新疆某地區漢族和哈薩克族冠心病患者血脂代謝特點分析

張愛民

(新疆昌吉州奇臺縣人民醫院檢驗科，新疆昌吉 831800)

·論著·

新疆某地區漢族和哈薩克族冠心病患者血脂代謝特點分析

張愛民

(新疆昌吉州奇臺縣人民醫院檢驗科，新疆昌吉 831800)

摘要:目的分析新疆奇臺縣漢族和哈薩克族冠心病患者的血脂代謝特點。方法選取2014年1月至2015年6月本院收治的446例漢族和哈薩克族冠心病患者作為研究對象，收集患者的基線資料，比較不同民族患者的血脂代謝特點。結果漢族和哈薩克族患者的體質量指數(BMI)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、吸煙時間和吸煙量差異無統計學意義(P>0.05)，但兩組患者的空腹血糖(FPG)差異具有統計學意義(P<0.05)。漢族患者總膽固醇(TC)為(4.64±1.31)mmol/L,三酰甘油(TG)為(1.92±1.27)mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)為(1.12±0.32)mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為(2.71±0.86)mmol/L；哈薩克族患者TC為(4.98±1.33)mmol/L,TG為(1.80±1.05)mmol/L，HDL-C為(1.21±0.34)mmol/L，LDL-C為(3.13±1.02)mmol/L，兩組的TC、HDL-C、LDL-C、載脂蛋白B(ApoB)的差異具有統計學意義(P<0.05)，TG、載脂蛋白A(ApoA)差異無統計學差異(P>0.05)。結論漢族冠心病患者主要表現為“高TG和低HDL-C”；而哈薩克族表現為“高膽固醇和高HDL-C”。

關鍵詞:冠心?。谎x；漢族；哈薩克族

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病[1]。隨著經濟水平的發展和生活方式的改變，冠心病的發生率逐年上升，已成為致死或致殘的首要病因之一。我國是一個多民族國家，各民族的生活習慣差異較大，但目前關于不同民族冠心病患者血脂代謝的報道較少[2]。本次研究中，選取2014年1月至2015年6月本院收治的446例漢族和哈薩克族冠心病患者作為研究對象，采用回顧性分析方法對兩個民族冠心病患者的血脂代謝特點進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年6月本院收治的446例冠心病患者作為研究對象，其中漢族225例，哈薩克族221例。漢族患者中男142例，女81例，年齡41～78歲，平均(65.9±11.4)歲；哈薩克族男136例，女85例，年齡40～80歲，平均(66.2±11.9)歲。兩組患者的性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入排除標準所有患者均符合世界衛生組織1979年制定的冠心病診斷標準[3]：心絞痛發作時ST段異常壓低，變異型心絞痛患者出現一過性ST段抬高。不穩定型心絞痛多有明顯的ST段壓低和T波倒置。心肌梗死時的心電圖表現：急性期有異常Q波、ST段抬高；亞急性期僅有異常Q波和T波倒置(梗死后數天至數星期)；慢性或陳舊性期(3～6個月)僅有異常Q波。有條件的患者可參照既往冠狀動脈造影結果確診。所有研究對象無腫瘤及其他慢性病史，所有患者均自愿參與本次研究，符合醫學倫理學原則。

1.3臨床資料與標準(1)記錄患者的基線資料，包括患者的體質量指數(BMI)，血壓(BP)，包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)，患者的吸煙年限和吸煙量(包括被動吸煙者)。中國成人正常BMI 19～24 kg/m2，≥24 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖[4]。 血壓水平診斷參照《中國高血壓防治指南2010》[5]，正常血壓：SBP<120 mm Hg，DBP<80 mm Hg；正常高值：SBP為120～130 mm Hg，DBP為80～90 mm Hg；高血壓：SBP≥140 mm Hg，SBP≥90 mm Hg。(2)所有患者均于清晨空腹抽取5 mL靜脈血置于抗凝試管中，血液生化學檢測采用日立7600全自動生化分析儀。記錄患者的FPG水平；記錄患者血脂代謝水平，包括血漿總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A(ApoA)和載脂蛋白B(Apo B)水平。

2結果

2.1兩組患者的基線資料比較漢族和哈薩克族患者的BMI、SBP、DBP差異無統計學意義(P>0.05)，兩組患者的FPG、吸煙時間和吸煙量差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組的血脂水平比較兩組的TC、HDL-C、LDL-C、ApoB的差異具有統計學意義(P<0.05)，TG、ApoA差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3不同民族、不同BMI患者的血脂水平漢族患者BMI<24 kg/m2者46例，24～28 kg/m2者122例，>28 kg/m2者57例；哈薩克族患者BMI<24 kg/m2者45例，24～28 kg/m2者118例，>28 kg/m2者58例，但差異無統計學意義(χ2=1.092，P>0.05)。漢族和哈薩克族不同BMI患者的TC、LDL-C、HDL-C、ApoA及ApoB差異具有統計學意義(P<0.05)，不同BMI患者的TG差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表1　　兩組患者的基線資料比較±s)

表2　　兩組患者的血脂水平的比較±s)

表3　　不同民族、不同BMI患者血脂水平±s)

△：P<0.05，與哈薩克族相比。

3討論

冠心病的發生和發展與多種因素有關：高血壓、肥胖、吸煙和高脂血癥均是冠心病的危險因素[6]。本研究中，漢族和哈薩克族冠心病患者的BMI、SBP、DBP、吸煙的年限和數量均無明顯差異，多數患者存在超重或肥胖，患者的血壓較高，且具有長期量較大的主動/被動吸煙史。與哈薩克族患者相比，漢族患者的血糖較高，原因可能是不同民族的飲食存在差異，漢族人碳水化合物攝入較多。

血脂異常與遺傳、肥胖、飲食等多種因素有關。對兩組患者的血脂水平進行分析，漢族患者的TC和TG水平較高，但差異無統計學意義(P>0.05)。根據患者的BMI對漢族和哈薩克族患者的血脂水平分別進行分析：隨著BMI增加，哈薩克族患者的TC呈現出比漢族患者更為明顯的上升趨勢。研究顯示，漢族患者的TG水平高于哈薩克族，漢族人群多食用豬肉，飲食結構以碳水化合物為主，尤其經過精加工的細糧；哈薩克族多食用牛羊肉及乳制品，且常使用洋蔥、磚茶、堅果等食物，這些食物有利于脂類的吸收、消化和分解；同時，哈薩克族久居寒冷地區，對脂肪的消耗大于漢族。但與豬肉相比，牛羊肉的膽固醇水平更高，長期食用這類食物可能導致患者基礎膽固醇水平上升；且哈薩克族的飲食有利于TG分解為膽固醇和游離脂肪酸供機體代謝利用，故血中TC水平較高于漢族患者。

研究發現，哈薩克族患者的LDL-C水平和HDL-C水平均高于漢族患者。隨著BMI的增加，兩組患者的LDL-C水平均升高，且上升幅度相近；哈薩克族的HDL-C的下降幅度較漢族小。LDL-C主要作用是將人體膽固醇轉運到外周組織中，引起LDL-C水平上升的主要原因是飲食因素。哈薩克族飲食以牛羊肉為主，乳制品多為全脂奶類，而食用蔬菜較少，故體內膽固醇水平較高，造成LDL-C水平增加；超重或肥胖者以脂肪形式儲存多余熱量，故血清LDL-C水平上升[7]。目前，關于高密度脂蛋白水平調節的機制尚未研究清楚，HDL-C降低多由不良生活習慣所致。研究中，哈薩克族和漢族冠心病患者的HDL-C差異可能是飲食習慣及遺傳因素共同作用的結果[8]。

哈薩克族患者與漢族患者均出現ApoA下降和ApoB升高。ApoA主要作用是穩定脂蛋白結構，促進脂類的運輸和調節酶活性等，ApoA偏低常見于動脈粥樣硬化、糖尿病、高脂蛋白血癥等；ApoB增高主要見于超重或肥胖。相關研究發現，隨著BMI增加，漢族和哈薩克族患者的ApoB呈現上升的趨勢[9-10]。

綜上所述，漢族冠心病患者主要表現為“高TG和低HDL-C”，而哈薩克族冠心病患者表現為“高TC和高HDL-C”，這一差異可能與患者的生活環境、飲食習慣和遺傳因素等相關。

參考文獻

[1]羅良濤,趙慧輝,馮玄超，等.中醫醫院冠心病慢性心力衰竭患者臨床流行病學調查[J].北京中醫藥大學學報,2013,36(9):645-648.

[2]雷玉艷，張晨，汪幸思，等．新疆維、哈兩民族載脂蛋白E等位基因多態性與冠心病關聯性研究[J]．中國免疫學雜志，2012，28(9)：807-809．

[3]裴曉黎,王淑霞.新疆喀什地區冠心病患者血脂狀況的臨床研究[J].中國實用醫藥,2014,9(14):86-87.

[4]李曉燕，姜勇，胡楠，等．2010年我國成年人超重及肥胖流行特征[J]．中華預防醫學雜志，2012，46(8)：683-686．

[5]孫根義.《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》更新內容解讀[J].天津醫藥,2011,39(8):673-675.

[6]Bhatt H,Safford M,Glasser S.Coronary heart disease risk factors and outcomes in the twenty-first century:findings from the REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke(REGARDS) Study[J].Curr Hypertens Rep,2015,17(4):1-20.

[7]傅雪芹，李泉，張松濤，等．Ox-LDL、IL-8、hs-CRP、cTnI和血脂變化與冠心病患者冠脈病變的相關性研究[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，34(20)：2697-2698．

[8]韓煦．冠心病患者尿酸及血脂水平變化的研究[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，34(8)：1028-1029．

[9]趙慧，劉紅，王冬雪，等．高密度脂蛋白組分中血漿淀粉樣蛋白A與載脂蛋白A-Ⅰ比值在冠心病診斷中的價值[J]．中國循環雜志，2015，30(3)：211-215．

[10]陳剛，寇璐，楊寧，等．調脂達標患者載脂蛋白與冠心病的關系[J]．天津醫藥，2013，41(9)：923-924．

The analysis of lipid metabolism of patients with coronary heart disease in Han and Kazak population of some district of Xinjiang

ZhangAimin

(DepartmentofClinicalLaboratory,thePeople′sHospitalofQitaiCounty,Changji,Xinjiang831800,China)

Abstract:ObjectiveTo analysis the lipid metabolism of patients with coronary heart disease in Han and Kazak population of Qitai country of Xinjiang.MethodsFrom January 2014 to June 2015,446 patients were chosen as study subjects,among which 225 patients were Han population and 221 were Kazak population.The baseline data were collected and indexes of lipid metabolism were analyzed.ResultsBMI,SBP,DBP,smoking period and smoking amount had no statistical differences between two groups(P>0.05),but FPG had statistical difference(P<0.05).In Han population,TC was (4.64±1.31)mmol/L,TG was (1.92±1.27)mmol/L,HDL-C was (1.12±0.32)mmol/L and LDL-C was (2.71±0.86)mmol/L.In Kazak population,TC was (4.98±1.33)mmol/L,TG was (1.80±1.05)mmol/L,HDL-C was (1.21±0.34)mmol/L,LDL-C was (3.13±1.02)mmol/L.TC,HDL-C,LDL-C and ApoB had statistical difference between two groups(P<0.05),ApoA and TG had no statistical difference between two groups(P>0.05).ConclusionHan patients are showed as "high triglyceride and low HDL-C" while Kazak patients are showed as "high cholesterol and high HDL-C".

Key words:coronary heart disease;lipid metabolism;Han;Kazak

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.031

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)10-1377-03

(收稿日期：2015-12-02)