重癥哮喘合并呼吸衰竭應用急診治療的臨床分析

陳 巖

重癥哮喘合并呼吸衰竭應用急診治療的臨床分析

陳 巖

目的 分析重癥哮喘合并呼吸衰竭應用急診治療的臨床效果。方法 選取108例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，隨機分為對照組與試驗組，各54例。對照組采用常規治療，試驗組采用常規治療聯合機械通氣輔助急診治療，比較并分析2組的治療效果。結果 對照組患者治療后的PaO2、PaCO2、pH分別為（60.8±8.7）mmHg、（47.5±4.3）mmHg、（7.25±0.14），試驗組患者治療后的PaO2、PaCO2、pH分別為（73.9±9.4）mmHg、（55.7±6.0）mmHg、（7.40±0.15），對照組與試驗組患者治療后的PaO2、pH均增大，PaCO2均降低，且試驗組患者的變化幅度均大于對照組，對比2組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 重癥哮喘合并呼吸衰竭應用常規治療聯合機械通氣輔助急診治療的臨床效果理想，臨床可行性較強，值得推廣。

重癥哮喘；呼吸衰竭；機械通氣；急診治療；臨床效果

重癥哮喘發作時會出現氣道嚴重阻塞，通氣血流比例失調，進而誘發呼吸衰竭[1]。重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床癥狀主要為三凹陷、呼吸困難，嚴重者甚至會出現意識模糊，臨床治療上應快速進行癥狀緩解，以改善肺功能。為了有效提升重癥哮喘合并呼吸衰竭的治療效果，本研究選取108例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，比較常規治療與常規治療聯合機械通氣輔助急診治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年6月新礦集團萊蕪中心醫院的108例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床資料作為研究對象，患者均符合世界衛生組織提出的關于重癥哮喘的診斷標準[2]，并通過臨床檢查證實，患者都有不同程度的氣喘、呼吸困難等臨床表現[3]。隨機分為對照組與試驗組，各54例。對照組男29例，女25例；年齡22～65歲，平均（38.3±7.1）歲；病程1～7年，平均（3.2±0.7）年。試驗組男28例，女26例；年齡23～65歲，平均（39.0±7.3）歲；病程1～7年，平均（3.3±0.9）年。對照組與試驗組患者的性別、年齡、病程、臨床表現等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性[4]。

1.2 治療方法 對照組采用常規治療：視患者病情采用吸氧、抗感染、解痙平喘、止咳止痰、補水補液、營養支持，電解質失衡調節等對癥治療[5]。

試驗組采用常規治療聯合機械通氣輔助急診治療：即在常規治療的基礎上，給予機械通氣輔助急診救治。具體措施為：患者取舒適體位，通氣機工作模式設為S/T，呼吸頻率維持在14次/min，吸氣壓力視患者舒適度進行調整，一般設為12～18 mmH2O，每天至少通氣6 h，病情嚴重者可全天通氣，待患者血氣趨近理想狀態時視病情調整通氣時間[6]。

1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄對照組與試驗組患者治 療前后的動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH3項血氣指標[7]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0對所得數據進行統計與分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義[8]。

2 結果

對照組與試驗組患者治療前的PaO2、PaCO2、pH對比，差異均無統計學意義。對照組與試驗組患者治療后的PaO2、pH均增大，PaCO2均降低，且試驗組患者的變化幅度均大于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與試驗組患者治療后的血氣指標比較(x±s)

3 討論

重癥哮喘合并呼吸衰竭是臨床上一種常見的呼吸系統疾病，屬于慢性疾病，對患者的生活質量與身心健康都造成了較大的威脅[9]。患者臨床癥狀多表現為氣喘、呼吸困難等[10]。臨床治療實踐表明，機械通氣治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診救治中具有較高的應用價值。

本研究為了分析重癥哮喘合并呼吸衰竭應用急診治療的臨床效果，對2組患者分別采用常規治療與常規治療聯合機械通氣輔助急診治療。結果顯示，治療后，常規治療組與聯合治療組患者的PaO2、PaCO2、pH較治療前均有明顯改善，且聯合治療組的改善程度優于常規治療組（P＜0.05）。

綜上所述，重癥哮喘合并呼吸衰竭應用常規治療聯合機械通氣輔助急診治療的臨床效果理想，能快速穩定患者的生命體征，臨床可行性較強，值得推廣并應用。

[1] 魏文燁.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果分析[J].醫學美學美容:中旬刊，2014(6):28-29.

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[3] 廖躍斌，王東曉.102例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救分析[J].中國醫藥指南，2014(20):56-57.

[4] 向丹.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果分析[J].數理醫藥學雜志，2015(5):675-676.

[5] 劉東偉.急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015(6):13-14.

[6] 王祖棣.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭患者43例臨床分析[J].中國醫藥指南，2014(12):128-129.

[7] 石佳泉，徐招柱，饒廣浩，等.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果分析[J].當代醫學，2013，19(20):81-82.

[8] 葉龍彪.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭32例臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2014(9):21-22.

[9] 鄧永宏.急診無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014(12):70-71.

[10] 黨瑞志.機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者40例效果觀察[J].當代醫學，2014，20(34):19-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.022

山東 271103 新礦集團萊蕪中心醫院 （陳巖）