急性腦卒中早期康復治療的效果評估報道

何增義，薛銳靈，周媛，侯明霞，符曉重慶市第三人民醫院康復醫學科，重慶　400014

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急性腦卒中早期康復治療的效果評估報道

何增義，薛銳靈，周媛，侯明霞，符曉
重慶市第三人民醫院康復醫學科，重慶400014

［摘要］目的研究分析急性腦卒中早期康復治療的效果。方法隨機平分整群選取2013年2月—2015年10月該院治療的86例急性腦卒中為觀察組和對照組，每組43例，對照組予以常規治療，觀察組以此為基礎施予早期康復治療，對比兩組療效。結果治療后兩組患者神經功能缺損評分和日常生活能力評分均改善，其中較對照組而言，觀察組各指標評分改善更為顯著（P＜0.05）。結論應用早期康復治療急性腦卒中，安全有效，可有效改善患者神經功能以及日常生活能力，建議臨床中積極應用。

［關鍵詞］早期康復治療；神經功能；急性腦卒中

近年來，隨著老齡化問題的加劇，急性腦卒中發病率也呈現出逐年上升趨勢，且該病也受到了廣泛關注［1-2］。該文整群抽選2013年2月—2015年10月在該院實施治療的43例急性腦卒中患者運用了早期康復治療，獲得了較好效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取研究的86例病人均通過頭部CT或者MRI檢查確診是腦出血或者腦梗死，且滿足全國第四屆腦血管病學術會議制定的急性腦卒中診斷標準［3］。病例到院治療時間2013年2月—2015年10月，均知曉該研究且同意配合。排除心肝腎功能不足、呼吸衰竭以及惡性腫瘤病人。隨機平分86例患者為對照組與觀察組，各組均43例。對照組男女病例數分別為26例、17例，平均年齡（54.21±10.23）歲；觀察組男女病例數分別是27例、16例，平均年齡（54.24±10.19）歲。通過分析，兩組病人基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），故二者結果可比性比較好。

1.2方法

對照組患者給予常規治療，根據病情合理選用白蛋白、甘露醇，糾正水電解質和酸堿失衡等。觀察組基于對照組給予早期康復治療：①實施心理指導，消除和緩解病人不良情緒反應，講解疾病、康復治療方面的內容，以便病人和家屬可主動且積極配合治療。②正確擺放患者肢體，定時翻身；對患側肢體予以主被動運動，搭橋練習，背伸牽張腕關節以及踝關節。③體位、床邊平衡、步行、站立平衡及坐站轉移訓練等，上述訓練均以基于患者病情，循序漸進地實施訓練，每次訓練時間為30 min～1 h。

1.3評價指標

應用腦卒中臨床神經功能缺損程度評分法評價比較兩組神經功能情況；利用經改良后的Barthel指數評分法對兩組患者日常生活能力進行評價對比［4-5］。

1.4統計方法

用專業統計學軟件處理和分析該組試驗所有數據，軟件類型SPSS 17.0。用均數±標準差（±s）表示計量資料，比較以t檢驗；用％表示兩組計數資料，比較以Χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療前后兩組患者日常生活能力、神經功能缺損評分對比如表1，通過對表1數據的比較檢驗可知，治療前對照組和觀察組各指標評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者神經功能缺損評分均降低，日常生活能力評分均升高，同時組間比較，觀察組以上指標改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。

表1　治療前后兩組患者日常生活能力、神經功能缺損評分對比（分）（±s）

表1　治療前后兩組患者日常生活能力、神經功能缺損評分對比（分）（±s）

注：*表示和同組治療前比較，P＜0.05；#表示和治療后對照組比較，P＜0.05。

指標　對照組治療前　治療后　觀察組治療前　治療后神經功能缺損日常生活能力24.14±9.24 34.76±19.38 （14.76±7.26）*（56.59±24.24）*23.64±8.56 35.42±18.68 （10.21±5.38）*#（71.26±22.41）*#

3　討論

急性腦卒中病人常并顯著植物神經癥狀，其中大部分為病變直接或者間接造成丘腦下部損害而致。其癥狀表現有惡心嘔吐、呼吸頻率變化、出汗和體溫改變、應激性潰瘍以及心功能改變等。目前在急性腦卒中的臨床治療中，因神經功能重組以及代償通常情況下不可自動發展，故多依靠學習以及訓練。盡管腦卒中病人能夠自發學習或者訓練某些運動功能，但是多不正確或者及時，造成運動不足而使肌肉萎縮，引起其他相關并發癥的發生。

早期康復治療通常在病人生命體征處于穩定狀態，且神經癥狀未發展下和臨床治療一同實施。相關研究報道表明，早期實施規范化且合理化的運動訓練，經不同方式對神經元興奮性進行刺激和調節，可獲得正確的運動傳出，有利于神經功能重組；早期康復治療經肢體功能的被動訓練以及主動訓練，構建新的突觸以及軸突聯系，誘發來自于關節和皮膚位置生感深感受器、淺感受器的相關信息傳入，以便病灶附近腦細胞代償以及重組，使腦組織所具可塑性作用得以充分發揮；早期予以康復治療，通過運動功能訓練以及平衡功能訓練等，可對異常原始反射產生抑制作用，有效改善機體運動功能，增加腦局部循環血量，以此進一步加快腦受損修復的速度，更好地構建腦功能代償，促進患者肢體功能盡快恢復［6-7］。章薇學者曾就早期康復干預老年急性腦卒中偏癱病人上下肢功能、日常生活能力恢復的影響進行了探討分析，研究結果顯示，實施早期康復干預的觀察組，患者Barthel指數和Feg-Mevyer積分改善情況均比對照組好（P＜0.05）［8］。該文研究結果也表明，實施早期康復治療的觀察組，患者神經功能缺損評分和日常生活能力評分改善均優于僅實施常規治療的對照組組（P＜0.05）。

綜上，應用早期康復治療急性腦卒中，可有效改善病人神經功能以及日常生活能力，價值高，推薦應用于臨床工作中。

［參考文獻］

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［7］孟，倪朝民，陳進，等.早期坐-站轉移訓練對亞急性腦卒中偏癱患者平衡功能的影響［J］.中國康復，2015，30（5）：335-338.

［8］章薇.早期康復干預對老年急性期腦卒中偏癱患者上下肢功能及日常生活能力恢復的影響［J］.臨床醫學工程，2014（5）：637-638.

Report of Effect Evaluation of Early Rehabilitation Treatment for Acute Brain Stroke

HE Zeng-yi，XUE Rui-ling，ZHOU Yuan，HOU Ming-xia，FU Xiao
Department of Rehabilitative Medicine，The Third People's Hospital of Chongqing City，Chongqing，Sichuan Province，400014 China

［Abstract］Objective To research and analyze the effect of early rehabilitation treatment for acute brain stroke. Methods 86 cases of patients with acute brain stroke treated in our hospital from February 2013 to October 2015 were randomly divided into two groups with 43 cases in each，the control group received the conventional treatment，the observation group received the early rehabilitation treatment on this basis，and the curative effects were compared between the two groups. Results The neurological deficit score and activity daily living score of the two groups after treatment were improved，the improvement of various indexes in the observation group was more obvious that in the control group，P＜0.05. Conclusion Early rehabilitation treatment for acute brain stroke is safe and effective，which can effectively improve the neurological function and activity daily living of patients，which is suggested to be actively applied in clinic.

［Key words］Early rehabilitation treatment；Neurological function；Acute brain stroke

［中圖分類號］R743

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（b）-0115-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.115

［作者簡介］何增義（1968.12-），男，四川大邑人，本科，副主任醫師，主要從事臨床神經康復方面研究。

收稿日期：（2016-01-05）