健康教育干預對腦血栓患者肢體功能康復的影響＊

陳　杰，李遠征，肖　勇

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健康教育干預對腦血栓患者肢體功能康復的影響＊

陳杰，李遠征，肖勇

[關鍵詞]健康教育干預；腦血栓患者；肢體功能；神經功能缺損

腦血栓是當前臨床最常見的形成腦梗死的疾病因素，發病原因為皮質支動脈或腦動脈主干粥樣硬化，造成管腔狹窄閉塞、血管增厚并形成血栓，導致腦局部供血中斷或者血流減少，缺血缺氧的腦組織發生軟化壞死，從而引起局灶性神經系統癥狀[1]。患者發病后其肢體功能會受到嚴重影響，很可能發生癱瘓，甚至死亡。筆者所在醫院將健康教育運用到腦血栓患者肢體功能的康復，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月—2015年2月之間于筆者所在醫院接受治療的腦血栓住院患者100例，均與有關的診斷標準相符合[2]，而且行CT頭顱掃描等檢查確診，全部患者均存在不同程度的肢體運動功能障礙。按照隨機方法將其分為兩組，每組50例。對照組男32例，女18例；年齡35～76歲，平均（58.1±9.7）歲；病程1～16 d，平均（5.6±1.7）d。觀察照組男32例，女18例；年齡35～76歲，平均（58.1±9.7）歲；病程1～16 d，平均（5.6±1.7）d。

該次研究排除存在嚴重意識障礙、精神疾病、智能障礙者，腔隙性梗死和大面積梗死者，以及心腎功能嚴重不全者。年齡、性別、病程等一般資料在兩組患者之間無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義，可以進行對比。

1.2方法兩組患者均給予營養神經、活血化瘀、抗凝治療、改善腦血液循環以及有關的對癥治療，對照組患者實施常規護理，觀察組患者則在此基礎上實施健康教育護理，具體方法如下。

1.2.1健康教育形式（1）書面教育。向患者發放與健康教育有關的資料，包括宣傳冊、折頁、圖片、處方、病例等，使患者了解腦血栓常識，認識到康復治療的重要性。（2）影像教育。播放與康復指導有關的DVD，使患者了解具體的方法。（3）個別教育。通過一對一的形式細致、全面地分析、評估部分患者的病情發展及肢體功能等，制訂有針對性的、可行性高的健康教育方案以及與之相配套的康復治療計劃。（4）群體教育。分析患者與家屬普遍存在的康復訓練誤區與心理健康問題，定期舉行系統性、計劃性的專題講座，通過現場提問和示范等教育、指導患者[3]。

1.2.2健康教育內容（1）積極與入院患者溝通交流，給予鼓勵和安慰，拉近護患距離，引導其接受治療并配合康復訓練。（2）開展疾病知識教育，將腦血栓的發病機制、臨床癥狀、嚴重性、危險因素、如何治療與康復訓練的作用等詳細向患者和家屬說明，提前講解康復訓練的過程、實施程序與預期效果，使其明白康復的過程必須反復鍛煉和學習，其目的是重組和再建腦功能，所以患者必須積極配合康復訓練，從而有效提高其肢體功能。（3）了解患者的年齡、工作經驗、家庭情況、社會背景等，分析其個性后給予相應的心理疏導，囑咐家屬經常和患者交流談話，而且要細心、耐心，支持、關懷患者，使其有信心戰勝疾病。（4）對于即將出院的患者和家屬給予出院指導，使其掌握康復訓練的方法，了解其重要性，督促患者出院后繼續堅持，從而使生活質量提高。

1.3觀察指標與方法分別于治療前和治療1個月后根據我國第四節腦血管病學術會議的有關標準對兩組患者的神經功能缺損程度（AS）進行評價，應用簡式Fugl-Meyer評價法對兩組患者的肢體功能進行評價。AS評分越高，表示神經功能缺損程度越嚴重，F評分越高，表示肢體功能越好[4]。

1.4統計學處理該研究中采用統計學軟件SPSS19.0分析和處理得到的數據，計數數據采用百分比的方式表示，其組間比較的差異則用Χ2進行檢驗，計量數據采用（±s）的方式表示，其組間比較的差異則用t進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

統計結果顯示，兩組患者治療前的AS評分與FM評分均無顯著性差異（P＞0.05），不具有統計學意義；經過治療，兩組患者的AS評分降低，FM評分升高，但是觀察組的AS評分顯著低于對照組，FM評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后兩組患者的AS、FM評分對比

3　討論

腦血管疾病的一種常見功能障礙就是偏癱，它使患者的生活質量極大降低，在發病過程中，由于發病突然，患者短時間內失去活動能力與生活自理能力，自然會產生巨大的心理壓力，所以會產生抑郁、焦慮、悲觀等消極情緒。健康教育干預能夠使患者的悲觀情緒得到改善，提高其治療的信心與主動性。作為一項系統性、有評價、有目標、有計劃的教育活動，健康教育是現代醫學發展與醫學模式轉變的重要產物。健康教育干預可以使患者的神經功能缺損程度降低，恢復其肢體運動功能，有效提高功能訓練與藥物治療的效果。作為一種干預方式，健康教育可以向患者傳授大量與疾病和治療有關的知識和技術，向其提供服務，從而使其養成正確的生活方式與行為習慣，增強自我保健能力，盡可能減輕與消除腦血栓的危險因素，提高其健康水平，改善生活質量。健康教育干預有助于促進患者偏癱肢體功能恢復，提高其在康復訓練中的積極性和配合度，從而活動理想的康復效果。

該研究結果顯示，兩組患者治療前的AS評分與FM評分均無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義；經過治療，兩組患者的AS評分降低，FM評分升高，但是觀察組的AS評分顯著低于對照組，FM評分顯著高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。孟琳等[4]在《早期健康教育對腦血栓患者肢體功能康復的影響》中，隨機將84例住院腦血栓患者分為兩組，每組各42例。兩組均給予常規治療，其中對照組給予常規護理，干預組則在此基礎上給予早期健康教育，6周后對兩組的肢體功能康復情況進行觀察和比較。結果顯示，兩組患者治療后的AS評分值均有所降低，干預組的評分值顯著低于治療前，P＜0.05，兩組患者治療后的FM評分值均有所升高，干預組評分值顯著高于治療前，P＜0.05，差異均具有統計學意義。說明盡早對腦血栓住院患者實施健康教育，有助于消除其不良情緒，結合相應的康復訓練，能夠顯著提高患者的機體功能，使肢體運動功能障礙得以減輕，避免嚴重后遺癥。

參考文獻

[1]曾麗吟，黃仕青，楊襯，等.早期護理干預對大面積腦梗死患者肢體功能康復的作用[J].吉林醫學，2014，32（7）：679-680.

[2]張貴彬，張兵，王惠杰.健康教育對腦血栓患者抑郁情緒與神經功能康復的影響[J].中國健康教育，2013，25（10）：808-809.

[3]伍麗珊，羅愛華，潘翠環，等.心理干預對腦卒中患者肢體功能及日常生活能力康復的影響[J].中國康復，2012，28（2）：125-126.

[4]孟琳，杜子萍，李燕.早期健康教育對腦血栓患者肢體功能康復的影響[J].長治醫學院學報，2012，22（3）：227-228.

[2015-10-19收稿，2015-11-17修回]

[本文編輯：董冰媛]

[中圖分類號]R493

[文獻標志碼]B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.05.025

[基金項目]濟南軍區后勤科技項目（CJN12J062）

[作者單位]266071山東青島，濟南軍區青島第二療養院康復科（陳杰，李遠征，肖勇）