支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床效果

劉荊湖 鄒小凡

支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床效果

劉荊湖 鄒小凡

目的 探討支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床療效。方法 選取100例支氣管擴張合并感染患者，根據不同的治療方法，隨機將其分為對照組患者50例，觀察組患者50例。觀察組患者采用常規治療聯合支氣管肺泡灌洗治療，對照組患者采用常規治療，通過相關的實驗數據，觀察分析2組患者在實行治療干預期間的臨床療效。結果 觀察組患者的總有效率為98.0%，對照組患者的總有效率為84.0%，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于支氣管擴張合并感染患者，采用常規治療結合支氣管肺泡灌洗治療，顯著提高患者的臨床療效，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

支氣管擴張合并感染；支氣管肺泡灌洗；臨床療效

在我國現代臨床研究治療中，比較常見的疾病就有支氣管擴張，同時，支氣管擴張患者還伴有呼吸道感染史和支氣管阻塞病史，因為支氣管管壁受到損害，導致官腔結構產生擴張，非常容易產生感染。支氣管擴張疾病反復發作，當下的抗生素極度的濫用，促進了病原菌種類的進化，病原菌的耐藥性極大的增強[1]。支氣管肺泡灌洗是當下治療支氣管擴張合并感染的有效治療手段。本研究選取100例支氣管擴張合并感染患者，觀察支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉安市中心人民醫院2013年11月～2014年3月收治的100例支氣管擴張合并感染患者，本次實驗研究已經經過本院倫理委員會批準，患者和患者家屬均已經簽署知情同意書。隨機將其分為對照組患者50例，觀察組患者50例。其中，對照組女23例，男27例，年齡35～76歲，平均（42.2±3.4）歲，病程6～17年，平均（12.47±1.35）年。觀察組女21例，男29例，年齡37～82歲，平均（41.2±4.3）歲，病程4～15年，平均（8.57±1.36）年。對照組患者和觀察組患者在性別、病程、年齡等一般性臨床資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準 患者均經過臨床診斷，均符合我國的支氣管擴張臨床診斷標準。臨床表現為咳痰、發熱、膿液。

1.3 排除標準 嚴重高熱、其他支氣管疾病患者，精神疾病患者，嚴重心臟、腎臟、肝臟疾病患者，嚴重系統性疾病。

1.4 治療方法 2組患者均進行吸氧、化痰和營養支持治療，進行水平衡和電解質治療，如果患者痰液比較多，采用排痰引流方法[2]。對照組患者采用常規治療。觀察組患者采用常規治療結合支氣管肺泡灌洗治療，觀察組患者先采用1～2 mL的利多卡因進行治療，對患者進行局部麻醉，吸出患者支氣管內殘留的痰液，將痰液送入化驗室進行檢驗。將氣囊導管放入段支氣管腔內或者是病變肺葉中，將1～1.5 mL的空氣注入球囊管內，球囊充滿空氣后，進行封閉葉段支氣管，將輸液管，采用三通管和球囊內導管相互連接。采用50 mL的注射器抽出肺葉段中的空氣，抽出的量為100～150 mL。將輸液器打開，藥液進入患者肺葉內[3]。藥液的配方為500～1000 mL的生理鹽水以及患者的敏感抗生素，每次注入的藥液量為150 mL。藥液注射完成后，拔出氣囊導管，指導患者經常更換體位姿勢，指導患者經常咳嗽，多次進行灌洗操作，灌洗總量為600～1000 mL，次數為5次，每次灌洗時間為15 min，每周3次[4]。

1.5 療效評價標準 患者咳嗽情況得到了顯著的緩解，咳嗽濃痰變為清痰，患者肺部啰音基本消失或者是顯著降低，體溫恢復到正常水平，CT檢查顯示炎性病變部位顯著吸收，白細胞計數和白細胞分類計數全部恢復正常，判定為顯效[5]。患者咳嗽情況得到了緩解，咳嗽濃痰變為清痰，患者肺部啰音降低，體溫恢復到正常水平，CT檢查，顯示炎性病變部位吸收程度超過50%，白細胞計數和白細胞分類計數基本恢復正常，判定為有效。患者上述的臨床癥狀都沒有任何的改善，甚至加重，判定為無效。

1.6 統計學方法 應用SPSS 12.0統計軟件處理數據，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的總有效率為98.0%，對照組患者的總有效率為84.0%，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的總有效率比較（n）

3 討論

支氣管以及支氣管附近組織產生炎癥，導致管壁結構產生了破壞，致使支氣管出現變形，長時間的擴張就是支氣管擴張。支氣管會導致官腔粘膜產生充血或者是水腫，致使官腔空間變小，分泌物就將官腔堵住，造成引流不順，導致感染加重[6]。

支氣管肺泡灌洗中所選用的是纖維支氣管鏡儀器，纖維支氣管鏡儀器可以合成導光束。纖維支氣管鏡管腔柔軟，可以彎曲，非常細小，視野廣闊，亮度較大，導光性能強。非常容易的經過鼻腔或者是口腔進入支氣管和段口位置[7]。纖維支氣管鏡不但操作簡便,還可以發現隱藏在肺部和支氣管深部的細小病灶,從而對體表沒有傷害的基礎上進行診斷和治療[8]。

本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率為98.0%，對照組患者的總有效率為84.0%，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，對于支氣管擴張合并感染患者，采用常規治療結合支氣管肺泡灌洗治療，顯著提高患者的臨床療效，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

[1] 關國宏，黃健增，馬永亮，等．經纖維支氣管鏡吸痰聯合肺泡灌洗術治療重癥肺炎的應用分析[J]．當代醫學，2014，19(7)：18-19．

[2] 范克，周捷，等．纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張并感染35例療效分析[J]．當代醫學，2014，19(5)：13-15．

[3] 王東升,黃昌河,毛立群.支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染的臨床療效觀察[J].中華醫院感染學雜志,2011，21(11):2217-2219．

[4] 李寶生.不同方法治療支氣管擴張合并感染的療效分析[J]．中國實用醫藥,2011，6(7):80-81.

[5] 李曉光.支氣管肺泡灌洗治療45例支氣管擴張合并感染的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10(27):241-242．

[6] 林衛涵.纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗并局部注藥治療支氣管擴張合并感染的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013，21(6):85-86.

[7] 楊杰.纖支鏡肺泡灌洗治療支氣管擴張合并感染臨床效果觀察[J].中外醫學研究,2011，9(22):114-115．

[8] 劉新年,張小櫻.支氣管肺泡灌洗治療重癥肺部感染37例臨床觀察[J].華中醫學雜志,2009，33(6):322-324．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.026

江西 343000 吉安市中心人民醫院呼吸科（劉荊湖 鄒小凡）