超敏C反應蛋白與白細胞檢測在感染性疾病中的診斷價值

吳杏喜，陳金玲

(廣東省陽江市人民醫院檢驗科　529500)

·經驗交流·

超敏C反應蛋白與白細胞檢測在感染性疾病中的診斷價值

吳杏喜，陳金玲

(廣東省陽江市人民醫院檢驗科529500)

摘要:目的探討超敏C反應蛋白(hs-CRP)和白細胞(WBC)檢測在感染性疾病中的診斷價值。方法選取陽江市人民醫院收治的72例被確診為感染性疾病的患兒，根據感染原因將患兒分為病毒感染組(32例)和細菌感染組(40例)，檢測兩組患兒的hs-CRP水平和外周血WBC計數，并對檢測結果進行對比。結果(1)細菌感染組患兒hs-CRP水平為(14.52±2.51)mg/L，WBC計數為(15.11±3.08)×109/L，病毒感染組患兒hs-CRP水平為(3.03±1.01)mg/L，WBC計數為(8.02±2.03)×109/L，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)；(2)細菌感染組患兒hs-CRP陽性率(90.00%)、WBC陽性率(80.00%)均顯著高于病毒感染組的hs-CRP陽性率(9.38%)和WBC陽性率(3.13%)比差異有統計學意義(P<0.05)。結論在感染性疾病患兒中開展hs-CRP和WBC聯合檢測，可有效鑒別診斷病毒感染和細菌感染，為臨床用藥提供重要參考依據。

關鍵詞:感染性疾病；白細胞；診斷；超敏C反應蛋白

近年來，感染性疾病患兒的發病率較以往明顯提升，在臨床治療中，抗菌藥物使用不合理現象日益增多[1]。有文獻報道，有效診斷感染性疾病患兒發生感染的類型，可為臨床用藥提供重要參考，降低抗菌藥物不合理使用的風險[2-3]。通常情況下，感染性疾病可分為兩種，即細菌感染和病毒感染。在新生兒細菌感染性疾病中，由于臨床癥狀和體征缺乏特異性，給臨床診斷帶來一定的困難，出現漏診、誤診等[4]。白細胞(WBC)檢測是一種常規感染監測方法，但在臨床應用中，由于受多種因素的影響，監測結果存在較大差異，不能作為鑒別診斷細菌感染和病毒感染的重要參考指標。超敏C反應蛋白(hs-CRP)是一種組織損傷的急性時相反應蛋白，一旦機體遭到細菌感染，就會呈快速升高癥狀，可成為診斷細菌感染的重要指標[5]。本文主要分析hs-CRP和WBC檢測在感染性疾病中的診斷價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年8月至2015年8月本院收治的72例被確診為感染性疾病的患兒，根據感染原因將患兒分為病毒感染組(32例)和細菌感染組(40例)。病毒感染組男19例，女13例；日齡3～20 d，平均(4.61±2.57)d。細菌感染組男22例，女18例；日齡2～21 d，平均(4.71±2.43)d。兩組患兒在上述一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法對兩組患兒進行hs-CRP和WBC檢測。血清hs-CRP水平檢測采用顆粒增強免疫透射比濁法，采用全自動生化分析儀(儀器：德國Roche公司，型號cobas8000，試劑盒購自上海德賽診斷系統有限公司)進行檢測；WBC計數采用日本全自動血細胞分析儀(Sysmex公司，型號為XT-4000i，試劑盒為配套試劑)進行檢測。

1.3觀察指標觀察兩組患兒血清hs-CRP水平和外周血WBC計數，以及上述指標的陽性率。其中hs-CRP>2 mg/L視為hs-CRP陽性，WBC>10×109/L視為WBC陽性[2]。

2結果

2.1兩組患兒hs-CRP水平、WBC計數比較見表1。由表1可見，細菌感染組患兒hs-CRP水平、WBC計數均顯著高于病毒感染組，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　　兩組患兒hs-CRP水平、WBC計數

2.2兩組患兒hs-CRP與WBC陽性結果比較見表2。由表2可見，細菌感染組患兒hs-CRP與WBC陽性率均顯著高于病毒感染組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表2　　兩組患兒hs-CRP與WBC陽性結果比較[n(%)]

3討論

新生兒感染性疾病在臨床上比較常見，屬于兒科多發病，主要病原體為細菌和病毒。從細菌和病毒的臨床癥狀來看，均表現為發熱，但在治療方法的選擇上卻存在巨大差異。因此，要想保證疾病的良好治療，早期診斷起關鍵性作用[6]。

超敏全血CRP檢測儀在臨床上比較常用，屬于一種即時檢驗儀器，具有多方面的優勢，比如用血量少、操作快捷、攜帶方便、細菌感染檢出率高等。有文獻報道，針對WBC計數不多、中性粒細胞比率不高的早期細菌感染患兒[7]。采用hs-CRP檢測，可以對患兒發生感染的類型進行明確判斷，從而為臨床醫生合理用藥提供參考依據[3]。本研究結果顯示，細菌感染組患的hs-CRP水平(14.52±2.51)mg/L，WBC計數為(15.11±3.08)×109/L，均顯著高于病毒感染組患兒的(3.03±1.01)mg/L和(8.02±2.03)×109/L，差異有統計學意義(P<0.05)。細菌感染組患兒hs-CRP陽性率(90.00%)、WBC陽性率(80.00%)均顯著高于病毒感染組的hs-CRP陽性率(9.38%)和WBC陽性率(3.13%)，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，對于感染性疾病患兒，實施hs-CRP檢測，相對于病毒感染相比，在細菌感染中更為適合，究其原因，主要包括以下幾點：(1)在感染性疾病患兒中，其免疫狀態、貧血、所用藥物等均會對患兒的WBC計數產生影響，但細菌感染患兒的hs-CRP水平不受上述因素的影響，相對來講穩定性較高[8]；(2)對于一部分患兒來講，其體內的WBC計數原本就比較低，發生感染時，即使外周血WBC計數會有所升高，但上升幅度比較小，仍處于正常范圍內，但患兒的hs-CRP水平明顯增高[9]；(3)人體WBC計數的個體差別比較大[10]。

相對于成人來講，兒科患兒對疾病的反應能力比較差，當發生感染后，其外周血WBC計數增高速度比較慢，但患兒體內的hs-CRP水平顯著增高，超出正常范圍。因此，在感染性疾病患兒中聯合檢測hs-CRP水平和WBC計數，可為臨床合理用藥提供重要參考依據，主要表現在以下方面：(1)當患兒的hs-CRP水平和WBC計數均顯著增高時，可給予抗菌藥物治療；(2)當患兒的hs-CRP水平和WBC計數均在正常范圍內時，不可使用抗菌藥物治療，從而降低臨床濫用抗菌藥物；(3)當患兒的hs-CRP水平顯著增高，但WBC計數不高時，為了預防感染擴散，可給予抗菌藥物治療；(4)對患兒進行抗菌藥物治療時，需定時檢測hs-CRP水平和WBC計數，當結果顯示二者均恢復到正常范圍時，可停止抗菌藥物的使用，從而有效減少患兒耐藥菌株產生。此外，值得注意的是，在超敏全血CRP檢測儀的使用中，需加強質量監控，確保其正常使用。

綜上所述，在感染性疾病患兒中開展hs-CRP水平和WBC計數聯合檢測，可有效區分鑒別診斷病毒和細菌感染，為臨床用藥提供重要參考依據，降低抗菌藥物的臨床濫用率。

參考文獻

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DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.056

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)11-1573-02

(收稿日期：2016-01-25修回日期：2016-03-15)