分析急性心肌梗死經急診冠狀動脈介入治療（PCI）后心電圖ST段下降幅度與糖化血紅蛋白的相關性

陳 勱，盧 輝，茶春喜，馬鵬超

（石河子大學醫學院第四附屬醫院暨兵團第一師醫院心內科，新疆 阿克蘇 843000）

分析急性心肌梗死經急診冠狀動脈介入治療（PCI）后心電圖ST段下降幅度與糖化血紅蛋白的相關性

陳 勱，盧 輝，茶春喜，馬鵬超

（石河子大學醫學院第四附屬醫院暨兵團第一師醫院心內科，新疆 阿克蘇 843000）

目的分析研究急性心肌梗死患者在經過治療（PCI）后心電圖ST段下降幅度與糖化血紅蛋白的相關性。方法對以往接收過急性心肌梗死患者100例作為研究對象，患者均符合心肌梗死相關標準，將其進行冠狀動脈介入治療（PCI），在治療成功后與入院時進行比對ECG，根據心電圖ST段下降幅度分為兩組，分別為A組、B組，當ST段下降幅度≥50時為A組，當ST段下降幅度＜50時為B組。根據心電圖ST段下降幅度測量糖化血紅蛋白，分析兩者相關性。結果通過對接收過患者進行研究分析，采用冠狀動脈介入治療（PCI）后，A組心電圖ST段下降幅度明顯大于B組心電圖ST段下降幅度，同時A組糖化血紅蛋白值也低于B組糖化血紅蛋白（P＜0.05）。所以A組糖尿病患者也會比B組糖尿病患者低（P＜0.05）。結論急性心肌梗死經急診冠狀動脈介入治療（PCI）后心電圖ST段下降幅度與糖化血紅蛋白有著密切聯系，也可將糖化血紅蛋白數值作為一項標準，準確檢測后并作為急性心肌梗死依據，對于后期提前治療有著很好保障。

急性心肌梗死；急診冠狀動脈；PCI；心電圖；ST段下降幅度；糖化血紅蛋白；相關性

現在城市發展較快，人們節奏也提高，生活壓力隨之而來，導致影響人們生活飲食和休息，慢慢會演變成一種疾病，直接導致心肌梗死患者增加，并呈現上升趨勢，心肌梗死受到很多因素影響，其中血脈堵塞就是主要病癥之一，該臨床表現為休克、植物人、頭痛、暈厥等癥狀，一旦不及時救助就會產生很嚴重后果，所以需要進行快速深入了解，此次在接收的心肌梗死患者100例進行（PCI）治療，在治療成功后與入院時進行比對ECG，對比兩組中心電圖ST段下降幅度與糖化血紅蛋白的相關性，如下論述匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年6月～2016年6月接收的心肌梗死患者100例，其中男85例，女15例，年齡最小的為33歲，年齡最大的為78歲，平均年齡為 （52.7±6.5），均在10小時內進行就診，對其入院后全部進行冠狀動脈治療（PCI），在治療成功后與入院時進行比對ECG，根據心電圖ST段下降幅度分為兩組，分別為A組、B組，當ST段下降幅度≥50時為A組，當ST段下降幅度＜50時為B組。根據心電圖ST段下降幅度測量糖化血紅蛋白，其中A組男性包括65例，女10例，年齡最小的為48歲，年齡最大的為72歲，平均年齡（55.6±3.9），其中B組男60例，女8例，年齡最小的為33歲，年齡最大的為78歲，平均年齡（52.6±4.8），兩組患者，年齡、體重、性別、文化程度均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

必須具備以下條件才可進行診斷，而且至少符合2條。

①患者必須缺血性胸痛癥狀及臨床表現

②患者身體內部血清心肌標記物濃度出現動態演變

③患者治療后心電圖發生改變，排出一些其他因素（藥物使用）。

1.3 治療方法

患者進行手術之前需要服用300 mg阿司匹林藥物、氯比格雷600 mg，在手術之初使用譽為6000～9000 U左右的普通肝素，針對上述患者進行服70 mg氯吡格雷和30 mg阿托伐他汀，這種藥物醫生建議每天吃1次，同時針對低分子肝素注射4天，按常規方法對IRA行PTCA及支架植入術。

1.4ECG的判斷

針對ST高度進行分析，梗死與ST段高度有著直接聯系，并根據下降高度分為A、B兩組，按照下降幅度進行判定。

1.5 觀察指標

根據患者進行治療前后比對，判斷糖尿病患者需要每位患者需要進行抽血、化驗，分析血液內血紅蛋白。而檢測糖化血紅蛋白需要高精密儀器，此次使用使用儀器為美國BIO型檢測儀。

1.6 統計學方法

本次調查采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行處理，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

過對接收過患者進行研究分析，采用冠狀動脈介入治療（PCI）后，A組心電圖ST段下降幅度明顯大于B組心電圖ST段下降幅度，同時A組糖化血紅蛋白值也低于B組糖化血紅蛋白（P＜0.05）。所以A組糖尿病患者也會比B組糖尿病患者低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組糖化血紅蛋白值、合并糖尿病相關性對比

3 討 論

急性心肌梗死（AMI）急診PCI能及時有效開通IRA，挽救瀕死心肌，支架植入明顯縮短IRA開通時間。ECG抬高的ST段恢復預示堵塞的冠狀動脈已通暢，心肌微血管已再灌注，PCI成功后ST段未恢復能推測在梗死區微血管損傷。本組資料顯示，IRA成功開通后多數AMI患者抬高的ST段迅速回降（≥50%），而很多患者降幅低于50%，這樣顯示出心電圖抬高是心肌受到損傷。

通過上述顯示，兩組下降幅度具有明顯差異，A組患者整體下降幅度較小，其中經測定血紅蛋白數值較低，糖尿病患者較少，而B組反之，患者整體下降幅度較大，其中經測定血紅蛋白數值較高，糖尿病患者較多，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。所以說冠心病影響因素之一是糖尿病，冠心病與糖尿病相互影響，所以通過此次分析了解后，對于心電圖下降幅度較大患者進行提前治療，減少糖化血紅蛋白產生，越早治療對患者更加有力，防止因為血紅蛋白產生問題導致患者出現新陳代謝紊亂，不斷通過臨床試驗就可以提高患者生活質量，減少并發癥產生，該方法也是將發展作為目的，不斷改善患者健康才是根本。

心肌梗死患者在（PCI）治療后產生飲食不規律不良反應，所以護理人員應該了解心肌梗死患者的飲食習慣，同時心肌梗死患者應該更加注意自己健康，在治療過程中注意一些飲食，適當采用流食進行補充能量，患者健康才是首要。心肌梗死患者在進行治療期間可以使用一些流食，確保營養健康，保證患者身體健康，讓護理人員安排恰到的用餐時間，食物盡量注重色、香、味合理搭配，在治療過程中選取營養較高物質。如一些豆制品、魚肉、瘦肉等，這樣可以加強患者消化，避免一次攝入過多。但是避免一些辛辣、油膩食物，在護理期間多攝入一些水分，多吃一些水果、纖維豐富物質，如黃瓜、蘿卜，保持胃腸的蠕動，使得宮外孕患者營養更加均衡，同時將飲食狀況匯報到醫生。

綜上所述，心肌梗死經急診冠狀動脈治療（PCI）有方便小、快速、疼痛輕、恢復迅速等優點，而且可以早起正確診斷和治療心肌梗死，同時可以根據患者的具體病癥提前治療，所以是臨床治療心肌梗死最常用的治療方式，現已被臨床廣泛應用，總而言之，目前冠狀動脈治療（PCI）是最有效治療手法之一。隨著國家的發展，生活水平的不斷提高，人們生活水平也在改變，經過醫學高科技術手段提高，時代發展很多類似疾病都可以慢慢治愈。同時患者也應該保持著心態良好，并按照上文提到方式進行保護，這樣才能保證患者得到預期效果。

[1] 莊新萍,程 艷.急性心肌梗死經急診冠狀動脈介入治療(PCI)后心電圖ST段下降幅度與糖化血紅蛋白的相關性[J].護理管理雜志,2014,20(3):5576-5932.

[2] 李靜雅.急性心肌梗死經急診冠狀動脈介入治療(PCI)后心電圖ST段下降幅度與糖化血紅蛋白的相關性[J].白求恩軍醫學院學報,2016,6(50).

[3] 仲 茜,李少紅,李 蟬.急性心肌梗死經急診冠狀動脈介入治療(PCI)工作質量[J].醫學信息,2008,6(1):47-48.

本文編輯：吳宏艷

R542.22

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ISSN.2095-6681.2016.34.127.02