氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的價值觀察

鄧廣

氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的價值觀察

鄧廣

目的 探討氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的臨床療效。方法 選取71例首發精神分裂癥患者作為研究對象。按照入院順序隨機分為實驗組(36例)和對照組(35例)，實驗組患者采取氨磺必利治療，對照組患者采取利培酮治療。觀察患者PANSS量表評分、臨床療效及不良反應發生情況。結果 實驗組患者和對照組患者治療后，陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理分量表評分、PANSS總分均低于治療前[（12.88±3.61） vs （22.29±6.22）]分、[（12.29±4.25） vs （25.49±6.33）]分、[（25.28±5.55） vs （41.39±7.64）]分、[（48.79±7.54）vs （88.27±6.48）]分，[（12.58±3.56） vs （23.59±6.51）]分、[（12.69±4.56） vs （25.88±6.14）]分、[（24.79±6.14） vs （40.58±7.71）]分、[（49.68±6.38） vs （87.69±7.44）]分，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組患者治療后，陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理分量表評分、PANSS總分比較[（12.88±3.61） vs （12.58±3.56）]分、[（12.29±4.25） vs （12.69±4.56）]分、[（25.28±5.55） vs （24.79±6.14）]分、[（48.79±7.54）vs （49.68±6.38）]分，差異無統計學意義。實驗組患者治療總有效率和對照組比較（91.67% vs 91.43%），差異無統計學意義。實驗組患者血壓異常、脈率異常、空腹血糖異常、泌乳素升高發生率均低于對照組（2.78% vs 22.86%）、（8.33% vs 31.43%）、（2.78% vs 28.57%）、（25.00% vs 48.57%），差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者嗜睡、震顫、靜坐不能、便秘、惡心嘔吐發生率和對照組比較（5.56% vs 11.43%）、（2.78% vs 5.71%）、（0.00% vs 2.86%）、（8.33% vs 14.29%）、（0.00% vs 0.00%），差異無統計學意義。實驗組患者肝功能異常發生率低于對照組（2.78% vs 17.14%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥臨床療效相當，均能有效改善患者陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理分量表評分、PANSS總分情況，但氨磺必利對血壓、脈率、空腹血糖、泌乳素影響較少，且對肝功能影響較小，臨床應用更為安全。

氨磺必利；利培酮；首發精神分裂癥；效果

首發精神分裂癥缺乏特效的治療方法，因此，該病癥一直困擾著患者及其家屬。研究有效的治療措施，改善患者的臨床癥狀，有著十分重要的社會價值[1]。氨磺必利與利培酮是非典型抗精神病藥物，其治療效果有待更進一步的研究。江西省贛州市第三人民醫院開展了氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥方面的研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市第三人民醫院2012年10月～2015年1月收治的71例首發精神分裂癥患者作為研究對象。按照入院順序隨機分為實驗組和對照組，實驗組男22例，女14例，年齡19～36歲，平均年齡（27.01±6.33）歲；病程3～12個月，平均病程（7.25±3.66）個月。對照組男22例，女13例，年齡20～36歲，平均年齡（27.28±6.41）歲；病程為4～12個月，平均病程（7.36±3.78）個月。2組患者的性別、年齡等臨床資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：首發精神分裂癥；符合國際疾病分類第10次修訂本（ICD-10）精神分裂癥診斷標準。

排除標準：嚴重軀體疾病者；藥物依賴者；嚴重自殺傾向者；不符合本研究用藥者；嚴重中樞神經系統疾病者。

1.3 方法 實驗組患者采取氨磺必利（齊魯天和惠世制藥有限公司，批號121106，0.2g×10片）治療，對照組患者采取利培酮（浙江華海藥業股份有限公司，批號2012114A，1mg×10片）治療。氨磺必利：100mg/d。利培酮：4mg/d。患者均治療8個星期。

1.4 觀察指標 觀察患者PANSS量表評分、臨床療效及不良反應發生情況。

療效評價標準[2]：PANSS評分降低達75%及以上為痊愈；PANSS評分降低達50%及以上，不及75%為顯效；PANSS評分降低達25%及以上，不及50%為有效；其他為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 數據資料均應用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者PANSS量表評分對比 實驗組患者和對照組患者治療后，陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理分量表評分、PANSS總分均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。2組患者治療后，陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理分量表評分、PANSS總分比較，差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者PANSS量表評分對比(x±s，分)

2.2 2組患者療效對比 實驗組患者治療總有效率和對照組比較，差異無統計學意義。見表2。

表2 2組患者療效對比[n(%)]

2.3 2組患者血壓異常、脈率異常、空腹血糖異常、泌乳素升高情況對比 實驗組患者血壓異常、脈率異常、空腹血糖異常、泌乳素升高發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者血壓異常、脈率異常、空腹血糖異常、泌乳素升高情況對比[n(%)]

2.4 2組患者不良反應對比 實驗組患者嗜睡、震顫、靜坐不能、便秘、惡心嘔吐發生率和對照組比較，差異無統計學意義；實驗組患者肝功能異常發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2組患者不良反應對比[n(%)]

3 討論

利培酮在臨床治療精神病方面，應用較早，而且其治療效果確切，價格較低，是治療非典型抗精神病藥物的常用藥物，臨床應用較為廣泛，氨磺必利則主要表現在對邊緣系統D2/D3受體的高選擇性和對突觸前D2/D3受體的特異阻斷作用，所以在對于精神病患者陽性癥狀和陰性癥狀方面，效果較好[3-6]。本文研究發現，實驗組患者治療總有效率和對照組比較，差異無統計學意義，說明氨磺必利和利培酮的臨床療效相當，治療結果相似。

在采取藥物治療精神病患者的時候，不良反應較多[7-8]。本文研究結果發現，兩種藥物在治療的時候，會出現嗜睡、肝功能異常、震顫、便秘等多種不良反應。本文研究結果發現，實驗組患者肝功能異常發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明在肝損傷方面，氨磺必利影響較小。

氨磺必利是苯甲酰胺類抗精神病藥，對于精神分裂癥患者，效果較好[9-13]。本文研究結果顯示，實驗組患者血壓異常、脈率異常、空腹血糖異常、泌乳素升高發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明氨磺必利在治療精神分裂癥方面，對于患者心血管系統的影響較小，對糖代謝指標、泌乳素水平影響較小，臨床應用更安全。

綜上所述，氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥臨床療效相當，均能有效改善患者陽性癥狀量表評分、陰性癥狀量表評分、精神病理分量表評分、PANSS總分情況，但氨磺必利對血壓、脈率、空腹血糖、泌乳素影響較少，且對肝功能影響較小，臨床應用更為安全。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.092

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫院（鄧廣）