靜脈留置針在心血管患者中的用途和護理探討

劉艷霞，柴小琴，李學琴

（1．內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014000；2．包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古 包頭 014000）

靜脈留置針在心血管患者中的用途和護理探討

劉艷霞1，柴小琴1，李學琴2

（1．內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014000；2．包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古 包頭 014000）

目的探討靜脈留置針在心血管內科患者中的作用與護理經驗。方法選取我院于2014年3月～2015年3月收治的心血管疾病患者112例作為臨床研究對象，并隨機分組：對照組56例，運用一般穿刺針進行輸液治療；觀察組56例，采用靜脈留置針進行輸液治療。比較兩組患者的靜脈穿刺例次與患者滿意度。結果觀察組患者的靜脈穿刺例次明顯少于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，結果比較差異明顯（P＜0.05）。結論采用靜脈留置針是減輕心血管疾病患者靜脈穿刺痛苦的重要途徑，在治療過程中，應對患者實施細心的護理，防止感染、靜脈炎等并發癥的發生。

靜脈留置針；心血管內科；用途；護理

心血管疾病是老年人的常見病和多發病，其發病率隨老齡化進程的加快而逐漸上升。在這種情況下，心血管疾病的治療受到廣泛的關注[1]。很多心血管疾病患者在搶救或治療時需做靜脈穿刺以輸液或輸血，然而，老年患者的皮膚比較松弛，對靜脈穿刺的耐受性較差，所以減少穿刺次數是關鍵。靜脈留置針是一種使用簡便、套管肉軟、對靜脈具有保護作用的穿刺針，本次研究將其應用效果與一般穿刺針進行對照分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共入選心血管疾病患者112例。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組56例。對照組：男33例，女23例；年齡60～88歲，平均年齡（71.43±5.28）歲。觀察組：男30例，女26例；年齡61～87歲，平均年齡（70.77±5.42）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用一般穿刺針進行輸液治療。觀察組采用靜脈留置針進行輸液治療：①材料選擇美國BD公司生產的“Y”型封閉式兩通留置針，型號為22號。膠布選用3 M小貼膜。②穿刺部位的選擇：選擇較粗、較直、彈性較好的靜脈，并盡量不在關節或者是皮膚不完整的部位做穿刺[2]。③穿刺前的準備：首先檢查靜脈留置針的外包裝是否完好，之后連接留置針和輸液器，再進行排氣。④穿刺：常規對穿刺部位的皮膚消毒；選擇合適的角度進行穿刺，回血后適當降低角度，并用右手固定針芯，而左手則沿著穿刺血管的方向將塑料套管推進，直至其完全進入靜脈。之后將止血帶松開，右手拔出針芯，左手固定塑料套管。回血通暢后使用3 M小貼膜固定，并標注穿刺日期以及時間。⑤固定：使用3 M小貼膜固定留置針套管，并從套管內將鋼針抽出。連接輸液管，調整滴速。⑥封管：輸液結束后，在肝素帽內注入生理鹽水，邊退邊注。如果患者血液黏度較高，則暫不使用肝素液封管。如果使用了甘露醇等高滲藥物，則應先使用0.9%生理鹽水沖管，之后再封管[3]。

1.3 評價指標

比較患者的靜脈穿刺例次以及護理滿意度評分（滿分100分，結果取平均值）。

1.4 統計學分析

患者數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（± s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的靜脈穿刺例次明顯低于對照組，護理滿意度評分明顯高于對照組，結果比較差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的靜脈穿刺例次與護理滿意度評分比較情況（± s）

表1 兩組患者的靜脈穿刺例次與護理滿意度評分比較情況（± s）

組別n靜脈穿刺例次（次）患者滿意度評分（分）觀察組569.26±4.5396.77±1.32對照組5634.62±3.6280.16±1.45 t值32.727363.3901 P＜0.05＜0.05

3 討 論

靜脈留置針的護理

第一，置管期間的護理。在置管期間，護理人員應定時對穿刺部位進行清潔護理，每周更換2～3次透明敷貼，從而保持穿刺部位干凈、干燥。在更換透明敷貼時，護理人員應注意避免將套管帶出；同時，還要對穿刺點及其周圍區域進行嚴格的消毒，從而防止感染。

第二，觀察與護理。護理人員應采用規范的封管方式進行封管，如果有堵管的現象發生，則不能將血凝塊推入血管內，而是應更換輸液滴管。如果發現滴速較慢，則可注入25 mL肝素鈉生理鹽水封管半小，若是滴速仍然較慢，則考慮拔管。

第三，并發癥的護理。為預防皮下出血，護理人員在穿刺時應動作輕柔、穩當且準確，盡量一次性穿刺成功。為預防局部滲液，護理人員應選擇合適的血管，并將導管固定好；同事，護理人員還應叮囑患者盡量不活動穿刺肢體，如果患者躁動較明顯，則可以使用約束帶。為預防靜脈炎的發生，醫護人員應嚴格無菌操作，選擇合適的血管做穿刺；同時，使用生理鹽水沖管，從而減少刺激性較強的藥物對血管的不良刺激；最后，叮囑患者適當做一些運動鍛煉，增強體質。

綜上，靜脈留置針的用途較多，而醫護人員在使用靜脈留置針期間應予以患者相應的護理，從而提高靜脈留置針的應用效果。

[1] 胡春杰.靜脈留置針在心血管患者中的用途及護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,22(15):181-182.

[2] 馮 菁.靜脈留置針在心血管患者中的用途及護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,18(13):100-101.

[3] 云彩霞.靜脈留置針在心血管疾病患者中應用及護理[J].世界最新醫學信息文摘,2015,27(28):199-200.

[4] 楊志紅,任 玲.靜脈留置針在心血管內科應用的護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(30):272-273.

本文編輯：王 琦

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.34.147.02