實施慣性運行與調度運行管理教育模式對手術患者術前不良心理情緒的干預效應

牛守君，姜 云，薛靈芝，陳夢思

(南通大學附屬醫院手術室，江蘇 南通 226001)

實施慣性運行與調度運行管理教育模式對手術患者術前不良心理情緒的干預效應

牛守君，姜 云，薛靈芝，陳夢思

(南通大學附屬醫院手術室，江蘇 南通 226001)

目的 探討實施慣性運行與調度運行管理教育模式對手術患者術前不良情緒的干預效應。方法 選擇2014年2月至2015年9月于我院就診的手術患者158例，按照手術進行的時間順序分為觀察組85例和對照組73例，兩組均進行術前常規護理，觀察組在此基礎上實施慣性運行和調度運行管理教育模式進行護理干預。在手術前一天對患者的心理狀態采用癥狀自評表(Self-reporting Inventory，SCL-90)進行心理健康診斷和精神病學研究，采用醫院焦慮自評量表(Self-rating depression scale，SAS)和醫院抑郁自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SDS)對患者的主觀感受及癥狀進行測評，并調查兩組患者的護理滿意度。結果 觀察組患者SCL-90評分、SDS評分和SAS評分均顯著低于對照組，對護理工作的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)。結論 慣性運行與調度運行管理教育模式能夠很好地應用于術前護理，消除患者術前不良情緒，提高患者對護理工作的滿意度。

術前護理； 慣性運行；調度運行；不良情緒

手術和麻醉均為應激源，會使患者產生不同程度的生理及心理反應。輕者情緒焦慮緊張，嚴重者會引起諸如血壓、心率等生命體征的變化，影響麻醉和手術的順利進行[1，2]。既往研究表明，適當的術前護理干預對手術患者的焦慮情緒有積極影響[3]，其中科學的健康教育和心理輔導是一種低投入高回報的輔助干預措施，對患者的身心健康有著積極作用[4，5]。慣性運行目標管理模式健康教育是根據要達到的護理目標采用循序漸進的護理方法，對患者進行持續有效的健康教育活動，調度運行目標管理教育模式要求在運行日常教育管理的基礎上對患者存在的急需解決問題進行特殊內容的健康教育。我院實施慣性運行與調度運行教育模式作為術前護理的一種補充和完善，利用測評工具檢測手術患者的心理情緒變化，對患者術前情緒進行干預。現總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2014年2月至2015年9月于我院就診的手術患者158例，其中各種腫瘤根治術32例，子宮切除7例，剖宮產20例，甲狀腺瘤及甲狀腺次全切除50例，闌尾切除18例，腎盂或輸尿管切開取石21例，骨折復位10例。其中男68例，女90例；大專及以上學歷56例，大專以下學歷102例。按照手術進行的時間順序分為觀察組85例和對照組73例，兩組性別、年齡、文化程度及手術類型等一般情況比較，差異無統計學意義(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行術前常規護理，觀察組在此基礎上實施慣性運行和調度運行管理教育模式進行護理干預。對觀察組患者進行多種形式的健康教育，主要以書面資料以及口頭講解等方式普及相關疾病的健康知識和手術原理，提高患者及家屬對疾病的認識，解答患者及家屬的疑問，建立治療信心，擺正心態，正確面對治療。同時要注意患者的文化背景，采取靈活多樣的教育模式。調度運行目標管理模式健康教育主要是解決慣性運行中不能顧及的突發情況及緊急問題。在運行該模式時，應該充分尊重患者及其家屬的選擇權。護士應采取和善的態度安撫情緒失控的患者，如果患者的焦慮情緒影響其正常休息及日常生活，可適當使用鎮靜劑。

1.3 評價方法 在手術前一天由值班護士對患者的心理狀態采用《癥狀自評表》(Self-reporting Inventory，SCL-90)進行心理健康診斷和精神病學研究，采用《醫院焦慮自評量表》(Self-rating depression scale，SAS)和《醫院抑郁自評量表》(Self-Rating Anxiety Scale，SDS)對患者的主觀感受及癥狀進行測評。護士在麻醉前對患者進行評定，SCL-90含有90個評定項目，采用五級評分制，SAS和SDS每表有20個項目，用四級評分法進行評分，得分越高焦慮及抑郁程度越高。最后采用自制的問卷調查的方式調查患者對護理工作的滿意度，調查內容主要有護士的工作能力、工作態度、對患者的關心與溝通情況、健康教育情況和病區管理情況幾項，分別對滿意、一般、不滿意計分為3、2、1分，得分越高，滿意程度越高。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SCL-90評分結果比較 SCL-90測評結果顯示，經慣性運行與調度運行管理教育后觀察組患者在軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對和恐怖幾個方面的評分均低于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)，見表1。

表1 兩組患者SCL-90評分比較 (分)

2.2 兩組患者SAS評分和SDS評分結果比較 經慣性運行與調度運行管理教育后觀察組患者SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P< 0.05)，見表2。

表2 兩組患者SAS及SDS評分比較 (分)

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度95.3%(81/85)，高于對照組的滿意度79.5%(58/73)，差異有統計學意義(χ2=9.32，P< 0.05)。

3 討論

麻醉和手術作為一種較為強烈的應激源會刺激患者腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，引起一些心理及生理性變化[6～8]。有些患者會出現血壓升高、心率加快、發抖甚至意識域狹窄等生理變化，同時有些患者會出現恐懼、焦慮、抑郁、敵對等心理變化[9，10]。本研究結果顯示，適當的術前健康教育能夠明顯降低患者的不良心理情緒，提高患者的滿意度。

慣性運行目標管理模式健康教育是根據要達到的護理目標采用循序漸進的護理方法，對患者進行持續有效的健康教育活動[11，12]。根據這一原則，本院通過口頭和書面兩種方式對患者進行相關疾病的健康知識宣傳和治療原理普及，不僅提高患者及家屬對疾病的認識，解答患者及家屬的疑問，消除患者對手術的恐懼，也使患者建立了治療信心，擺正心態正確面對治療。調度運行目標管理教育模式是對慣性運行目標管理模式的補充和完善，要求在運行日常教育管理的基礎上對患者存在的急需解決的問題進行特殊內容的健康教育[13]。通過使用SCL-90量表、SDS量表和SAS自評量表對兩組患者的心理情緒狀態進行測評，結果顯示經過慣性運行與調度運行管理教育的患者在除偏執、精神病性和其他因子外的幾個方面評分均有顯著下降，焦慮情況和抑郁情況均有所好轉，同時也極大提高了患者對護理工作的滿意度。慣性運行與調度運行健康教育模式相互配合，即能夠為患者及家屬提供系統的相關疾病治療和護理知識，消除不良情緒，建立治療信心，又能夠及時解決患者的突發狀況，營造更好的治療氛圍。總體而言，慣性運行目標管理是本管理教育模式的主線，通過長期系統開展該模式教育，可以增加手術患者對所要進行手術的了解，減少焦慮恐慌情緒，進而在手術過程中更好的配合，這對手術的順利進行和患者疾病的恢復都是極其有利的。在實施慣性運行的同時，工作人員要密切關注各個患者的情緒變化，具體情況具體分析，針對個別情況采取調度運行管理教育模式，做到對每個患者負責，盡量讓每個患者滿意。

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The intervention effect of inertia and management education mode of scheduling operation on preoperative anxiety of patients

NIU Shou-jun，JIANG Yun，XUE Ling-zhi，CHEN Meng-si

(Operation Room，Affiliated Hospital，Nantong University，Nantong 226001，China)

Objective To investigate the intervention effect of inertia and management education mode of scheduling operation of preoperative nursing care on patients’ anxiety.Methods One hundred and fifty-eight patients who will undergo surgery were included in this study，and divided into observation group (n= 85) and control group (n= 78) according to the surgery time.On the basis of basic nursing，the management education mode of scheduling operation was implemented to the observation group.Symptom checklist (Self-reporting Inventory， SCL-90)，self rating depression scale (SDS) and self rating anxiety scale (SAS) were used to detect the emotional and psychological state of the patients.Results The scores of SCL-90，SDS and SAS in the observation group were lower than those in the control group (P< 0.05).The degree of satisfaction was also improved in the observation group.Conclusion Inertia and management education mode of scheduling operation can be implemented to preoperative nursing care，and it can ease the anxiety of patients and improve the degree of satisfaction.

Preoperative nursing care； Inertia operation;Scheduling operation； Emotional and psychological state

R472

A

1672-6170(2016)04-0146-03

2015-12-27；

2016-03-25)