頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療再發性尿路感染的臨床療效研究

何志紅 易建偉 袁 峰 鐘健鸝

頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療再發性尿路感染的臨床療效研究

何志紅 易建偉 袁 峰 鐘健鸝

目的 研究再發性尿路感染采用頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療的臨床療效。方法 選取62例再發性尿路感染患者，隨機分為觀察組和對照組，各31例。觀察組給以頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療，對照組給予頭孢克洛緩釋膠囊普通方案治療，比較治療效果。結果 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組(96.77% vs 74.19%)，且觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（9.68% vs 32.26%），差異均有統計學意義（P＜0.01）。結論治療再發性尿路感染采用頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案效果顯著。

再發性尿路感染；頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案；臨床療效

臨床上，尿路感染為一種常見感染性疾病，極易復發和重新感染，半年內發作2次或1年內發作3次及以上的稱之為再發性尿路感染，給患者健康和正常生活帶來嚴重影響。一般主要通過低劑量抗菌藥和長程抗菌藥輪換治療，在一定程度上能防治再發性尿路感染，改善患者臨床癥狀?；陂L期使用抗生素治療會導致患者出現較多不良反應，因此，患者難以堅持長期治療。針對該種現象應制定方便可行的治療方案，改善患者臨床癥狀[1]，為此我科采用頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案對再發性尿路感染進行治療，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年12月宜春市人民醫院62例再發性尿路感染患者，隨機分為觀察組和對照組，各31例。觀察組31例，男5例，女26例，年齡49～70歲，平均年齡（59.65±2.51）歲，病程1～4年，平均病程（2.51±0.67）年；對照組31例，男6例，女25例，年齡50～71歲，平均年齡（60.03±3.01）歲，病程1.5～4年，平均病程（3.01±1.02）年。本次研究選取患者的基本資料相比差異無統計學意義。

1.2 方法 患者入院后前2周均留取中段尿液培養標本后，選取足量抗菌藥物進行治療，并根據臨床治療效果或藥敏調整抗菌藥物，對伴有支原體陽性患者治療時，給予標準抗支原體治療，之后采用以下方法治療。

1.2.1 對照組 頭孢克洛緩釋膠囊普通方案治療，每次0.75 g．每天2次,持續治療8周。

1.2.2 觀察組 頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療，患者每日口服2次頭孢克洛緩釋膠囊（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H 20000695，0.125 g×12粒/盒），0.5 g/次，持續治療3周。之后，每晚口服1次頭孢克洛緩釋膠囊，0.25 g/次，持續治療8周。

1.3 觀察指標 觀察不同組別患者臨床治療總有效率和不良反應發生率。

1.4 療效評價標準[2]治愈：患者治療后尿路刺激癥狀消失，在結束治療后第2周和第6周患者沒有特殊不適感，經過復查，尿常規正常，尿細菌定量培養呈陰性；好轉：患者治療后尿路刺激癥狀顯著好轉，在結束治療后第2周和第6周患者沒有顯著不適感，尿細菌定量培養呈陰性，但復查尿常規白細胞3～10/ HP；無效：患者治療后尿路刺激癥狀依舊存在，復查尿常規沒有好轉或是療程結束后尿細菌定量培養仍呈陽性。臨床治療總有效率（%）=[(治愈例數+顯效例數)/總例數]×100.00%。

1.5 統計學方法 研究選取對象資料用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療總有效率相比 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組(96.77% vs 74.19%)，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率相比（n）

2.2 2組患者不良反應發生率相比 觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組患者（9.68% vs 32.26%），差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組患者不良反應發生率相比（n）

3 討論

臨床上，再發性尿路感染是指半年內尿路感染發作2次或是2次之上，包含重新感染和復發，其主要出現在女性群體中，且病程較長、遷延纏綿，給患者帶來較大痛苦。目前，防止再發性尿路感染較為棘手，主要是通過6～12個月的小劑量頭孢氨芐和呋喃妥因等進行治療。近年來，因左氧氟沙星和復方磺胺甲惡唑廣泛使用，導致耐藥菌株增多，在一定程度上降低左氧氟沙星和復方磺胺甲惡唑治療成功率。本次研究中，對照組患者通過鹽酸左氧氟沙星膠囊遞減方案治療，其臨床治療總有效率較低，僅為74.19%，可能同此有關。頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素，其對細胞壁合成具有顯著抑制作用，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌具有顯著廣譜抗菌作用，同時對某些產β-內酰胺酶的細菌也具有抗菌作用，從而改善患者臨床癥狀。患者口服頭孢克洛緩釋膠囊后逐漸釋放吸收，通過腎臟排泄出來，其在泌尿系統中保持長時間的抗菌濃度，提高患者臨床治療效果[3]。通過臨床研究顯示，頭孢克洛緩釋膠囊對大腸埃希菌、奇異變形桿菌和產酶的金黃色葡萄球菌等導致再發性尿路感染的主要致病菌具有顯著的抗菌活性，該藥劑在臨床應用上出現的細菌耐藥狀況較少，可有效改善再發性尿路感染患者臨床癥狀，提高臨床治療效果。本次研究中，通過頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療患者臨床治療總有效率高達96.77%，明顯高于通過頭孢克洛緩釋膠囊普通方案治療患者的74.19%，差異有統計學意義（P＜0.01）。本次研究中通過頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案治療患者時沒有出現耐頭孢克洛菌株，提高了患者臨床治療效果。雖然該種治療方法可單獨用于防止再發性尿路感染再發，但長時間使用一種抗菌藥均會誘發細菌耐藥，影響臨床治療效果。針對該種現象的出現，為有效避免誘發耐藥菌株，應在擴大樣本的基礎上將頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案融入到治療再發性尿路感染臨床上，同其他敏感抗菌藥物聯合使用，通過“車輪療法”循環交替治療，盡可能優化抗菌效果，降低患者出現不良反應[4]。綜上所述，在對再發性尿路感染患者治療時采用頭孢克洛緩釋膠囊遞減方案能獲得良好效果，改善患者預后，提高生活質量。

[1] 李萍.辨證治療再發性尿路感染半年治愈率的臨床觀察[J].光明中醫,2013,28(12):2550-2551.

[2] 唐國傳,林海,黃寧芳,等.頭孢克洛緩釋片遞減方案治療再發性尿路感染的研究[J].中國感染控制雜志,2015,14(1):38-41.

[3] 唐國傳,唐尚偉.中西藥分階段輪換治療再發性尿路感染的研究[J].中國醫藥導報,2013,10(2):12-14.

[4] 任飛,周家俊.開郁補腎方治療老年女性慢性尿路感染伴發抑郁傾向的臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2011,38(11):2229-2231.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.089

江西 336000 宜春市人民醫院 （何志紅 易建偉 袁峰 鐘健鸝）