體外沖擊波在泌尿系結石治療的效果分析

王振中長春市中心醫院泌尿外科，吉林長春　130000

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體外沖擊波在泌尿系結石治療的效果分析

王振中
長春市中心醫院泌尿外科，吉林長春130000

［摘要］目的探討體外沖擊波治療泌尿系結石的效果。方法整群選取2010年1月—2015年6月醫院收治的泌尿系結石患者268例，隨機分為對照組（給予傳統手術）和觀察組（給予體外沖擊波）各134例，比較治愈率和住院時間。結果觀察組治愈率98.5%，對照組治愈率93.3%（P＞0.05），兩組患者住院時間相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論體外沖擊波在泌尿系結石治療的效果顯著。

［關鍵詞］體外沖擊波；泌尿系結石；傳統手術

泌尿系結石是臨床上常見的泌尿系統疾病之一，包括腎、輸尿管、膀胱、尿道結石。其中上尿路結石好發年齡段為20～50歲中年人，男性多于女性；下尿路結石好發年齡段為兒童和少年，男性多于女性［1-2］。泌尿系結石容易引起非細菌性炎癥，長期的炎性刺激會誘發癌變，嚴重危害人體的身體健康。體外沖擊波是機械波［3］，徹底改變了對傳統手術的依賴，具有排石效果佳、痛苦小等優點。為了探討體外沖擊波的效果，對2012年1月—2015年6月醫院收治的268例患者給予不同的方法治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2012年1月—2015年6月醫院收治的268例患者，其中觀察組134例，女36例，男98例；年齡11～79歲，平均（43.1±2.3）歲；腎結石27例，輸尿管結石87例，膀胱結石20例；結石大小0.2 cm×0.5 cm～1.0 cm×2.6 cm。對照組134例，女41例，男93例；年齡9～76歲，平均（40.3±2.4）歲；腎結石32例，輸尿管結石83例，膀胱結石19例；結石大小0.3 cm×0.6 cm～1.1 cm× 2.5 cm。所有患者均符合泌尿系結石的診斷標準［4］。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者的各種資料均經患者的同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用德國西門子體外沖擊波碎石儀（產品標準YZB/GEM 2659，國食藥監械（進）字2004第3210683號，德國西門子股份公司醫療系統集團），腎結石和輸尿管上、中段結石取仰臥位，輸尿管下段結石和膀胱結石取俯臥位，電壓為9～12.5 kV，頻率為40～50 次/分，治療時電壓由低到高，根據患者身體情況進行調整，術后常規給予抗炎、排石藥物等，復查B超，對于需要再次碎石的患者間隔時間為8～14 d。

1.2.2 對照組所有患者給予硬膜外麻醉，根據結石部位選擇合適切口逐層進入，游離相應的腎、輸尿管和膀胱，充分暴露并分離結石，在相應部位置引流管，縫合切口。

1.3 觀察項目

比較治愈率和住院時間。

1.4 療效評定標準

治愈：患者癥狀消失，B超檢查無結石；有效：患者癥狀明顯好轉，B超檢查結石明顯減少；無效：患者癥狀無改善，B超檢查結石無變化。

1.5 統計方法

2 結果

2.1 治愈率比較

觀察組治愈率98.5%，對照組治愈率93.3%（P＞0.05）。見表1。

表1 治愈率比較［n（%）］

2.2 住院時間比較

兩組患者住院時間相比差異有統計學意義（P＜0.05）；見表2。

表2 住院時間比較［（±s），d］

表2 住院時間比較［（±s），d］

觀察組（n=134）對照組（n=134）t P值組別0 11.89±2.06 9.736 ＜0.05住院時間

3 討論

泌尿系結石是由于尿液濃縮沉淀而形成的聚集物，可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，其中最常見的是腎和輸尿管結石。我國泌尿系結石的發病率為1%～5%，每年新發病率為150/10～200/10萬人［5］。泌尿系結石的主要特征為腰痛伴尿頻、尿急、尿痛，腰腹突發“刀割”樣絞痛，血尿等，臨床表現與結石所在部位相關，其危險因素包括年齡、性別、水攝入量、飲食結構等。泌尿系結石的化學成分復雜，可以分為無機鹽、有機鹽和其他成分三大類［6-7］，其由晶體及基質兩部分組成，最常見的是含鈣結石，占70%-80%，其次是感染性結石、尿酸結石及胱氨酸結石。體積小的結石會引起尿路粘膜的出血或腎絞痛等，體積大的結石會引起尿路梗阻、尿路感染，嚴重時引起尿毒癥。因此，我們可以根據結石成分給予有針對性預防和治療，對泌尿系結石患者恢復健康具有重要意義。

體外沖擊波是非侵入性且無痛苦的一種治療技術，其由各種頻率波長、波速的疊加而成的波群，聚焦于泌尿系結石后釋放能量將其碎成細顆粒狀，后隨尿液排出體外，已成為目前治療泌尿系結石的首選方法。體外沖擊波的治愈效果與結石大小、性質、部位均有密切的關系，只要掌握適應癥，臨床效果顯著。體外沖擊波不但避免了藥物排石周期較長，對于較大的結石排除困難的問題，而且避免了傳統手術治療對患者創傷大及并發癥多等問題。從醫院的研究發現，觀察組給予體外沖擊波治療后，治愈率為98.5%，對照組治愈率為93.3%，，兩組患者治愈率相比差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組134例患者均無需住院治療，對照組患者的住院時間為（11.89±2.06）d，可見觀察組的住院時間明顯優于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05），與張浩潔報道的體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石臨床分析中的體外沖擊波碎石成功率為95%相似［8］。

綜上所述，體外沖擊波在泌尿系結石治療的效果顯著，具有操作簡便、損傷小、痛苦小等優點，值得在臨床上大力推廣應用。

［參考文獻］

［1］湯祝捷.泌尿結石中醫治療進展［J］.現代中西醫結合雜志，2013（22）：3.

［2］徐紅亮.體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石的效果［J］.中國醫藥導報，2014（28）：9.

［3］馬世宏.醫用體外沖擊波能流密度的計算和測量［J］.醫療衛生裝備，2014（11）：3.

［4］王新陽.泌尿系結石成分450例分析［J］.現代泌尿外科雜志，2013（4）：12.

［5］何金軍.465例泌尿系結石患者結石成份的分析［J］.貴陽中醫學院學報，2014（6）：15.

［6］吳宗耀.體外沖擊波治療［J］.中華物理醫學與康復雜志，2015（10）：104-105.

［7］劉彥龍.中西醫綜合療法用于泌尿系結石58例［J］.中國藥業，2014（6）：87.

［8］張浩潔.體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石臨床分析［J］.中國實用醫藥，2013，8（1）：17.

Effect Analysis of Extracorporeal Shock Wave in Treatment of Urinary Tract Calculi

WANG Zhen-zhong
Department of Urinary Surgery，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To discuss the effect of extracorporeal shock wave in treatment of urinary tract calculi. Methods 268 cases of patients with urinary tract calculi admitted and treated in our hospital from January 2010 to June 2015 were selected and randomly divided into the control group（traditional operation）and the observation group（extracorporeal shock wave）with 134 cases in each，the cure rate and length of stay were compared. Results The cure rate was 98.5%in the observation group and 93.3%in the control group，P＞0.05，the length of stay between the two groups was significant by comparison，P＜0.05. Conclusion The effect of extracorporeal shock wave in treatment of urinary tract calculi is obvious.

［Key words］Extracorporeal shock wave；Urinary tract calculi；Traditional operation

［中圖分類號］R691.4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）04（a）-0070-02

［作者簡介］王振中（1973.8-），男，吉林長春人，本科，副主任醫師，研究方向：泌尿外科結石、腫瘤等疾病的診斷和治療。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.070

收稿日期：（2016-01-05）