重組人白介素-11治療化療引起的血小板減少癥的臨床觀察

汪世花，趙國祥，楊國彪，趙 玲

（云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院血液科，云南 楚雄 675000）

重組人白介素-11治療化療引起的血小板減少癥的臨床觀察

汪世花，趙國祥，楊國彪，趙 玲

（云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院血液科，云南 楚雄 675000）

目的探討使用重組人白介素-11治療因化療引起血小板減少癥的臨床療效。方法選取科54例患有急性白血病、侵襲性淋巴瘤的患者，隨機分成觀察組與對照組，每組各27例。在化療結(jié)束骨髓抑制期僅給予預(yù)防出血、輸注血小板的為對照組；化療結(jié)束24 h開始予重組人白介素-11（1.5～3）mg/d，40 μg/kg皮下注射治療為觀察組，觀察兩組患者化療后血小板計數(shù)恢復(fù)及出血并發(fā)癥等臨床療效。結(jié)果觀察組患者在化療后14天，患者血小板計數(shù)恢復(fù)程度要高于對照組，并且在臨床療效上，觀察組也要明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在惡性腫瘤化療中，使用重組人白介素-11，可以有效改善患者血小板減少癥狀，減少化療后出血并發(fā)癥，是一種比較理想的藥物。

重組人白介素-11；血小板減少癥；臨床療效

在血液系統(tǒng)的急性白血病、侵襲性淋巴瘤治療中，臨床中化療是必須的治療手段，使患者延長生存及改善生存質(zhì)量[1]。然而化療后最常見及帶來嚴(yán)重并發(fā)癥的是患者出現(xiàn)骨髓抑制，其中血小板減小易導(dǎo)致重要臟器出血導(dǎo)致死亡，如果為患者輸注濃縮血小板，濃縮血小板要求及時采集、及時輸注，目前血源嚴(yán)重緊缺；濃縮血小板輸注后僅維持平均3天，而且價格昂貴；甚至輸注無效時常發(fā)生。為了進(jìn)一步探究重組人白介素-11的臨床療效，本研究進(jìn)行了相關(guān)的對照實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2013年7月～2016年9月我院收治的54例急性白血病、侵襲性淋巴瘤患者為研究對象，所有患者均經(jīng)白血病（非M3型）骨髓MICM及淋巴結(jié)病理學(xué)檢查診斷確診，將患者隨機分成觀察組與對照組。觀察組27例，男16例，女11例，年齡26～75歲，平均年齡（48.3±4.3）歲，腫瘤類型：急性髓系白血病（非M3型）12例，急性淋巴細(xì)胞白血病11例，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤3例、T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤1例。對照組27例，男14例，女13例，年齡25～74歲，平均（47.4±4.5）歲，腫瘤類型：急性髓系白血?。ǚ荕3型）14例，急性淋巴細(xì)胞白血病10例，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤3例。對比兩組患者在年齡、性別、腫瘤類型等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

所有患者根據(jù)病例不同接受不同的化療方案。其中觀察組患者在化療結(jié)束24 h后為患者注射重組人白介素-11（1.5～3）mg/d，40 μg/kg皮下注射，連續(xù)給藥1～2周，待患者血小板恢復(fù)到大于80×109/L停止給藥[2]。對照組患者在化療結(jié)束后不給于患者注射重組人白介素-11，而是在治療期間動態(tài)檢測患者血小板情況，如果發(fā)現(xiàn)患者治療過程中血小板小于20×109/L，應(yīng)為患者輸注濃縮血小板，預(yù)防出血，必要時給予短期激素治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血小板計數(shù)情況

化療結(jié)束后25 d，兩組患者血小板均上升，但是上升增幅上，觀察組明顯要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別化療結(jié)束化療結(jié)束后14天上升增幅

表1 兩組患者治療前后血小板計數(shù)情況（± s，×109/L）

表1 兩組患者治療前后血小板計數(shù)情況（± s，×109/L）

注：與對照組相比，*P＜0.05

觀察組58.24±8.46137.65±32.46*85.41±3.28*對照組58.17±8.3374.32±16.2814.67±12.54

2.2 兩組療效對比

觀察組治療總有效率為96.30%，明顯高于對照組70.37%的總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效對比 [n（%）]

3 討 論

化療是常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤治療方法，使患者延長生存及改善生存質(zhì)量，但是化療后患者血小板減少是最為常見的并發(fā)癥[3]。血小板減少容易引發(fā)患者重要臟器出血威脅生命。重組人白介素-11屬于一種具有178個氨基酸的活動蛋白，是當(dāng)前治療化療后血小板減少的有效手段。重組人白介素-11的作用機理是能夠直接刺激原始造血干細(xì)胞以及巨核細(xì)胞前提細(xì)胞出現(xiàn)增值分化，以便誘導(dǎo)巨核細(xì)胞成熟分化，從而使外周血小板的數(shù)量增加。

本次研究結(jié)果顯示，對比化療中使用重組人白介素-11與不適用該藥物的效果，結(jié)果顯示觀察組患者在化療后14天，血小板計數(shù)明顯提升，增幅達(dá)到80×109/L以上，雖然說對照組患者的血小板計數(shù)上升，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有觀察組顯著，并且在臨床療效上，觀察組也要明顯由于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)果充分表明了重組人白介素-11可以明顯恢復(fù)患者血小板數(shù)量，有利于減少化療后出血并發(fā)癥的發(fā)生及有助化療順利進(jìn)行。

綜上所述，重組人白介素-11對化療引起的骨髓抑制在血小板減少方面有效，因此可作為惡性腫瘤化療后血小板減少治療比較理想的藥物。

[1] 李金成,羅成貴,黃星堯,韋煥潢,張紹媚.復(fù)方阿膠漿聯(lián)合重組人白介素-11治療老年性化療血小板減少癥的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,14(07):695-696.

[2] 李宏燕,丁惠萍.國產(chǎn)重組人白介素-11(Ⅰ)治療腫瘤放、化療引起血小板減少的療效觀察[J].中國藥房,2010,8(22):2090-2091.

[3] 劉志勇.重組人白介素-11治療老年人血液腫瘤化療后血小板減少的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,18(06):30-31.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.044.02