循證護理對心力衰竭患者康復情況的影響分析

高娟玉

循證護理對心力衰竭患者康復情況的影響分析

高娟玉

目的 分析心力衰竭行循證護理對患者康復情況的影響。方法 選取心力衰竭100例患者資料進行回顧性分析，根據護理時不同方案分成2組，將行常規護理的44例患者設為對照組，將在對照組基礎上行循證護理的56例患者設為觀察組，對2組具體護理效果進行對比。結果 觀察組心功能評分比對照組低，且住院時間與癥狀緩解時間均比對照組短，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總體健康評分比對照組高（P＜0.05）。結論 心力衰竭患者行循證護理有利于患者康復，改善心功能，并提高生活質量，可應用于臨床。

心力衰竭;循證護理;康復;影響

心力衰竭為因各種心臟病導致心臟舒張與收縮功能出現異常的一種綜合征，多表現為心室充盈以及射血功能受損，其發病率、病死率較高，且并發癥多，需及時采取有效治療與護理措施，以改善預后，提高整體生活質量[1-2]。為此，本研究針對已選定的心力衰竭100例患者分別行不同護理方案效果進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月濟南市中心醫院心力衰竭100例患者臨床資料進行回顧性分析，根據護理時不同方案分成對照組（44例）和觀察組（56例）。對照組男女比例24︰20，年齡42～75歲，平均（57.15±5.12）歲，病程1～12年，平均（5.36±1.10）年；觀察組男女比例30︰26，年齡42～76歲，平均（57.18±5.14）歲，病程1～11年，平均（5.32±1.08）年。2組基線資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 針對對照組行常規護理，包括遵醫用藥、依據患者臨床表現與心功能進行作息指導、保持水電解質平衡與出院后定期復查等。在對照組基礎上，觀察組行循證護理，（1）循證小組成立：小組成員有副主任醫生與護師各1名，護士長、責任護理人員與主管護師，共同探討心力衰竭于護理過程中出現的問題，并提出解決措施。（2）病情監測與指導：密切監測與觀察患者生命體征變化情況，若出現異常現象需及時上報；按照患者具體情況給予針對性健康宣教，內容包括心力衰竭病因、臨床主要癥狀與體征表現、藥物不良反應和注意事項等。（3）飲食護理：依據患者具體病情及生活習慣為患者制定合理飲食方案，戒煙酒，保持食物種類多樣化。（4）運動護理：針對患者不同活動能力制定合理運動計劃，保證活動量適宜，經常做腹部按摩，利于大便通暢。

1.3 觀察指標與評定標準 觀察2組心功能評分、住院時間、癥狀緩解時間與生活質量評分情況。參照心功能的分級標準評定患者心功能，分為4級，1級1分，共4分，得分與心功能成反比[3]。生活質量參照美國波士頓健康研究所的健康調查表（SF-36量表）進行評定，選取軀體功能、社會功能與精神癥狀3項指標，分數為50～100分，得分與質量成正比[4]。

1.4 統計學方法 研究數據均采用SPSS 22.0統計學軟件予以分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2

檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床綜合指標對比 觀察組護理后心功能評分（2.08±0.65）分比對照組（3.43±0.72）分低，且住院時間與癥狀緩解時間均比對照組短，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床綜合指標對比(x±s)

2.2 2組生活質量對比 觀察組總體健康評分（80.02± 13.60）分比對照組（64.37±13.01）分高(P＜0.05)。見表2。

3 討論

心力衰竭是一種臨床性綜合征，為冠心病、高血壓等心血管類疾病最終歸宿，其所帶來的損害主要源于心臟收縮功能的衰竭，進一步致使心血排量的降低，從而致使機體內循環出現障礙，且伴乏力、呼吸衰竭等癥狀，預后差[5-6]。為尋求心力衰竭有效護理方法，本研究對行常規護理的對照組和行循證護理的觀察組心功能評分、住院時間、癥狀緩解時間與生活質量進行對比分析。

表2 2組生活質量對比（x±s,分）

本研究通過分析2組臨床綜合指標情況，結果顯示：護理后觀察組心功能評分（2.08±0.65）分比對照組（3.43±0.72）分低(P＜0.05)，且住院時間與癥狀緩解時間均比對照組短(P＜0.05)，表明心力衰竭患者行循證護理有利于取得顯著護理效果，能夠改善患者心功能，縮短癥狀緩解時間與住院時間。考慮可能因為醫院成立循證小組探討疾病在護理過程中出現的問題，并針對性提出解決措施，可提高護理效果，從而有利于患者病情改善；護理人員對患者生命體征變化情況進行密切監測與觀察，告知患者疾病病因與注意事項等，有利于患者康復，促進心功能改善，并縮短各項時間指標[7]。

同時通過分析2組生活質量情況，結果顯示：觀察組護理后總體健康評分（80.02±13.60）分比對照組（64.37±13.01）分高(P＜0.05)，表明心力衰竭患者行循證護理效果顯著，能夠提高患者生活質量。考慮可能因為護理人員為患者制定合理飲食方案與運動計劃，能夠保持患者營養均衡，有利于功能恢復，且保證患者大便通暢，可防止用力排便使心肌耗氧量增加，促進患者康復，提高生活質量[8]。受外部環境與樣本例數等制約，本研究未對心力衰竭患者行循證護理后滿意度評分情況進行分析，有待臨床進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述，心力衰竭患者行循證護理可取得顯著護理效果，可縮短癥狀緩解時間與住院時間，改善患者心功能與促進其生活質量提高，有利于患者康復，可被臨床推廣及應用。

[1] 李安敏,陳云,鄒楊.心臟再同步化治療心力衰竭圍手術期的護理[J].護士進修雜志,2012,27(10):914-915.

[2] 龔鳳安.心理護理在老年慢性充血心力衰竭患者中的應用效果分析[J].當代醫學,2012,18(12):131.

[3] 楊道平.小兒肺炎合并心力衰竭采用循證護理的效果分析[J].心血管病防治知識(下半月),2013,5(8):67-69.

[4] 劉芳.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響分析[J].吉林醫學,2013,34(36):7726-7728.

[5] 賀三嬌,賀崢.慢性心力衰竭患者的臨床護理體會[J].當代醫學, 2015,21(30):106-107.

[6] 姜潮.心力衰竭醫患問答[M].北京：人民軍醫出版社,2009:1-242.

[7] 王菲.延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(9):1-3.

[8] 吳麗華,汪小華,盧玨,等.30例慢性心力衰竭患者實施自我管理的效果[J].中華護理雜志,2012,47(2):176-178.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.076

山東 250013 濟南市中心醫院（高娟玉）