腦卒中患者偏癱不同階段的康復護理要點的認識

烏蘭格日勒

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

腦卒中患者偏癱不同階段的康復護理要點的認識

烏蘭格日勒

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

目的總結腦卒中患者偏癱不同階段的康復護理干預要點，為腦卒中偏癱患者康復護理干預工作的開展提供參考。方法將我院2012年～2016年收治的腦卒中偏癱患者90例隨機分為采取常規治療、護理干預的對照組以及加行分階段康復護理干預的實驗組，每組45例。對比兩組患者入院時、出院3個月后生活能力評分以及兩組患者并發癥發生情況。結果入院時，組間患者生活能力評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。出院3個月后，實驗組患者生活能力評分高于對照組、康復護理干預前（P＜0.05）。兩組腦卒中患者并發癥發生情況對比，實驗組低于對照組（P＜0.05）。結論分階段的康復護理干預工作可以有效的提高腦卒中偏癱患者的生活質量、降低并發癥發生率，符合患者生存、生活質量需求，建議推廣實施。

腦卒中；偏癱；康復護理；分階段；日常生活能力

腦血管疾病是神經系統的常見性多發病，當前腦卒中發病率有明顯的遞增發展趨勢，且多數患者治愈后均有不同程度的后遺癥以及肢體功能障礙問題，嚴重影響腦卒中偏癱患者的日常生活能力，降低生活質量[1]。臨床中規范性的康復治療以及護理干預工作可以有效的提高腦卒中偏癱患者的生活能力，對于患者回歸社會有積極意義[2]。有研究指出，分階段康復護理干預可以有效的提高腦卒中偏癱患者的生活能力，且降低患者并發癥發生率，對于患者生存具有積極意義[3]。基于此，本文就我院腦卒中偏癱患者90例作為實驗對象，隨機進行分組護理干預，總結分階段康復護理干預實施價值以及對患者生活質量的影響，內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

兩組患者均在入院后接受神經內科對癥治療以及護理干預，對照組患者根據自己對康復的認識完成鍛煉。實驗組則在對照組的基礎上，加行家屬參與的分階段的康復護理干預，具體內容如下。

第1階段：患者入院當天，康復護理人員向患者以及家屬講解康復訓練、腦卒中偏癱之間的關系以及康復訓練的具體方法、相關注意事項等，并為患者發放康復訓練手冊，通過對患者的關心以及有效的心理情緒疏導，成功建立與患者之間的和諧關系，提高患者的信任感、配合度以及家屬的支持。

第2階段：患者內科檢查階段，安排指定的康復護理人員對患者進行MBI評分，即患者生活活動能力進行測評，綜合患者具體測評結果制定康復護理計劃，包括對腦卒中患者偏癱階段的治療以及護理干預，間隔1 h輔助患者翻身一次，規避肩痛以及肩手綜合征等問題的發生，保證患者臥床期間的關節靈活性。另外，對患者患側肢體進行關節被動活動，包括屈伸以及外展等，每個肢體關節動作均進行15次，并輔助患者完成坐臥以及平衡訓練，為患者安排功能性電刺激，每次時間維持30 min，每天進行兩次。同時，護理人員也要將康復護理相關知識以及訓練方法等詳細告知家屬并進行指導，方便家屬對患者進行有效的家庭護理。

第3階段：患者進入康復病房后繼續執行康復訓練，此階段患者的體能有了明顯的改善，需要對患者的康復護理計劃進行調整，安排患者進行體位轉換訓練以及臥位訓練、床上翻身訓練、肢體負重訓練等，另外綜合患者康復情況對其進行日常生活訓練指導，包括穿衣、刷牙、洗臉等，護理人員要做好患者的一對一護理指導，隨時督促患者完成訓練任務，但是為了保證患者的配合度，護理人員要注重自己的專業語言和態度。

第4階段：患者出院前，護理人員對患者家屬的康復護理執行情況進行考察，對于護理中的不足問題進行糾正和示范指導，另外，護理人員要對患者進行心理暗示以及鼓勵，幫助患者建立回歸社會的自信心。

第5階段：患者出院后階段，患者家屬陪同患者遵循醫囑復診，安排康復護理人員對家屬以及患者進行護理指導，一般間隔2周進行1次復診。

1.3 觀察指標及評價標準

工廠化生產是裝配式建筑發展的關鍵環節。PC生產方式有兩種：固定方式和流水線方式。固定方式就是把模具安裝在固定位置，而作業人員、鋼筋和混凝土等在各個模臺間“流動”，包括固定模臺工藝、立模工藝和預應力工藝等，其中固定模臺工藝是最主要的PC制作工藝；流水線方式即將PC構件生產過程分解成一系列操作工位，將構件從一個工位按照順序傳送到下一個工位進行操作，包括半自動流水線、全自動流水線等。PC構件生產工藝流程主要包括：安模-澆筑-趕平-預養-抹光-養護-拆模-起板入庫等，見圖1外墻板生產流程。

記錄兩組患者的生活能力評分（參考MBI評定，分數越高表示患者生活自理能力越強）、并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據指標經SPSS 19.0統計學軟件進行分析。計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 組間MBI評分結果對比

兩組患者入院時、出院3個月后MBI評分結果，兩組患者出院3個月后MBI評分均高于入院時，且實驗組優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時間段MBI評分結果對比（± s，分）

表1 兩組患者不同時間段MBI評分結果對比（± s，分）

組別n入院時出院3個月后tP實驗組4528.5±2.078.8±6.053.35120.0000對照組4528.3±2.561.6±8.026.65180.0000 t值0.419011.5381 P值0.67620.0000

2.2 組間并發癥發生情況對比

兩組患者并發癥發生情況，實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腦卒中偏癱患者并發癥發生結果對比 [n（%）]

3 討 論

當前，隨著我國老齡化問題的突出以及現代人生活節奏加快、生活工作壓力增大，導致腦卒中患者臨床發生率有明顯遞增表現[5]。腦卒中患者經過治療后，50%以上患者均有偏癱表現，嚴重影響患者生活質量[6]。多個階段的康復護理干預，強調的是患者在每一個階段的針對性康湖護理，都是在前一個階段護理干預基礎上的強化，實現康復護理干預的不斷改進和強化，成功的提高了患者的生活自理能力，降低了并發癥的發生情況。

本文結果顯示，實驗組腦卒中偏癱患者并發癥發生率低于對照組、MBI評分高于對照組，組間指標差異有統計學意義（P＜0.05）。因此說明，做好腦卒中偏癱患者多個階段的康復護理干預有助于患者生活質量的提高，幫助患者早日回歸社會，恢復日常生活能力。

[1] 周紅艷,張少茹,盧丹丹,等.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].護士進修雜志,2012,27(18):1674-1675.

[2] 秦 娟,郭秀君.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用進展[J].中華護理雜志,2009,44(5):424.

[3] 寧文帥,于鳳偉,楊 洋,等.超早期康復護理模式在腦卒中偏癱患者中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(16):1490-1492.

[4] 申茂玲,賈玉玲,申智慧,等.抗肢體痙攣康復模式在腦卒中致偏癱患者早期康復中的應用[J].中華護理雜志,2011,46(5):473-475.

[5] 張金聲,黃永禧,李和興,等.社區康復對腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中國全科醫學,2009,12(6):519-521.

[6] 鄭阿娟,楊 瑛.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的效果[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2724-2726.

本文編輯：吳宏艷

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.34.159.02