磁共振三叉神經成像在三叉神經痛診斷中的應用

董鳳龍

河北豐寧滿族自治縣醫院CT科　豐寧　068350

磁共振三叉神經成像在三叉神經痛診斷中的應用

董鳳龍

河北豐寧滿族自治縣醫院CT科豐寧068350

【摘要】目的探究磁共振三叉神經成像在三叉神經痛診斷中的應用。方法回顧性分析2012-01—2014-01我院接受治療的88例三叉神經痛(單側疼痛)患者的臨床資料，給予所有患者T1-VIBE和T2-SPC兩個序列的磁共振三叉神經成像檢查，分析磁共振三叉神經成像顯示的三叉神經血管壓迫和患者臨床癥狀的關系，并分析磁共振三叉神經檢查在臨床中的應用價值。結果35例患者三叉神經的血管壓迫與臨床癥狀有密切關系，且均為單側臨床癥狀，31例患者的MRI圖像顯示有聽神經血管接觸或壓迫。且35例患者中，對于無癥狀側29例患者未見聽神經血管接觸或壓迫。比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論給予三叉神經痛患者磁共振三叉神經成像能夠清晰的顯示出兩側三叉神經血管壓迫情況，對臨床具有較佳的指導作用，可以在臨床中進一步推廣和使用。

【關鍵詞】磁共振；三叉神經成像；三叉神經痛；診斷

三叉神經痛是常見的顱腦神經疾病，患者發病時有較強的痛感，且身體十分虛弱[1]。目前造成患者三叉神經痛的原因尚不完全明確，有研究指出血管壓迫而造成的神經根部微結構變化是造成三叉神經痛的病因之一，且多為粘連帶壓迫和周圍血管壓迫，60%～80%的患者因此而發病[2-3]。臨床上多采用血管減壓術對三叉神經痛患者進行治療，血管減壓術的治療原理是病因治療，通過減壓來消除或減輕腦血管對三叉神經的壓迫作用，因此需要加強術前對聽神經受血管壓情況的評價[4-5]。本文回顧性分析了2012-01—2014-01我院接受治療的88例三叉神經痛(單側疼痛)患者的臨床資料，對磁共振三叉神經成像在三叉神經痛診斷中的應用進行探究。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2012-01—2014-01我院接受治療的88例三叉神經痛(單側疼痛)患者的臨床資料。其中男42例，女46例。年齡26～70歲，平均(43.2±11.2)歲。

納入標準：(1)經臨床診斷為三叉神經痛患者。(2)所有患者均為單側疼痛患者。(3)已簽署知情書并自愿參加本項研究者。排除標準：(1)不符合上述納入標準者。(2)合并多種急慢性疾病或免疫系統疾病者。(3)嚴重精神疾病患者。

1.2方法(1)材料：ESSENZA1.5T磁共振儀。(2)給予患者核磁共振三叉神經成像檢查，首先對患者進行橫斷位掃描和常規頭顱T1和T2矢狀位掃描，然后在確定的矢狀位常規圖像上完成層面厚度，掃描方向以腦橋為中心、與顱底平行，沿著髓上段、腦橋和中腦下段進行掃描。T1-VIBE序列的掃描參數為：3.7 ms的回波時間，1.0 mm的層厚，20 cm×20 cm的視野，20 ms的重復時間，120°的翻轉角度，1次激勵次數。T2-VIBE序列的掃描參數為：130 ms的回波時間，0.5 mm的層厚，20 cm×20 cm的視野，1 000 ms的重復時間，1 200°的翻轉角度，2次激勵次數。

1.3統計學方法應用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析，計數資料以例數(n)表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究結果顯示，35例患者的三叉神經的血管壓迫與臨床癥狀有密切關系，且均為單側臨床癥狀，31例患者的MRI圖像顯示有聽神經血管接觸或壓迫。且35例患者中，對于無癥狀側有29例患者未見聽神經血管接觸或壓迫，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　三叉神經血管壓迫和患者臨床癥狀的關系

圖1 三叉神經被小腦上動脈壓迫圖2三叉神經被小腦上動脈壓迫

圖3 三叉神經被同側椎動脈壓迫圖4 左側三叉神經被同側橫跨椎動脈壓移位

3討論

三叉神經痛是一種常見的顱腦神經疾病，是指在短時間內三叉神經分布區內出現反復發作的劇痛。其主要臨床癥狀為患者的上下頜和舌部突然產生劇烈疼痛，但疼痛會在發作2 min內突然停止，并產生相似的周期性發作，而疼痛不發作時患者表現為正常[6]。病情較為嚴重的患者，疼痛間隔縮短，疼痛時間延長，嚴重影響了患者的生活質量[7]。目前臨床上多采用微血管減壓術給予三叉神經痛患者治療，將責任血管和神經分離開進而消除血管對神經造成的壓迫，因而正確判斷三叉神經和相鄰血管的位置關系是十分重要的[8]。TI-VIBE序列的磁共振三叉神經成像具有較高的分辨率且誤差較小，能夠準確的區分神經和血管[9]。T2-SPC序列的磁共振三叉神經成像具有較短的重復時間和回波時間，能夠減輕腦脊液流動和血液流動而形成的矢相位程度并將腦脊液信號和血管信號形成顯著的對比[10]。

三叉神經位于顱內段的橋前池區域內，這個區域有許多神經和血管存在，結構較復雜，且周圍有腦脊液存在，因而應當選擇對神經血管有較高敏感性的序列對三叉神經的血管壓迫情況進行觀察[11]。本文研究結果顯示，有35例患者的三叉神經的血管壓迫與臨床癥狀有密切關系，且均為單側臨床癥狀，有31例患者的MRI圖像顯示有聽神經血管接觸或壓迫。且35例患者中，對于無癥狀側有29例患者未見聽神經血管接觸或壓迫，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。這是由于T2-SPC序列是重T2成像，成像效果和腦脊液均表現為高信號，血管和神經均表現為低信號，從而在兩者之間形成較強烈的信號對比和較高的信噪比。同時T2-SPC序列脈沖還能夠將三叉神經顱內段的解剖走行以立體的形式表現出來，能夠為患者的手術提供比較詳細的神經血管解剖，節約不必要的手術探查時間，縮短手術時間[12]。但是T2-SPC序列檢查中沒有顯著的軟組織對比，血管信號與神經信號相似，有時很難做出判斷[13]。椎基底動脈系統的分支血管包括小腦前下動脈、小腦上動脈、小腦后下動脈等，這些位置的走行變化較大，容易對相鄰的顱腦神經產生壓迫作用，進而使機體表現出相應的顱腦神經癥狀。造成三叉神經痛的主要原因為雙側三叉神經或單側三叉神經被顱內的血管壓迫進而產生了一序列癥狀，因而可以使用MRI對三叉神經痛進行輔助檢查[14]。

綜上所述，給予三叉神經痛患者磁共振三叉神經成像能夠清晰的顯示出兩側三叉神經血管壓迫情況，對臨床具有較佳的指導作用，可以在臨床中進一步推廣和使用。

4參考文獻

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(收稿2015-05-26)

【中圖分類號】R745.1+1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)09-0097-02