嬰兒主要喂養人對食物轉換的認知現狀調查

鄧承莉，疏洋

(荊門市婦幼保健院兒童保健科，湖北 荊門 448000)

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嬰兒主要喂養人對食物轉換的認知現狀調查

鄧承莉，疏洋

(荊門市婦幼保健院兒童保健科，湖北 荊門 448000)

[摘要]目的：了解目前嬰兒主要喂養人對嬰兒食物轉換的認知現狀，為門診指導喂養人科學喂養提供科學依據。方法：在兒保門診隨機選取6～12月齡健康嬰兒204名的主要喂養人為調查對象，采用《嬰兒主要喂養人對食物轉換的認知現狀調查表》進行問卷調查，用Spss19.0建立數據庫，進行統計學分析。 結果：75%的喂養人在嬰兒4～6月齡時引入乳類以外的食物。16.2%首選鐵強化米粉，79.4%的喂養人總是或經常為嬰兒單獨制作食物，86.7%的喂養人會在進餐時經常給予言語性鼓勵和情感交流，91.1%的喂養人喂食專注。但僅有5.9%的喂養人在食物轉換過程中能完全遵循食物轉換原則。75%的喂養人對嬰兒“厭新”缺乏認識，部分喂養人會有強迫喂食或過渡喂食的行為，89.7%的喂養人不注意嬰兒技能訓練，57.3%喂養人沒有注意到建立良好的進食氛圍。結論：主要照顧者輔食添加態度普遍較好，但喂養知識有待豐富，行為有待改善，可利用多種途徑加強喂養知識宣傳教育，培養正確的喂養行為。

[關鍵詞]嬰兒喂養；喂養人；食物轉換；認知

隨著嬰幼兒消化能力、生長發育逐漸提高，單純乳類喂養已不能滿足其營養需求，需要由純乳類的液體食物向固體食物逐漸轉換。如若此期食物轉換不合理，除會影響其生長發育外，還對以后的飲食習慣、認知及社會心理發展產生長遠影響。嬰幼兒食物轉換是個漸進的過程，需要科學的理論和技術指導。本調查旨在了解目前嬰兒主要喂養人對嬰兒食物轉換的認知現狀，為門診指導喂養人科學喂養提供科學依據。

1對象與方法

1.1對象

選取2015年4月至8月于荊門婦幼保健院兒保門診就診的6～12月齡的嬰兒的主要喂養人204名為調查對象。所有嬰兒均為健康兒，排除早產兒、低體重兒、以及患有先天性疾病和心肝腎、血液系統等疾病的嬰兒。

1.2方法

在參考國內相關研究的基礎上，根據《中國0～6歲兒童膳食指南》及《兒童喂養及營養指導技術規范》自行設計了KAP問卷調查表。其中包括一般情況、主要喂養人食物轉換中食物的選擇、喂養行為、喂養環境。采取面對面詢問嬰兒主要喂養人的方法完成。

廣泛查閱資料的基礎上設計調查表，經預調查后修改完善確定。對調查員進行統一培訓，采用統一的標準詢問調查對象。問卷完成后當場收回，逐項檢查，發現無法修補的漏答項此問卷即標為“廢卡”。問卷確認無誤后驗收，再將數據錄入微機，并進行完整性、范圍性、邏輯性檢查。

1.3統計學分析

所有調查數據采用SPSS19.0軟件錄入，進行邏輯糾錯后的結果用SPSS19.0進行統計分析。

2結果

2.1基本情況

此次共調查嬰兒204人，其中男嬰108人(52.9%) ；女嬰96人(47.1%)。引入乳類以外食物前的喂養方式：母乳喂養105人(51.5%)，混合喂養69人(33.8%)，人工喂養30人(14.7%)；主要喂養人：父或母159人(77.9%)，祖父母或外祖父母45人(22.1%)；文化程度：初小或以下12人(5.9%)，中學78人(38.2%)，專科或本科111人(54.4%)，碩士或以上3人(1.5%)；居住地：城區150人(73.5%)，農村54人。

2.2主要喂養人對食物轉換的認知

1)主要喂養人給嬰兒引入乳類以外食物的時間本次調查75%的喂養人選擇在4～6月齡時給嬰兒引入乳類以外的食物，首選食物為米粉的占80.9%， 16.2%首選鐵強化米粉。引入各類食物的時間見表1。

表1　各類食物引入時間的分布情況　　　　例(%)

2)主要喂養人食物轉換中的喂養行為包括嬰兒食品的制備、喂養行為、喂養環境以及喂養時的情感交流等，具體調查結果見表2。

表2　喂養人的部分喂養行為分布情況　　　例(%)

3)主要喂養人獲得喂養知識的途徑老一輩人傳述48人(23.5%)，朋友交流114人(55.8%)，網絡或媒體160人(78.4%)，育兒書籍112人(54.9%)，婦產科醫生48人(23.5%)，兒保科醫生76人(37.3%)，其他4人(2%)。

3討論

嬰兒期食物轉換是一個復雜的、漸進的過程。其他食物的引入時間、種類、性狀以及喂養人的喂養行為等因素都會影響嬰幼兒的生長發育，及時、充足、安全、適宜的引入其他食物是嬰幼兒生長發育的重要保證[1]。雖然隨著經濟和文化水平的提高，人們對嬰幼兒的營養需求越來越關注，獲取喂養知識的途徑越來越多。

3.1主要喂養人的喂養知識有待更新和加強

WHO建議嬰兒6月齡后添加其他食物，我國《兒童喂養及營養指導技術規范》建議開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡，不早于4月齡。本次調查中有75%的喂養人能在正確的時間(4～6月齡)給嬰兒引入非乳類食物。相對國內前期的某些相關調查略高[2,3]。但引入原因有高達52.9%的喂養人僅是因為認為到了添加乳類以外食物的年齡，并不清楚理想的食物引入時間應以嬰幼兒的生理成熟度為依據，月齡并不是嬰兒引入其他食物的唯一依據[1]。因此，保健人員除應提前幫助喂養人了解引入其他食物的時間有個體差異，還應幫助喂養人觀察了解嬰兒發育狀況，以把握最佳的引入時機。

在引入食物的選擇上，原則是易于消化吸收，能滿足生長需要，不易引起食物過敏，可補充鐵元素。一般引入的第一種食物是強化鐵的谷類食物，其次是蔬菜(根塊莖類、瓜果類)、水果，最后肉、魚類(7～8個月)、蛋類(9～11個月)、蔬菜莖葉類[4]。本次調查98.5%的喂養人能首選不易過敏的谷類食物作為嬰兒最先引入的食物，80.9%的喂養人選擇米粉，其中16.2%的首選鐵強化米粉。分別有36.8%、10.3%、5.9%的喂養人在4～6月齡過早的添加了動物性食品蛋類、魚、肉類，僅4%的喂養人為嬰兒添加了動物肝臟，分析原因，隨著經濟水平的提高，人們有能力為嬰兒提供更好的食品，但對補鐵的重要性認識還不足，部分家長喂養觀念滯后，仍認為蛋黃是嬰兒補充鐵的最佳食品，應及早給予。喂養人不愿意給嬰兒添加肝臟的原因，一部分是受本地區傳統觀念的影響，認為動物內臟臟，一部分是因為不知道如何去制作。因此，保健人員除應指導喂養人建立科學的喂養觀念，正確為嬰兒選擇各階段的食物，還應指導喂養人制備嬰兒食物的方法。這樣可提高喂養人科學喂養的信心和積極性。

在食物的制作中，有51.5%的喂養在嬰兒食物中加入了鹽，45.6%加入了食用油， 8.8%偶爾加糖。嬰兒的食品應清淡，無鹽，少糖、油，以避免造成嬰兒挑食或偏食，預防齲齒，控制成年期的高血壓發病率[5]。大部分喂養人知道嬰兒的食物應清淡、不宜過多加糖，但不清楚應該具體在什么月齡加鹽、油，或者是加多少。今后，應該在這方面加強宣傳。

3.2主要喂養人的喂養行為有待改善

本次調查顯示，大部分喂養人喂養態度積極，有79.4%的喂養人總是或經常為嬰兒單獨制作食物，86.7%的喂養人會在進餐時經常給予言語性鼓勵和情感交流，91.1%的喂養人喂食專注。但對食物轉換這個復雜漸進的過程缺乏足夠的認識，喂養行為中僅有5.9%的喂養人在食物轉換過程中能完全遵循食物轉換原則。75%的喂養人對嬰兒對食物的"厭新"缺乏認識，僅25%的喂養人會反復多次嘗試，部分喂養人會有強迫喂食或過渡喂食的行為，89.7%的喂養人不注意嬰兒技能訓練，會因為不衛生、浪費時間等原因不愿意嬰兒自己用手或勺等餐具攝取食物，57.3%喂養人沒有注意到建立良好的進食氛圍。

在食物轉換的過程中數量由少到多，品種從一種到多種，質地由細到粗。這樣既可及時發現對嬰兒過敏的食物，又可刺激味覺發育，促進嬰兒咀嚼和吞咽功能發育，促進牙齒發育[4]。當嬰兒拒絕新食物時，只要喂養人能堅持反復嘗試，一般10～15次后嬰兒會樂意接受新食物[6]，采取強迫進食，或不再作為輔食添加，均對嬰兒食物選擇和能量攝入有副作用[7]。建立良好的進食氛圍和鼓勵嬰兒用手或勺等餐具攝取食物既可增進嬰兒進食興趣，又利于促進手眼協調和獨立進食能力。長期不適宜的喂養行為，將會造成喂養-營養失平衡，導致兒童營養不良或營養過剩[8]。相關研究表明，亦會對嬰幼兒進食行為造成影響，導致喂養困難[9]。因此，鼓勵和肯定喂養人積極的喂養態度，提高喂養人對喂養行為的認識，糾正喂養人喂養行為的偏差，以保證嬰兒營養均衡、身體健康以及培養良好的飲食習慣仍很迫切。

3.3主要喂養人獲取喂養知識的途徑有待開發

隨著經濟和文化水平的提高，嬰兒主要喂養人的文化層次越來越高，獲得喂養知識的途徑也悄然發生著變化[10]。本調查顯示，主要是網絡或媒體、育兒書籍、朋友交流，其次是兒保科醫生和婦產科醫生指導和老一輩人的傳述。兒童保健人員可利用多種途徑加強喂養知識的宣傳教育：①通過網絡(微信公眾賬號等)、媒體(電視、報紙)、雜志等多種途徑向喂養人提供全面正確的喂養知識；②與婦產科醫生展開聯動宣傳，讓母親在孕期提前了解嬰兒喂養知識，③門診提供喂養咨詢、糾正喂養行為偏差，發放育兒知識手冊；④采取培訓、講座等形式完善喂養人的喂養知識；⑤組織媽咪沙龍、健康小廚房等其他形式，組織喂養人進行經驗交流、進行嬰兒食品制作等喂養技能操作，提高喂養人喂養技能，增加喂養信心。

[參考文獻]

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[9]趙職衛，徐海青，戴瓊，等.喂養人喂養行為對嬰幼兒喂養困難影響的研究[J].中國兒童保健雜志，2013，21(3):262～265.

[10]王文蕾，林絢暉，郭艷萍，等.我國嬰兒輔食添加現狀及影響因素[J].中國婦幼保健，2012，23(10):1589～1592.

[編輯]一凡

[收稿日期]2015-12-12

[作者簡介]鄧承莉(1975-)，女，主治醫師，主要從事兒童保健工作，1261935600@qq.com。

[中圖分類號]R174.4

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)18-0041-03

[引著格式]鄧承莉，疏洋.嬰兒主要喂養人對食物轉換的認知現狀調查[J].長江大學學報(自科版)，2016，13(18)：41～43，45.