腎病綜合征護理中循證護理服務的應用效果觀察

馮惠娟孔征楊永枝

腎病綜合征護理中循證護理服務的應用效果觀察

馮惠娟1孔征1楊永枝2

【摘要】目的 探討腎病綜合征護理中循證護理服務的應用效果。方法將我院自2014年2月～2016年2月以來所收治的79例腎病綜合征患者，按照中心隨機系統法將患者分為a組（39例）和b組（40例）。a組行常規護理；b組于a組基礎上采取循證護理服務。比較患者對護理服務滿意率和護理后生活質量狀況。結果 b組患者對護理服務滿意率比a組高，差異有統計學意義，P＜0.05；b組護理后生活質量狀況比a組好，差異有統計學意義，P＜0.05。結論 腎病綜合征護理中循證護理服務的應用效果確切，可有效提高患者的滿意率，改善其生活質量。

【關鍵詞】腎病綜合征；循證護理服務；應用效果

腎病綜合征以低蛋白血癥、大量蛋白尿、高脂血癥和水腫等為表現，病程長且容易復發，導致治療難度大。目前，隨著醫學模式轉變，護理服務也多方位發展，循證護理屬于新型護理模式，是遵循證據的護理，護理人員在護理活動中結合科研結論和患者意愿、臨床經驗，獲取證據，作為護理決策依據［1-2］。本研究就腎病綜合征護理中循證護理服務的應用效果進行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年2月～2016年2月所收治的79例腎病綜合征患者，按照中心隨機系統法將患者分為a組（39例）和b組（40例）。a組男26例，女13例，年齡23～75歲，平均年齡（52.73±4.28）歲。體重42～82 kg，平均體重（63.17±1.17）kg。b組男26例，女14例，年齡25～75歲，平均年齡（52.58±4.17）歲。體重41～82 kg，平均體重（63.22±1.25）kg。兩組患者基線資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2方法

a組行常規護理，包括常規疾病知識宣教，運動指導、休息指導，用藥和預防感染等常規指導等。b組于a組基礎上采取循證護理服務。

1.2.1循證護理小組成立。由具有豐富腎病護理經驗的護士長、責任護師、護士等組成循證護理小組，對患者病情進行綜合評估，隨時進行宣教，以提高患者和家屬對疾病的重視，主動配合醫護人員的工作，采取積極措施預防并發癥出現。

1.2.2循證支持和實施。經查找國內外最新研究進展，結合患者病情，確定并發癥預防為循證問題，并確定循證對策。（1）加強飲食護理和營養監測：給予正常量優質蛋白，腎衰患者根據內生肌酐清除率對蛋白質攝入量進行調整；減少動物油，多用植物油；提供足夠熱量，一般不低于30～35 kcal/d；低鹽飲食，每天低于3 g，注意鈣元素、鐵元素和維生素的補充。（2）預防水腫：一般不嚴格限水，也不可多飲，嚴重水腫或每天尿量低于500 ml者應控制水攝入量，按照前天尿量+500 ml計算。限制鉀鹽攝入，注意監測血電解質平衡情況，控制輸液速度。（3）預防血栓。合理使用利尿劑，保證尿量每小時大于30 ml；遵醫囑進行抗凝治療，監測活化部分凝血活酶時間和凝血酶原時間，鼓勵患者下床活動，促進血液循環。（4）預防皮膚損傷。做好皮膚清潔和護理，用軟枕撐起容易摩擦部位，減少活動；2 h協助患者翻身1次，避免長時間受壓；使用便盆應輕柔，避免擦傷皮膚；穿著寬松全棉衣物，適當抬高患肢，加速靜脈回流。（5）預防感染：保持室內通風，采用過氧乙酸噴霧進行室內消毒，預防醫院感染；注意保持口腔清潔，限制探訪，在治療護理時應佩戴口罩，每周監測1次血常規，每天監測1次體溫。

1.3觀察指標、評價標準

（1）對護理服務滿意率。（2）護理后生活質量狀況。（3）護理缺陷發生率、護理差錯發生率、護理糾紛發生率。以Stewart生活質量量表評價生活質量，共36個問題，8個生存質量因子，分數越高，生活質量越高［3］。滿意率調查表出院前發放給腎病綜合征患者填寫，調查其對護士儀表、服務禮儀、技能、宣教態度等的滿意情況，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，護理滿意率=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%［4］。

1.4統計學方法

數據通過SPSS21.0軟件處理，計數資料%表示，行χ2檢驗，計量資料（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1對護理服務滿意率比較

b組對護理服務滿意率比a組高，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者對護理服務滿意率比較［n（%）］

2.2護理后生活質量狀況比較

b組護理后生活質量狀況比a組好，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2　兩組患者的生活質量評分結果比較

3　討論

循證護理結合了國內外最新研究成功和臨床實踐，根據患者需求和病情進行臨床護理決策，確保其獲得最佳護理，保持最佳身心狀態［5-6］。

腎病綜合征患者病程長，可伴發多種并發癥，患者和家屬對腎病綜合征知識認知匱乏，經循證護理，可為患者提供系統化的嚴謹護理方案，有效預防各種并發癥的出現，促使其臨床癥狀消退，提升其生活質量［7-8］。本次研究結果顯示，b護理服務滿意率比a組高，護理后生活質量狀況比a組好，說明腎病綜合征護理中循證護理服務的應用效果確切，可有效提高患者的滿意率，改善其生活質量。

參考文獻

［1］黃文珠，楊學萍，盧雪鴻，等. 循證護理在腎病綜合征護理中的應用63例分析［J］. 中國誤診學雜志，2008，8（29）：7285-7286.

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［3］駱成珠，麥紹，洪文，等. 循證護理干預對腎病綜合征患兒療效及生活質量的影響［J］. 中國實用護理雜志，2011，27（16）：24-26.

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Observation Application Effect on Evidence-based Nursing in Nephrotic Syndrome

FENG Huijuan1KONG Zheng1YANG Yongzhi21 Department of Nephrology， The Affiliated Hostial of He'nan Provincial Traditional Chinese Medicine Research Institute， Zhengzhou He'nan 450004， China. 2 Department of Hypertension， The Affliated Hostial of He'nan Provincial Traditional Chinese Medicine Research Institute， Zhengzhou He'nan 450004， China

［Abstract］Objective To discuss the nephrotic syndrome and application effect of evidence-based nursing in nursing service. Methods In our hospital from February 2014 to February 2016， 79 cases of patients with nephrotic syndrome， according to the center stochastic system method divided the patients into group a （39 cases） and group b （40 cases ）. Group a， routine nursing. Group b in taking a evidence-based nursing service. Comparisoncompared the nursing service satisfaction and the nursing quality of life of two groups. Results Group b patients to nursing service satisfaction rate was better than than group a， was difference had statistically signifcance，P＜0.05， group b after care was better than group a good quality of life condition， was difference had statistically signifcance， P＜0.05. Conclusion Nephrotic syndrome and application effect of evidence-based nursing in nursing service exactly， which can effectively improve the satisfaction of patients， improve their quality of life.

［Key words］Nephrotic syndrome， Evidence-based nursing service，Application effect

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）13-0244-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.167

作者單位：1 河南省中醫藥研究院附屬醫院腎病科， 河南 鄭州450004；2 河南省中醫藥研究院附屬醫院高血壓科，河南 鄭州 450004