高壓氧輔助西比靈聯合煙酸肌醇酯對老年腦動脈硬化癥的臨床療效分析

田香環

高壓氧輔助西比靈聯合煙酸肌醇酯對老年腦動脈硬化癥的臨床療效分析

田香環

目的 觀察高壓氧輔助西比靈聯合煙酸劑醇酯對老年腦動脈硬化癥的臨床治療價值。方法 選取老年動脈硬化癥患者120例，采取電腦抽簽方法分組方法分為2組，各60例。對照組給予西比靈聯合鹽酸肌醇脂治療，觀察組在對照組基礎上輔助高壓氧治療，對2組患者的臨床療效情況進行比較性觀察。結果 觀察組、對照組治療前血漿粘度分別為（1.99±0.22）、（1.98±0.25），全血高切粘度分別為（7.81±1.22）、（7.79±1.23），全血低切粘度分別為（11.41±1.92）、（11.43±1.89），組間比較差異均無統計學意義；治療后觀察組、對照組血漿粘度分別為（1.61±0.12）、（1.85±0.19），全血高切粘度分別為（5.18±0.34）、（5.89±0.85），全血低切粘度分別為（7.45±1.15）、（9.15±1.22），2組患者各指標均得到明顯改善，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組、對照組患者治療有效率分別為95.00%、81.67%，觀察組較對照組在治療有效率方面差異具有統計學意義（P＜0.05）；2組各不良反應發生率差異均無統計學意義。結論 高壓氧輔助西比靈聯合煙酸劑醇酯治療老年腦動脈硬化癥，可顯著降低血液粘稠度，改善臨床癥狀，并且具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

高壓氧；西比靈；煙酸肌醇脂；老年腦動脈硬化癥

腦動脈硬化癥的發病原因是腦血管內出現了脂質代謝障礙[1]，患者會出現頭痛、睡眠障礙、健忘、手指震顫以及情緒失控等臨床癥狀[2]。因為腦動脈硬化為導致急性腦卒中的主要原因，所以需要給予及時、有效的治療避免危險的發生。山東省濟寧市任城區長溝鎮衛生院自2013年起給予老年腦動脈硬化癥進行高壓氧輔助西比靈聯合煙酸劑醇酯治療在臨床療效方面取得一定進展，本文旨在觀察高壓氧輔助西比靈聯合煙酸劑醇酯對老年腦動脈硬化癥的臨床治療價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2013年1月～2014年1月期間山東省濟寧市任城區長溝鎮衛生院收治的老年動脈硬化癥患者120例，納入與排除標準納入標準：（1）年齡均在60歲以上；（2）均確診為腦動脈硬化癥病例；（3）本治療方案已經得到本院倫理委員會的審核、批準，所有病例入組前均已簽署入組知情同意書；（4）符合本次治療方案體征（神經功能障礙、頭痛、視物模糊、肢體麻木、睡眠障礙等），符合入組條件。排除標準：（1）合并肝、腎、心臟衰竭等疾病；（2）已出現急性腦卒癥狀。采取電腦抽簽方法分組方法分為2組，各60例。其中觀察組男41例，女19例，年齡61～80歲，平均年齡（72.25±2.53）歲，合并高血壓22例，糖尿病15例，心臟病10例；對照組男40例，女20例，年齡60～81歲，平均年齡（72.38±2.80）歲，合并高血壓21例，糖尿病14例，心臟病10例。并同時對2組患者進行人口學基線資料（身高、年齡、體質量、血液、體溫、眼底檢查、合并癥、過往用藥治療情況等）進行收集，統計學比較發現差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予西比靈聯合煙酸肌醇脂治療，西比靈（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003），1次/d，1粒/次[3]；煙酸肌醇脂（北京市永康藥業有限公司，國藥準字H11020595），3次/d，0.2～0.6g/次[4]。觀察組在對照組基礎上輔助高壓氧治療。高壓氧均使用本院大型空氣加壓艙設備，加壓到0.22MPa，采取面罩吸氧方式，連續治療30min，中途休息10min，再治療30min，1次/d，再治療周期為20d。

1.3 觀察指標 觀察2組患者治療前、治療后20d后血液流變學相關指標(血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度)、臨床癥狀改善情況以及不良反應發生率情況。

1.4 評定標準 參照《高壓氧聯合雙重抗血小板治療急性腦梗死的療效分析》中血液流變學相關指標檢查方法[5]：與治療前后早晨抽取患者5mL靜脈血，使用全自動血液流變學檢測儀進行檢查。

臨床癥狀改善根據患者治療后情況進行綜合性評估[6]。顯效：經治療，患者的臨床癥狀、體征均得到顯著性改善；有效：經治療，患者的臨床癥狀、體征均有所改善；無效：患者的臨床癥狀、體征均沒有改善，或者出現更加嚴重趨勢。有效率=（顯效例數+有效例數）/例數×100%。

1.5 統計學方法 所得數據均錄入到SPSS20.0軟件統計學分析處理，以“s”的形式表示計量資料，組間比較采取均數t檢驗；計數資料以百分數（%）的形式表示，組間比較采取χ2檢驗，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血液流變學指標 治療前，2組患者在血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度方面差異均無統計學意義；治療后，2組血液流變學相關指標均得到明顯改善，但觀察組指標改善程度更為顯著，優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后血液流變學指標情況比較（x±s）

2.2 臨床癥狀改善情況 觀察組、對照組有效率分別為95.00%、81.67%，觀察組有效率較對照組具有顯著優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者臨床癥狀改善情況[n(%)]

2.3 不良反應 2組各不良反應發生率差異均無統計學意義。見表3。

表3 2組患者不良反應情況比較[n(%)]

3 討論

腦動脈硬化癥是一種脂類物質沉積到腦動脈管壁或者內膜受損后血小板等物質聚集在受損血管壁導致的血管狹窄性疾病，該病的發生會導致血液循環、供氧異常，是導致其他腦血管疾病的主要原因[7]，目前臨床的主要治療方法集中在調節脂類代謝、改善腦部血液循環，活化腦組織細胞上。本組對照組治療藥物西比靈可擴張血管，改善腦血管灌注情況；煙酸肌醇脂可降脂、抗凝。本文觀察組聯合使用的高壓氧治療是參照氣體物理學原理，高壓可以提高彌散速度，提高腦部血液內的氧含量以及血氧分壓，進而達到改善老年腦動脈硬化癥患者的腦組織缺氧的效果。

早期相關研究認為[8]，高壓氧治療可以有效提高患者血漿游離氧濃度，可促使氧分子擴散到相關缺血組織。劉芳等[9]對高壓氧干預下大鼠脊髓損傷細胞凋亡情況進行研究發現，高壓氧治療可以有效改善高壓氧張力，提高血氧水平以及所損組織的儲氧量，維持受損細胞的有氧代謝，提高神經的可塑性，提高神經功能。在腦部缺氧的情況下，會出現細胞線粒體的損傷，而高壓氧治療可以有效保護血腦屏障，有效改善腦部微循環情況，所以在腦缺血惡性事件發生前后給予高壓氧治療，可以有效改善預后，避免腦梗死發生。

相關研究資料顯示[10]，高壓氧治療可以顯著提高腦組織細胞的氧分壓，可提高相關腦生長因子的表達水平，提高所損血管的自身修復，通過改善腦組織的氧合能力，可提高腦毛細血管的血流速度，同時可以促進神經系統的細胞修復能力，提高腦組織的代謝水平。本文研究發現高壓氧輔助西比靈聯合煙酸劑醇酯治療老年腦動脈硬化癥可顯著提高治療療效，可改善血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度等指標，提高治療有效率。是臨床安全、可行的治療方案，當然本文在研究上仍然存在一定的缺陷，即入組病例依舊較少，人口學研究地區范圍比較局限，在治療方案選擇上個體化劑量依舊沒有統一等，所以需要臨床進一步的研究。

綜上所述，高壓氧輔助西比靈聯合煙酸劑醇酯治療老年腦動脈硬化癥，可顯著降低血液粘稠度，改善臨床癥狀，并且具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

[1] 文強,蔣先明,尤光賢,等.胞磷膽堿鈉聯合高壓氧治療放射性腦病的臨床研究[J].實用腫瘤雜志,2015,30(2)：167-170.

[2] 陳潤鈿.185例腦動脈粥樣硬化患者相關危險因素研究[J].當代醫學,2013,19(35)：21-22.

[3] 周蘇鍵,彭慧平.高壓氧對腦損傷后神經功能恢復作用的研究進展[J].吉林醫學,2015,36(4)：742-744.

[4] 聶文潔,曹秀琴,邵貴強.高壓氧治療對2型糖尿病大鼠肝臟超微結構及細胞凋亡的影響[J].臨床與病理雜志,2015,35(8)：1511-1517.

[5] 桂韋,錢臘燕,馬龍.高壓氧聯合雙重抗血小板治療急性腦梗死的療效分析[J].中華全科醫學,2015,13(7)：1085-1087.

[6] 李綱,張志強,張立新.即時高壓氧對大鼠局灶性腦缺血后梗死體積的影響[J].中國康復理論與實踐,2015,21(1)：39-41.

[7] 吳學森.尼莫地平聯合馬來酸桂哌齊特治療腦動脈硬化性眩暈的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2014,9(25)：151-152.

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[9] 劉芳,陳佳,蘇華.不同時間窗高壓氧干預對大鼠脊髓損傷后細胞凋亡及脊髓功能恢復的影響[J].吉林大學學報(醫學版),2015,41(3)：578-583.

[10] 秦淑英.西比靈口服及穴位注射東莨菪堿治療老年腦動脈硬化性眩暈30例療效觀察［J］.山東醫藥，2011，51（27）：55－56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.094

山東 272057 山東省濟寧市任城區長溝鎮衛生院內科 （田香環）