哈薩克族受檢人群代謝綜合征檢出率及性別差異的研究*1

孫玉萍，張曉進，榮　衛，陸　影，張　蓓，瑪伊娜·卡哈爾，羅　莉

(1.新疆醫科大學基礎醫學院病原學教研室，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆醫科大學第一附屬醫院檢驗科，新疆烏魯木齊 830011；3.新疆醫科大學第四附屬醫院風濕免疫科，新疆烏魯木齊 830011；4.新疆醫科大學第一附屬醫院呼吸科，新疆烏魯木齊 830011；5.新疆醫科大學第一附屬醫院風濕免疫科，新疆烏魯木齊 830011)

·論著·

哈薩克族受檢人群代謝綜合征檢出率及性別差異的研究*1

孫玉萍1，張曉進2，榮衛3，陸影4，張蓓1，瑪伊娜·卡哈爾1，羅莉5△

(1.新疆醫科大學基礎醫學院病原學教研室，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆醫科大學第一附屬醫院檢驗科，新疆烏魯木齊 830011；3.新疆醫科大學第四附屬醫院風濕免疫科，新疆烏魯木齊 830011；4.新疆醫科大學第一附屬醫院呼吸科，新疆烏魯木齊 830011；5.新疆醫科大學第一附屬醫院風濕免疫科，新疆烏魯木齊 830011)

摘要:目的分析哈薩克族受檢人群代謝綜合征(MS)檢出率及性別差異。方法按照隨機抽樣的方法抽取新疆阿勒泰市人民醫院和部分社區哈薩克族人群作為研究對象，采集血樣檢測生理和生化指標并進行統計分析。結果哈薩克族研究人群總的MS檢出率為27.7%，男、女檢出率分別為36.1%和16.7%，男性罹患MS的危險是女性的2.162倍，且隨著年齡的增加MS的檢出率增加，女性升高趨勢尤為明顯。男性MS各因子肥胖、高血壓、高三酰甘油(TG)血癥、高總膽固醇(TC)血癥、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)血癥、高血糖檢出率分別為46.9%、58.3%、25.1%、34.6%、22.6%、15.3%，女性以上MS各因子檢出率分別為36.9%、41.4%、7.0%、16.7%、12.6%和6.5%，男性均高于女性，且差異具有統計學意義(P<0.05)，而且該民族人群肥胖、高血壓的發病率較高，分別占到調查人群的41.6%和51.0%。結論哈薩克族受檢人群MS檢出率表現出性別差異的特點，尤其肥胖和高血壓檢出率高于全國其他人群，因此改變這個民族的生活方式和膳食習慣并及早控制肥胖，對減少MS及心腦血管疾病發生和發展具有重要的意義。

關鍵詞:代謝綜合征;哈薩克族;性別差異

代謝綜合征(MS)是以糖代謝異常、高血壓、血脂異常、中心性肥胖等多種疾病或危險因素在個體聚集為特征的一組臨床綜合征[1]。當前社會經濟發展速度越來越快，生活節奏也相應加快，導致傳統的生活方式和膳食習慣發生了巨大改變，高熱量飲食、快餐的普及以及久坐導致的運動量減少等因素都促使肥胖和MS的患病率在全球范圍逐年上升，成為嚴重威脅人類健康的主要公共衛生問題[2]。哈薩克族是我國西部地區的游牧民族，所處地理環境干燥寒冷，長期游牧生活形成了獨特的生活方式和飲食習慣，與其他民族明顯不同[3-4]，肥胖、高血壓以及心腦血管疾病均有較高的發病率[5-7]。本文通過對部分受檢哈薩克族人群生理指標和血液生化指標分析，了解哈薩克族受檢人群MS的發生情況及性別差異，為該特殊人群MS預防和控制提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料按照隨機抽樣的方法抽取2010年10月至2012年12月新疆阿勒泰市人民醫院和部分社區哈薩克族人群作為研究對象，共987人。要求3代直系血親均在采樣地區穩定居住20年以上，相互之間沒有血緣關系。年齡20～70歲；其中男557人，平均(48.08±11.42)歲，女430人，平均(47.44±12.33)歲，年齡和性別差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1一般生理指標測量上述人群用經過校正的身高體質量儀測量身高、體質量，要求受檢者脫鞋、帽，穿單衣、單褲；腰圍測量時，受檢者直立，用軟皮尺在受檢者腰部肋下緣與髖骨上緣中點處水平測量；臀圍測量時通過恥骨聯合處，水平測量臀部最大周徑。用臺式汞柱血壓計測量靜息狀態下右上臂血壓，要求受試者安靜休息5～10 min，取坐位測量右臂血壓，連續測量2～3次，取3次測量結果的平均值，以mm Hg為單位。計算體質量指數(BMI)=體質量/身高2和腰臀比(WHR)=腰圍/臀圍。

1.2.2血液生化指標測定采用BD 公司提供的真空采血管，采集禁食12 h后的清晨空腹靜脈血2 mL,于當日3 500 r/min轉速離心15 min，取上層血清，4 h內按照標準方法由日立7060全自動生化分析儀測定空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等指標，質控合格。

1.2.3MS的判定標準結合美國全國膽固醇教育計劃成人治療組第3次報告(NCEP-ATPⅢ)中的MS定義以及中國人群的MS診斷標準建議(中華醫學會糖尿病分會，2004年)[8-9]，符合以下4個組成成分中的3個或全部者則判定為MS：(1)超重或肥胖，BMI≥25.0 kg/m2；(2)高血糖，FBG≥6.1 mmol/L和(或)糖耐量試驗(OGTT)≥7.8 mmol/L和(或)已確診為糖尿病并治療者；(3)高血壓，收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)≥140/90 mm Hg和(或)已確診為高血壓并治療者；(4)血脂紊亂，空腹TC≥1.7 mmol/L和(或)空腹血HDL-C男性低于0.9 mmol/L，女性低于1.0 mmol/L。

2結果

2.1哈薩克族一般生理生化指標分析研究結果顯示，哈薩克族男性除了HDL-C水平指標低于女性外，其他指標均高于女性，且差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2哈薩克族不同性別MS及相關因子檢出情況結果顯示，哈薩克族人群肥胖、高血壓的檢出率較高，分別占到調查人群的41.6%和51.0%。肥胖、高血壓、高TG血癥、高TC血癥、LDL-C血癥、高血糖和MS的檢出率分別為41.6%、51.0%、17.2%、26.8%、18.2%、11.4%和27.7%，男性檢出率均大于女性，且差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　　哈薩克族不同性別一般健康指標比較±s)

表2　　哈薩克族不同性別MS及相關因子檢出情況[n(%)]

表3　　哈薩克族不同年齡和性別MS檢出率的

2.3哈薩克族不同年齡和性別MS檢出率的比較哈薩克族MS檢出率為27.7%，男性(36.1%)高于女性(16.7%)，且差異具有統計學意義 (P<0.05)；歸因分析發現男性罹患MS的風險是女性的2.162倍，且隨著年齡的增加男女MS的檢出率均呈現上升的趨勢，女性升高趨勢尤為明顯。見表3。

3討論

MS以中心型肥胖、糖耐量異常(糖尿病或糖調節受損)、高血壓、脂代謝紊亂為特征，并發心腦血管疾病等全身性疾病，是心血管疾病的多種危險因素在個體內集結的表現。根據目前的流行病學資料，全世界有20%～30%的成年人患有MS，而且仍有不斷上升的趨勢。顧東風等[10]研究發現中國人的MS患病率為16.5%，按年齡標化后，標化北方地區成人患病率為23.3%。男女標化后分別為10.0%和23.3%。本研究中哈薩克族受檢人群男性和女性未標化MS檢出率分別為36.1%和16.7%，男性高于女性 (P<0.05)，與全國男女檢出率相反。

MS與心腦血管的關系十分密切，Yang等[11]在2010年全球疾病負擔研究發現，中國人死亡順位中占據第1位的是中風，第2位是缺血性心臟病，而這兩種疾病在1990年的死亡順位分別是第2位和第7位，可見僅僅10年心腦血管疾病帶來的健康風險越來越大。2010年相關研究對全球87個國家涉及95萬人群的MS與心腦血管病發病危險關系的研究結果進行Meta分析，發現MS人群中心腦血管疾病發病和死亡的風險均明顯高于健康人群，其中心腦血管疾病發病的相對危險度為2.35，心肌梗死和腦卒中發病的相對危險度分別為1.99和2.27[12]。

肥胖作為MS因子中一個重要的影響因素，全球慢性疾病代謝性相關危險因素研究小組運用薈萃分析方法對1948～2005年開展的97個前瞻性研究原始數據進行匯總分析，發現BMI與冠狀動脈心臟疾病和中風發病之間高度相關， BMI增高引起冠狀動脈心臟疾病和中風風險的特異危險度分別占到50%和75%，與健康者相比，超重或肥胖引起冠心病和中風的風險更大[13]。同時肥胖引起的脂質代謝紊亂在MS發生和發展中起到重要作用，其病理生理基礎機制在于肥胖能激活炎癥基因網絡，所產生的慢性炎癥狀態最終導致MS的發生，而MS患者的機體處于高炎癥和高血栓形成狀態必然會增加心血管病及其并發癥的風險[14]。因此專家認為MS能從多個渠道促進糖尿病和心血管病及其并發癥的發生、發展，早期干預重點應是預防肥胖的發生。本研究發現哈薩克族受檢人群肥胖的檢出率為41.6%，高血壓的檢出率為51.0%，MS檢出率也高達27.7%，并且呈現性別差異，男性罹患MS的風險是女性的2.162倍，隨著年齡的增加男女MS的檢出率均增加，尤以女性升高趨勢較為明顯。

哈薩克族為游牧民族，生活在西部邊疆地區，氣候寒冷干燥，具有特殊的生活方式和膳食習慣，膳食中主要以奶制品和肉制品為主，高蛋白和高脂肪及富含嘌呤的飲食在整個膳食中占較大的比例，由于游牧民族要在不同的牧場轉移和流動，蔬菜水果和魚類的攝入量相對較少，而且居住環境多為高寒地區，酒精攝入量較其他民族多[4]，以上因素均導致體質量增加、肥胖和MS的發生。與前期課題組對漢族和維吾爾族的研究結果相比較，MS檢出率明顯高于當地漢族和維吾爾族[15-16]。

綜上所述，本研究發現哈薩克族受檢人群存在MS的民族特點及性別差異，可能與膳食結構中高蛋白、高脂肪攝入過多引起的肥胖和高血壓有關。因此通過健康教育，來改變生活方式和膳食習慣，達到控制肥胖的目的，對于減少MS的發生及其引發的心腦血管疾病和糖尿病具有重要的意義。

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The research of metabolic disease detection rate in Kazakh nation and gender differences*

SunYuping1，ZhangXiaojin2,RongWei3,LuYing4,ZhangBei1,Mayina·Kahaer1,LuoLi5△

(1.theBasicalDepartmentofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China;2.theDepartmentofClinicalLaboratoryintheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China;3.theDepartmentofRheumatologyintheForthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China;4.theDepartmentofrespiratoryintheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China;5.theDepartmentofRheumatologyintheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China)

Abstract:ObjectiveTo analyze metabolic disease detection rate in Kazakh nation and gender differences.MethodsAccording to random sampling method we random selected some Kazak subjects as research subjects from the Altay City People′s Hospital and some communities.The blood samples were collected,and the general health indicators,blood biochemical parameters and statistical were tested and analyzed.ResultsThe metabolic syndrome detection rate of 27.7%,which of men and women were 36.1% and 16.7%,the risk of men suffering from the metabolic syndrome was 2.162 times higher than women.Accompanied with age increasing,the prevalence of metabolic syndrome were increased,women tended to increase more obviously.The detection rate of obesity,hypertension,hypertriglyceridemia,hypercholesterolemia,low high-density lipoprotein hyperlipidemia and high blood sugar in men were 46.9%，58.3%，25.1%，34.6%，22.6% and 15.3%，in women were 36.9%,41.4%,7.0%,16.7%,12.6% and 6.5%,which of man were significontly higher than women in Kazakh(P<0.05).The prevalence of obese and hypertension in Kazokh were 41.6% and 51.0%.ConclusionThe prevalence of metabolic syndrome in Kazakh are significantly higher than other ethnic groups,which shows gender differences and ethnic characteristics,therefore changing in lifestyle and dietary habits in Kazakh ethnic,controlling obesity and release metabolic syndrome happened,releasing cardiovascular and cerebrovascular diseases is important in future.

Key words:metabolic disorder;kazakh ethnic；gender differences

*基金項目：國家自然科學基金項目(81460153,81560153)；新疆維吾爾自治區自然科學基金項目(2015211C014)。

作者簡介：孫玉萍，女，教授，主要從事尿酸代謝疾病方向的研究。△通訊作者，E-mail：luoli.6@163.com。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.001

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)10-1305-03

(收稿日期：2015-11-13)