玻璃離子與復合樹脂充填磨牙楔狀缺損的效果對比研究

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玻璃離子與復合樹脂充填磨牙楔狀缺損的效果對比研究

西安市第二醫院(西安 710003)祝淑利

主題詞牙磨損牙修復,永久 復合樹脂類 @玻璃離子

楔狀缺損是牙齒唇、頰側硬組織發生緩慢磨損所致的缺損,有時舌側也有發生,因缺損多呈楔狀而得名[1]。玻璃離子和光固化復合樹脂是臨床上最常用的填充材料。本研究對玻璃離子充填磨牙楔缺與復合樹脂的充填效果進行了對比研究，現報道如下。

資料與方法

1一般資料 收集2011年2月至2012年1月,我院牙體牙髓科補牙的80例(260顆患牙)無牙髓癥狀的磨牙楔狀缺損患者。男60例，女20例，年齡30～78歲。隨機將患牙分為兩組，實驗組130顆患牙采用玻璃離子充填，對照組130顆則用3MZ350復合樹脂充填。每一顆患牙的充填都由同一名醫生按要求嚴格操作，所有患者身體狀況良好并且能很好的配合手術操作，術后能遵照醫囑并且改為BASS刷牙法。

2治療方法 ①實驗組用玻璃離子充填的130顆楔缺磨牙進行窩洞預備，要求窩洞點線腳圓鈍。充填前用75%酒精處理牙面。玻璃離子按粉、液3∶1的比例(質量比),在專用調拌紙上用塑料調刀在45 s內完成調和,充填時用塑料充填器在5 min內完成填壓修形,隨后在充填面涂隔離水劑,在24 h之后打磨拋光。②對照組130顆患牙窩洞預備方法與玻璃離子相同,洞緣做45度短斜面,充填前在自然光下比色,牙面用弱酸處理,涂粘結劑，分層填壓光照,修整外形,打磨拋光。

3療效判定標準對充填后的患牙在充填后第一、第二年復查。充填體固位完好無脫落，邊緣密貼無繼發齲，充填后無過敏癥狀及牙髓病變,充填體表面光滑無磨損的充填牙視為充填成功,反之則為充填失敗。

4統計學方法應用SPSS 17.0統計軟件,計數資料比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床效果比較見表1、表2。第一年復查的統計結果為：玻璃離子充填的成功率為94.62%，復合樹脂充填的成功率為86.15%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。第二年復查的統計結果為：玻璃離子充填的成功率為92.31%，復合樹脂充填的成功率為83.08%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組材料充填第1年后效果比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

楔狀缺損多發生于前磨牙尤其是第一前磨牙的牙頸部。牙頸部的神經離外界較近，為中等深度的缺損，患牙對冷酸甜

表2　兩組材料充填第2年后效果比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

刺激都比較敏感。有些敏感型的患者甚至在有淺型的缺損時，患牙對外界的刺激亦很敏感,楔缺邊緣一般靠近牙齦，備洞時易損傷牙齦引起出血[2]。

對玻璃離子水門汀和復合樹脂材料充填磨牙楔狀缺損的優缺點比較：①生物學性能：聚合完全的復合樹脂本身對機體組織無毒性，可以安全地用于人體。但在臨床上,樹脂存在術后過敏、繼發齲、光損害等不良的生物學反應[3]。而含氟的玻璃離子,在固化后還能持續的釋放氟,從而促進牙本質的再礦化,充填后明顯的改善了患牙對外界刺激的敏感性。不易激發牙髓炎。玻璃離子為化學粘結操作便捷，齦溝液及血液對它的聚合和粘結影響小,牙齦部的充填很密貼,減少繼發齲的形成。也不存在光損害。②機械性能：復合樹脂的機械強度和耐磨度均高于玻璃離子，但楔缺位于牙頸部，承受的咬合力較小。現在的BASS刷牙法大大的減少了對牙頸部的機械磨損。③操作性能：復合樹脂必須和粘結劑聯合使用才能和牙齒粘結，凝固前有一定的流動性，塑形力撤去容易變形，臨床操作較復雜，受口腔環境影響大，對操作者的技術要求高,玻璃離子為化學粘結5 min內凝固。直接和牙齒粘結，操作簡單對口腔環境要求低，醫生一般都能完成。④性價比：玻璃離子相較于其他材料價格低廉，用它補牙能在很大程度上減輕患者的經濟負擔。操作時間在5 min內完成，縮短了患者的張口時間，也減輕了患者的痛苦。用玻璃離子充填磨牙楔缺固位時間長。

玻璃離子具有良好的化學粘結性,熱膨脹系數低,美觀性好。長期釋放氟等優點，是臨床常用的牙體充填材料[4]。臨床比較表明玻璃離子充填磨牙楔狀缺損的效果要明顯好于復合樹脂。因此玻璃離子是磨牙楔狀缺損修復的理想充填材料。

參考文獻

[1]范明文,周學東,吳補領,等.牙體牙髓病學[M].3版.北京：人民衛生出版社,2012：5.

[2]呂亞妮,劉曉梅,王江華.夾層技術充填深型楔狀缺損的療效觀察[J].陜西醫學雜志,2014,43(10)：1351-1352.

[3]陳治清,朱松,孫皎,等.口腔材料學[M].4版.北京：人民衛生出版社,2011：11.

[4]黃藝,俞律峰,鄒德榮.玻璃離子水門汀牙體充填后邊緣封閉性的觀察[J].臨床口腔醫學雜志， 2011,9：546.

(收稿：2016-01-25)

【中圖分類號】R783.3

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.06.055