。術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率為75.6%，顯著低于術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練后的92.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能比較[n（%）]

4 討論

股骨頸骨折老年患者通常給予手術(shù)治療，但是在術(shù)后由于各種復(fù)雜原因會造成并發(fā)癥以及手術(shù)效果不佳的狀況，因此在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練具有重要意義。

本次研究結(jié)果表明，對比分析患者術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前后的髖關(guān)節(jié)功能發(fā)現(xiàn)，術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練前患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)率為75.6%，顯著低于術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練后的92.7%（P＜0.05）。

綜上所述，對股骨頸骨折老年患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理以及康復(fù)鍛煉能夠促進(jìn)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，保證患者生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣。

[1] 蘇媚菊.兩種不同術(shù)式治療老年股骨粗隆間骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,7(30)：24-25，32.

[2] 紀(jì)艷芬.快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,7(34)：44，46.

[3] 褚彥青,許建發(fā),王進(jìn),等.術(shù)前及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對腫瘤髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的作用研究[J].河北醫(yī)藥,2015,7(30)：1115-1117.

[4] 李佳英.股骨頭置換術(shù)后護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013, 1(34)：122.

[5] 譚明玉.老年股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013,4(34)：137-138.

[6] 張艷姿.股骨頸骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2011,1(30)：28-30.

[7] 梁鳳嬌,郭璐瑜,梁秀兼.老年股骨頸骨折患者術(shù)后72例康復(fù)護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,4(34)：250-251.

[8] 劉琪,張琦,王曉書,等.老年股骨頸骨折患者78例圍術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,1(30)：131-133.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.071

江西 333000 江西景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院（湯莉）