益腎清絡(luò)活血方用于治療痰瘀互結(jié)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

藏明德

（新疆阿瓦提縣烏魯卻勒鎮(zhèn)衛(wèi)生分院，新疆 阿克蘇 843202）

益腎清絡(luò)活血方用于治療痰瘀互結(jié)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

藏明德

（新疆阿瓦提縣烏魯卻勒鎮(zhèn)衛(wèi)生分院，新疆 阿克蘇 843202）

目的分析益腎清絡(luò)活血方用于治療痰瘀互結(jié)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法選取2014年11月～2016年6月我院收治的痰瘀互結(jié)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者60例作為研究對象，遵照隨機原則，分為觀察組、對照組，對照組口服來氟米特，觀察組給予益腎清絡(luò)活血方，比對兩組臨床療效。結(jié)果觀察組HAQ評分明顯低于對照組，但VAS評分高于對照組，數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將益腎清絡(luò)活血方用于治療痰瘀互結(jié)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，能夠取得與西醫(yī)相同的治療效果，且能夠緩解患者痛苦，可推廣。

益腎清絡(luò)活血方；痰瘀互結(jié)證；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；臨床療效

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于臨床多發(fā)免疫疾病，主要的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎癥性、慢性病變，對患者健康生活造成巨大影響?；诖?，本文重點探究益腎清絡(luò)活血方用于治療痰瘀互結(jié)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2014年11月～2016年6月我院收治的痰瘀互結(jié)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者60例，遵照隨機分組規(guī)則，分為對照、觀察組，觀察組30例患者中，男14例，女16例，年齡48～75歲，平均年齡（55.9±3.5）歲；對照組30例患者中，男13例，女17例，年齡49～74歲，平均年齡（56.3±3.7）歲。對比兩組患者研究資料，無顯著差異，可比對（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組施以來氟米特治療：口服來氟米特，一次10 mg，一天兩次，持續(xù)服藥3個月[1]。

觀察組給予益腎清絡(luò)活血方：組方為：苦參、法半夏、清風(fēng)藤、黃柏各9 g；菟絲子、仙靈脾、萆薜各12 g；雞血藤、活血藤各15 g；炙黃芪30 g；蒲公英20 g；采取水煎的方式，每次取汁200 mL，一天兩次，持續(xù)服藥3個月。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)HAQ（健康評價問卷）、VAS（疼痛水平視力對照表數(shù)值），評定兩組患者臨床癥狀指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計兩組患者臨床資料，借助SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用（± s）表示，t值檢驗，利用P值判定數(shù)據(jù)差異，P小于0.05時，數(shù)據(jù)存在明顯差異，反之，則無。

2 結(jié) 果

治療前，兩組VAS評分、HAQ評分無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組HAQ評分明顯低于對照組，但VAS評分高于對照組，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者臨床癥狀指標(biāo)變化情況對比（± s，分）

表1 兩組患者臨床癥狀指標(biāo)變化情況對比（± s，分）

組別例數(shù)VAS評分HAQ評分觀察組30治療前5.41±0.8722.87±3.74治療后2.11±0.289.05±1.34對照組30治療前5.57±1.2522.94±3.55治療后0.97±0.2415.92±1.12

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的致病因素較為復(fù)雜[2]，屬于慢性、病因未明的系統(tǒng)性疾病，主要表現(xiàn)為炎性滑膜炎，該疾病特征為足部、手部小關(guān)節(jié)侵襲性、多關(guān)節(jié)性的炎癥，如果沒有得到及時治療與控制，關(guān)節(jié)可出現(xiàn)畸形或者功能障礙，不利于患者健康生活。在中醫(yī)領(lǐng)域中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬“痹病”的范疇，因濕熱、風(fēng)寒之邪侵入人體，而引發(fā)肢體神經(jīng)痹阻，患者常伴有關(guān)節(jié)僵硬、屈伸不便等癥狀，李濟仁國醫(yī)大師認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在發(fā)病初期患者會出現(xiàn)虛癥，以邪實為主，隨著病情的進展，導(dǎo)致痰瘀互結(jié)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)。

本文研究結(jié)果證明，觀察組HAQ評分明顯優(yōu)于對照組，雖然VAS評分高于對照組，但總體而言，其療效與西藥治療相當(dāng)。益腎清絡(luò)活血方組方中，炙黃芪為君藥，具有大補元氣、固本培元之功效，黃柏、苦參、法半夏、蒲公英為臣藥，能夠去除邪氣、通絡(luò)祛濕；同時，仙靈脾、菟絲子有溫腎健脾的效果，可輔助君藥發(fā)揮作用，清風(fēng)藤、雞血藤等藥物作為佐使[3]，可引導(dǎo)諸藥于四肢中行走，發(fā)揮補血養(yǎng)氣、舒筋活絡(luò)的作用，將諸藥聯(lián)用，能夠有效提升整體治療效果。眾所周知，西醫(yī)治療痰瘀互結(jié)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)不同程度的骨髓、肝腎毒性副作用，此外，當(dāng)患者年齡較大時，藥物耐受性價差，雖然抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新型生物制開始運用，但依舊存在停藥反彈等問題，而中藥治療方式具有副作用小、藥物持續(xù)時間久、標(biāo)本兼治等多種優(yōu)勢，對患者傷害小，但其見效時間較長，因此，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者病情，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>

綜上所述，益腎清絡(luò)活血方用于治療痰瘀互結(jié)型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，與西醫(yī)治療方式的療效相當(dāng)，且安全性高，值得推廣。

[1] 李春生.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)與中醫(yī)證型關(guān)系的研究[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(20):3048-3050.

[2] 馮 雪,姜 泉,安 成,等.濕熱瘀阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外周血單個核細(xì)胞GPImRNA水平的研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,13(8):829-831.

[3] 邢麗麗,高明利.遼寧地區(qū)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)證候規(guī)律的回顧性研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013,21(7):35-38.

本文編輯：王 琦

R259

B

ISSN.2095-6681.2016.34.094.01