加曲班聯合阿替普酶對腦梗死患者神經及認知功能的影響

孟杉杉

（商丘市第一人民醫院神內科，河南 商丘 476100）

加曲班聯合阿替普酶對腦梗死患者神經及認知功能的影響

孟杉杉

（商丘市第一人民醫院神內科，河南 商丘 476100）

目的探究阿加曲班聯合阿替普酶對腦梗死患者神經及認知功能的影響。方法選擇我院在2015年10月～2016年8月收治的腦梗死患者50例，根據隨機數字表法將其分為兩組。對照組患者予阿替普酶，在此基礎上給予觀察組阿加曲班注射液，比較兩組患者認知功能和生活自理能力。結果與對照組相比，觀察組患者總認知度能力及神經功能功能評分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論阿加曲班聯合阿替普酶能提高腦梗死患者認知功能，減少患者神經功能受損，改善生活質量。

阿加曲班；阿替普酶；腦梗死；神經功能；認知功能

腦梗死又稱缺血性卒中，是較為常見的腦血管疾病，具有高死亡率、高致殘率等特征[1]。目前，就腦血栓的治療方案主要有抗凝、溶栓、降低血液黏度等[2]。而阿加曲酶是一種凝血酶抑制劑，阿替普酶可與纖維蛋白結合[3]。本研究將探討阿加曲班聯合阿替普酶對腦梗死患者神經及認知功能的影響。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年10月～2016年8月收治的腦梗死患者50例，根據隨機數字表法將其分為兩組，各25例。觀察組中男11例，女14例；年齡59～75歲，平均年齡（56.75±2.64）歲。對照組中男13例，女12例；年齡61～78歲，平均年齡（56.89±2.96）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予阿替普酶0.9 mg/kg（德國勃林格殷格翰藥業有限公司生產，國藥準字s2011005），用生理鹽水稀釋入泵，在腦梗死癥狀發生4.5 h用藥；在此基礎上給予觀察組阿加曲班注射液20 ml:10 mg（天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H20050918），用生理鹽水稀釋10 mg入泵每間隔4 h，之后改為12 h注入一次，持續5 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者神經功能和認知能力。根據我院自制的神經功能表來評估包括肢體活動、語言能力、意識水平等情況，每項內容占25分，分數高表明患者神經功能受損程度低。通過本院的認知測量表來評估患者的認知能力。其中有3個計算題、2個常識性問題、5個記憶力問題，每項10分，共計100分?！?5分，表示認知功能正常；在75～60分之間，認知功能障礙輕度；在60～45分之間，認知功能障礙中度；＜45分，認知功能障礙重度；總認知能力由輕度認知功能障礙率、認知功能正常率及中度認知功能障礙組成。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經功能

與對照組相比，觀察組患者神經功能功能評分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經功能評分對比（± s）

表1 兩組患者神經功能評分對比（± s）

組別肢體活動語言能力意識水平對照組11.63±1.4212.25±1.3410.61±1.06觀察組17.85±3.2418.59±3.2715.46±2.78t8.7927.8848.151P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 認知能力

與對照組相比，觀察組患者總認知度能力評分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者認知度對比 [n（%）]

3 討 論

腦梗死具有高死亡率、高致殘率，極大的危害患者的健康[4]。早期溶栓是醫學上廣泛認同的治療方案，但由于病情發展速度較快，很多患者無法接受治療。因此在進行早期溶栓的之前，改善缺血腦組織的功能，恢復腦細胞功能正常代謝是治療腦梗死的關鍵[5]。

本研究結果顯示，阿加曲班聯合阿替普酶對腦梗死患者神經及認知功能有較大的影響。分析原因在于阿加曲班通過抑制凝血酶的催化反應，發揮抑制血小板的凝聚作用，降低腦微血栓的形成，保護缺血半暗帶。由于分子治療較小，可以進入到血栓內部，將與纖維蛋白結合的凝血酶直接消滅，將血栓溶解，通過調節內皮細胞，抑制血管收縮，從而減少缺血損傷改善神經系統的損傷。阿替普酶是第2代溶栓藥物，能夠與血栓中的纖維蛋白形成復合體，溶解血栓功能好，能夠快速的恢復血流，使神經功能及時得到恢復，而對血液循環中的原親和力小，避免出現全身性出血反應，安全性較高[6]。本研究結果顯示，聯合使用阿加曲班和阿替普酶可以顯著改善患者療效，對患者的認知能力和神經能力有顯著的提高。

綜上所述，阿加曲班聯合阿替普酶能提高腦梗死患者認知功能，減少患者神經功能受損，值得臨床推廣。

[1] 王 莊,邱彩霞,晏玉奎.急性腦梗死患者早期神經功能惡化與阿司匹林抵抗的關系[J].預防醫學,2017,29(01):70-72.

[2] 楊慧強,曹志堅,岑 林.磁共振擴散加權成像ADC值測定評價腦梗死灶及周圍缺血改變[J].浙江臨床醫學,2017,19(02):336-337.

[3] 張 倩,黃麗玉,唐伯儒.椎動脈發育不良與急性后循環腦梗死的關系[J].中華神經醫學雜志,2017,16(01):22-27.

[4] 張春燕.老年腦梗死患者院內死亡危險因素分析[J].中國病案,2017,18(01):60-63.

[5] 樊凌華,張 琪,邱淑娟.年齡對阿替普酶治療急性腦梗死短期預后的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,23(05):529-531.

[6] 張幼林,鄭 華,崔 穎.輕癥腦梗死rt-PA靜脈溶栓的療效及安全性觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(02):1-4.

本文編輯：吳宏艷

Efects of Aga - shuban combined with alteplase on neurological and cognitive function in patients with cerebral infarction

MENG Shan-shan
(Shangqiu First People's Hospital, God Shangke,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo investigate the ef f ect of argatroban and alteplase on neurological and cognitive function in patients with cerebral infarction.MethodsFifty patients with cerebral infarction were enrolled in our hospital from October 2015 to November 2016.All patients were divided into two groups according to the random number table method.The patients in the control group were treated with alteplase. On the basis of this,the observation group was treated with argatroban injection,and the cognitive function and self-care ability of the two groups were compared.ResultsCompared with the control group,the total cognitive ability and neurological function score of the observation group were statistically signif i cant (P＜0.05).ConclusionAgarotin combined with alteplase can improve the cognitive function of patients with cerebral infarction,reduce the neurological impairment and improve the quality of life.

Acacia;Alteplase;Cerebral infarction;Neurological function;Cognitive function

R743.3

A

ISSN.2095-6681.2016.34.007.02