缺血性心臟病的臨床及流行病學研究

高 翔

（武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院心內科，湖北 武漢 430100）

缺血性心臟病的臨床及流行病學研究

高 翔

（武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院心內科，湖北 武漢 430100）

目的探討缺血性心臟病（CAD）患者的臨床特點和流行特征并分析其危險因素，以提高預防、診斷和治療冠心病的能力。方法對經冠脈造影（CAG）診斷為CAD的中青年（≤50歲）患者63例進行分析，并與同期收治的老年（≥60歲）冠心病患者52例進行對比。結果中青年CAD患者中男性95.24%，肥胖50.79%，高脂血癥60.32%，飲酒者47.62%，吸煙者61.9%，有家族史者31.75%，CAG示冠脈單支病變者77.78%。其中男性比例、飲酒、吸煙及家族史均高于老年組，高血壓病、糖尿病低于老年組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中青年CAD患者以男性為多，飲酒、肥胖、高血脂、吸煙及家族史等均為其危險因素；具有起病急、有明確誘因、首發(fā)即為急性心肌梗死（AMI）、冠脈單支病變多、近期預后好等特點。

缺血性心臟病；冠脈造影；流行病學調查

近年來，隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CAD）發(fā)病率逐漸升高，且發(fā)病年齡也更趨于年輕化，引起廣泛的重視[1]。本文通過總結、分析3年來我院收治的中青年CAD患者63例的臨床特點和危險因素，旨在探討和提高防治能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年3月～2014年3月收治的年齡≤50歲的CAD患者63例，男60例，女3例，年齡25～50歲，平均年齡（40.75±5.7）歲，其中年齡≤30歲者4例。同期收治≥60歲的CAD患者52例，男33例，女19例，年齡60～85歲，平均年齡（68.81±5.64）歲。

1.2 入選標準

（1）影像學及臨床檢查均符合冠心病相關診斷標準[2]；（2）選擇性冠狀動脈造影術（CAG）證實。

1.3 統計項目

兩組患者中分別統計其有家族史者（高血壓、糖尿病、腦血管病、冠心病、猝死）、肥胖者、大量飲酒史者、長期吸煙者、高血壓病者、糖尿病者、高脂血癥者、生活習慣不良者、首診即為AMI者以及CAG結果。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 危險因素

兩組在男性比例、吸煙、飲酒、家族史、高血壓病及糖尿病發(fā)生率上比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組危險因素比較 [n（%）]

2.2 兩組臨床特點比較

中青年組CAD患者同時有≥3個危險因素的有32例（50.79%），老年組有33例（63.46%），兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。另外兩組不良生活習慣、首發(fā)為AMI、發(fā)病誘因明確比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床特點比較 [n（%）]

2.3CAG結果

中青年組單支病變發(fā)生率明顯高于老年組，而兩支病變、三支病變發(fā)生率明顯低于老年組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組CAG結果比較 [n（%）]

2.4 隨訪結果

中青年CAD患者經血運重建和藥物治療后，隨訪3～30個月，無死亡，無嚴重心血管事件。

3 討 論

本文中青年患者中男性占95.24%，男性患者遠較女性為多，與萬浩[3]等人研究結果一致。流行病學研究顯示，女性CAD較男性遲發(fā)10年左右，在絕經期前其發(fā)病率為男性的1/10～3/10，絕經期后逐漸升高，可能系中青年女性雌激素水平較高，可對抗、降解和排泄膽固醇，從而減少CAD的發(fā)生，且多數女性不良生活習慣較少。

冠心病的發(fā)生發(fā)展與危險因素作用密切相關。本文中青年組危險因素以吸煙、高血脂、肥胖、大量飲酒等為主，其中吸煙、大量飲酒和家族史明顯高于老年組，提示吸煙和高血脂是公認的CAD危險因素。此外，有報道直系親屬中有冠心病史者，在兒童時期就有某些異常表現，如體重偏重，血壓、血脂偏高等，需早期關注和積極預防。

分析本文中青年CAD患者，總結以下臨床特點：①多種危險因素存在；②不良生活習慣多，如運動少、暴飲暴食、過量飲酒、精神緊張及壓力大等，本組資料統計有48例，患者有一種或多種以上不良生活方式，考慮與人們的工作、生活方式改變有關；③起病急，往往首次發(fā)次即為AMI，本文統計有36例，遠較老年組為多。

總之，中青年人群中CAD發(fā)病率逐年升高，臨床上有其獨特性，應予以高度重視，做到盡早預防、早期診斷、及時治療；同時提倡健康的生活方式，以預防CAD的發(fā)生。

[1] 謝學勤,張秀英,趙 冬.等.北京市居民冠心病住院率及其變化趨勢[J].中華心血管病雜志,2012,40(3):188-193.

[2] 羅良濤,趙慧輝,馮玄超,等.中醫(yī)醫(yī)院冠心病慢性心力衰竭患者臨床流行病學調查[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2013,36(9):645-648.

[3] 萬 浩,李 巖,劉 靜,等.北京青年急性冠心病事件院前死亡流行病學研究[J].中華內科雜志,2012,51(4):274-278.

[4] 仲崇星.北京市豐臺區(qū)社區(qū)居民2011年冠心病流行病學調查分析[J].心血管復醫(yī)學雜志,2013,22(4):348-350.

[5] 王家宏,胡大一,傅媛媛,等.北京市社區(qū)居民血脂及冠心病主要危險因素異常及邊緣異常的流行特征[J].中華心血管病雜志,2010,38(2):175-180.

本文編輯：吳宏艷

R259.4

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ISSN.2095-6681.2016.34.099.02