腦卒中患者接受社區家庭醫生指導開展康復護理的應用價值

劉秀秀

【摘 要】 目的：分析腦卒中患者接受社區家庭醫生指導開展康復護理的應用價值。方法：選定本社區2018年1月至2020年1月收治的72例腦卒中患者，隨機分組（每組樣本容量36例），參照組給予常規社區護理，實驗組給予康復護理，對比兩組NIHSS評分、Barthel指數。結果：實驗組護理后NIHSS評分明顯比參照組低，Barthel指數明顯比參照組高，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：腦卒中患者在社區家庭醫生的指導下完成康復護理，可有效減輕神經功能受損程度，提高生活能力，值得借鑒。

【關鍵詞】 腦卒中;社區家庭醫生;康復護理

【中圖分類號】R416

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-180-01

腦卒中包括腦出血、腦梗死等腦血管疾病，具有致死性、復發性、致殘性、突發性等特點，一般由環境、飲食、遺傳等因素共同作用所致[1]。大部分存活的腦卒中患者神經功能受損嚴重，日常生活能力明顯降低，給社會及家庭帶來了沉重負擔。社區作為腦卒中患者出院后重要的康復場所，有效、科學的社區康復指導，可促進患者日常生活能力恢復?；诖?，本研究選定本社區2018年1月至2020年1月收治的72例腦卒中患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本社區2018年1月至2020年1月收治的72例腦卒中患者，均符合《中國急性腦卒中臨床研究規范共識2018》[2]中對“腦卒中”診斷標準，隨機分組（每組樣本容量36例）。實驗組：女性14例、男性22例;年齡在42-76歲，平均（59.62±3.21）歲;病程在3-18周，平均（10.52±0.19）周。參照組：女性15例、男性21例;年齡在44-75歲，平均（59.59±3.19）歲;病程在4-17周，平均（10.54±0.15）周。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

參照組：指導患者自我監測血壓，給予營養支持及藥物指導等，告知患者每日進行適當的運動鍛煉。

實驗組：由社區家庭醫生展開康復護理，具體如下：①心理護理：護士綜合患者具體病情、學歷、經濟收入等展開個性化的心理疏導，多向患者介紹以往預后良好的腦卒中案例，增強其康復鍛煉的信心、意志。②肢體功能鍛煉：利用多功能組合訓練器等幫助患者展開功能鍛煉，包括砂板滾筒訓練、木釘板訓練等，以活動肩、肘腕關節為主，根據患者具體情況，逐漸增大訓練強度。③日常生活能力訓練：指導患者進行指間、掌指、吞咽功能、穿脫衣服、洗漱、進食、如廁訓練，鼓勵患者盡可能獨立完成上述訓練。④飲食護理：根據患者飲食習慣、愛好等制定個性化的膳食食譜，增加維生素、熱量、蛋白質攝入量，禁食油膩、刺激、辛辣、生冷食物，多吃粗糧、蔬菜、水果等，保持二便通暢。

1.3 觀察指標與判定標準

兩組均在護理1月后評價康復效果。（1）NIHSS評分：NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）評分：包括面癱、視野、忽視、構音障礙、語言、感覺、肢體共濟失調、下肢運動、上肢運動、凝視、意識水平，總分是42分，分值高低與神經功能受損程度呈正相關性[3]。（2）Barthel指數：包括上下樓梯、穿衣、活動、轉移、修飾、進食、大小便等，總分是100分，分值越低，日常生活能力越差。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0 進行統計學進行數據分析，配對或獨立樣本t檢驗計量資料（NIHSS評分、Barthel指數），以“x±s”表示，P<0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS評分、Barthel指數對比結果

兩組NIHSS評分、Barthel指數護理前對比，P>0.05;實驗組護理后NIHSS評分明顯比參照組低，Barthel指數明顯比參照組高，P<0.05，見表1。

3 討論

目前，在我國醫療科技飛速發展下，腦卒中死亡率明顯降低，但大部分存活的腦卒中患者，均存在語言、神經、運動等功能障礙，具體表現為吞咽障礙、半身不遂、偏癱等，極大的降低了患者生活質量，給社會、家庭等均帶來了沉重負擔。既往有研究表明[5]：腦卒中患者在發病3月內，是最佳的康復治療時機，此階段給予康復訓練，可起到輔助、支撐作用。

社區家庭醫生指導下的康復護理合理、充分利用社區醫療資源，提高了社區康復護理的針對性、科學性、延續性、全面性，具有傳統護理不可比擬的優勢。社區家庭醫生加強了對患者飲食、心理、肢體功能、語言功能、日常生活等多方面的干預，促使其保持樂觀、積極的心態，增加營養物質攝入，改善全身血液循環及新陳代謝，極大的提高了機體抵抗力、免疫力，有助于患者受損神經功能及早恢復。本研究示：實驗組護理后NIHSS評分明顯比參照組低，Barthel指數明顯比參照組高，P<0.05。表明社區家庭醫生指導下給予康復護理，可有效減輕腦卒中患者神經功能受損程度，提高自理能力。

綜上所述，腦卒中患者給予社區家庭醫生指導下康復護理，可促進受損神經功能恢復，提高自理能力，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 朱翠平， 吳美華， 徐曉芳，等. 農村家庭康復護理對腦卒中患者心理狀況的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2017， 23（9）：1291-1293.

[2] 中華醫學會神經病學分會， 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組. 中國急性腦卒中臨床研究規范共識2018[J]. 中華神經科雜志， 2018， 51（4）：247-255.

[3] 趙琳， 郭兵妹， 高元鵬，等. 運動想象療法對腦卒中患者下肢遠程康復護理的隨機對照研究[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（15）：1125-1130.

[4] 荊瑤， 費才蓮， 謝娟， 等. 康復助手APP在腦卒中患者居家康復護理中的應用[J]. 中西醫結合護理（中英文）， 2017， 3（7）：25-28.

[5] 周海晏， 吳立新， 汪苗， 等. 多學科合作連續康復護理對腦卒中偏癱患者生存質量的影響[J]. 安徽醫藥， 2018， 022（008）：1625-1627.