血清PCT對急性心肌梗死患者近期生存狀況的評估作用

王春發(fā)

（江西省會昌縣中醫(yī)院，江西 贛州 342600）

血清PCT對急性心肌梗死患者近期生存狀況的評估作用

王春發(fā)

（江西省會昌縣中醫(yī)院，江西 贛州 342600）

目的探討血清降鈣素原（PCT）對急性心肌梗死患者近期生存狀況的評估作用。方法選擇2015年8月～2016年8月在我院治療的急性心肌梗死患者48例，將其作為觀察組，另選擇同期在我院行健康體檢的體檢者48例，將其作為對照組。以血清PCT檢查結(jié)果為依據(jù)，按照其不同水平將其分為甲組、乙組和丙組。隨訪觀察不同組別患者一個月內(nèi)生存狀況。結(jié)果觀察組PCT和CRP指標水平顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。丙組心臟不良事件發(fā)生率顯著高于甲組和乙組，心源性死亡發(fā)生率也顯著高于甲組和乙組，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論血清PCT水平能夠?qū)毙孕募」Ｋ阑颊呓谏鏍顩r做出有效評估，具有臨床推廣應用價值。

血清降鈣素原；急性心肌梗死；生存狀況；評估作用

急性心肌梗死是常見的心血管疾病，主要因冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所導致。急性心肌梗死患者的主要臨床表現(xiàn)為持久而劇烈的胸骨后疼痛，患者也容易并發(fā)休克、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，對患者生命安全產(chǎn)生嚴重威脅[1]。近年來臨床上提出用炎癥指標來預測急性心肌梗死患者的預后，血清降鈣素原（PCT）是一種可用于全身性細菌感染診斷與治療監(jiān)測的非創(chuàng)傷性指標，對急性心肌梗死患者的生存狀況可做出一定的反映[2]。本次研究旨在探討血清PCT對急性心肌梗死患者近期生存狀況的評估作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年8月在我院治療的急性心肌梗死患者48例，將其作為本次研究的觀察組。所有患者心電圖均符合急性心肌梗死的動態(tài)改變，既往有缺血性胸痛的臨床表現(xiàn)。所選患者中已排除合并惡性腫瘤患者、嚴重肝腎功能障礙患者。患者入院后均常規(guī)行心電圖、血清PCT等檢查。患者中男28例，女20例，年齡48～77歲，平均年齡（65.23±2.17）歲。根據(jù)患者血清PCT檢查結(jié)果將其分為甲組（＜0.5 μg/L）、乙組（0.5～2.0 μg/L）、丙組（≥2.0 μg/L）。甲組PCT水平正常，乙組PCT水平輕度升高，丙組PCT水平顯著增高。另選擇同期在我院行健康體檢的體檢者48例，將其作為對照組，其中男27例，女21例，年齡49～76歲，平均（66.37±2.37）歲。所有參與本次研究者均知曉本次研究，均簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均給予抗血栓、抗心肌缺血、抗感染等急性心肌梗死常規(guī)治療方案。所有患者均行血常規(guī)、PCT和C-反應蛋白（CRP）等指標。CRP采用免疫比濁法進行測定，PCT采用雙抗夾心免疫化學發(fā)光法進行測定。采用電話隨訪、專科門診隨訪等方式記錄患者一個月內(nèi)不良時間和心源性死亡發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用“± s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組和觀察組PCT和CRP指標水平比較

觀察組PCT和CRP指標水平顯著高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 甲、乙、丙三組患者心臟不良事件及心源性死亡發(fā)生率比較

丙組心臟不良事件發(fā)生率顯著高于甲組和乙組，心源性死亡發(fā)生率也顯著高于甲組和乙組，組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對照組和觀察組PCT和CRP指標水平比較（± s）

表1 對照組和觀察組PCT和CRP指標水平比較（± s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別nPCT（μg/L）CRP（mg/L）對照組4812.64±8.690.17±0.08觀察組4894.52±17.67*3.41±1.47*

表2 甲、乙、丙三組患者心臟不良事件及心源性死亡發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上。導致急性心肌梗死發(fā)生的原因有多種，包括過度勞累、感染性疾病、吸煙、酗酒、激動等，在這些因素的作用下冠狀動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂，冠狀動脈血管管腔變窄，出現(xiàn)心肌壞死[3]。急性心肌梗死患者發(fā)病早期會出現(xiàn)外周血炎性指標改變，病情的嚴重程度一般與炎癥嚴重程度相關(guān)，通過炎性指標能為疾病的治療提供依據(jù)，指導預后判斷。PCT是一種無活性的肽前體物質(zhì)，可以用來作為膿毒血癥診斷的特異性指標[4]。PCT由甲狀腺C細胞分泌，根據(jù)其水平能夠?qū)C體感染程度、細菌負荷量等做出判斷。本次研究中，對照組和觀察組相比PCT和CRP指標水平明顯較低，這可為急性心肌梗死的診斷提供依據(jù)。

綜上所述，血清PCT對急性心肌梗死患者短期生存狀況有良好的預測價值，臨床應用價值較高，值得在臨床中推廣應用。

[1] 陳允祥.血清PCT對急性心肌梗死患者短期生存狀況的預測價值[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(4):88-89.

[2] 項 靜,寇 存,張 鏑,等.血清降鈣素原水平對急性心肌梗死患者短期生存狀況的影響[J].醫(yī)學臨床研究, 2016, 33(3):564.

[3] 楊愛民.老年急性心肌梗死患者血清PCT水平與近期預后的關(guān)系[J].當代醫(yī)學,2016,22(33):51-52.

本文編輯：李 豆

R542.2+2

B

ISSN.2095-6681.2016.34.118.01