人尿激肽原酶對急性腦梗死患者CRP和血液流變學的影響

池衛明　林　力

湖北省中山醫院　1)藥學部　2)神經內科　武漢　430033

人尿激肽原酶對急性腦梗死患者CRP和血液流變學的影響

池衛明1)林力2)

湖北省中山醫院1)藥學部2)神經內科武漢430033

【摘要】目的探討人尿激肽原酶對急性腦梗死的治療效果。方法選擇我院2012-06—2013-06收治的180例急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機數字表將所有患者隨機分為觀察組與對照組，對照組90例患者采用常規治療措施，觀察組90例在對照組治療基礎上加用人尿激肽原酶治療，比較2組患者的治療效果。結果治療后1、2、3周后，觀察組患者的CRP水平、血液流變學指標均較對照組患者明顯改善，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論人尿激肽原酶對改善腦梗死患者的機體炎癥反應和血液微循環均具有十分重要的作用，可明顯改善患者的腦部血液循環，促進患者腦神經的修復，降低炎癥反應，從而有利于患者的預后恢復。

【關鍵詞】人尿激肽原酶；急性腦梗死

急性腦梗死是目前臨床上十分常見的神經系統疾病，具有高發病率、高致殘率和高致死率等“三高”特征，藥物治療是十分重要的一種救治手段，且急性腦梗死的早期治療關鍵在于超早期的溶栓治療，以挽救缺血半暗帶中的可逆性受損神經元[1-2]。人尿激肽原酶，商品名為尤瑞克林注射液，是我國近年來自主研發的一種Ⅰ類新藥，作為一種選擇性腦血管擴張劑，其在治療急性腦梗死取得較佳的療效，且對患者的預后恢復具有十分重要的作用[3-4]。本文選擇我院2012-06—2013-06收治的180例急性腦梗死患者為研究對象，探討人尿激肽原酶對急性腦梗死的治療效果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012-06—2013-06收治的180例急性腦梗死患者為研究對象，按照隨機數字表將所有患者隨機分為觀察組與對照組，對照組90例采用常規治療措施，男52例，女38例；年齡62～78歲，平均(68.91±9.74)歲；神經功能缺損評分(NIHSS)(25.32±6.51)分。觀察組90例患者在對照組治療基礎上加用人尿激肽原酶進行治療，男49例，女41例；年齡63～77歲，平均(67.25±8.10)歲，NIHSS評分(25.74±6.79)分。2組年齡、性別等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予腸溶阿司匹林200 mg口服治療，1次/d，血栓通0.45 g加入250 mL生理鹽水靜滴，1次/d，并針對患者的原發疾病如高血壓、冠心病等進行相關治療，共治療3周。觀察組患者在對照組治療基礎上將人尿激肽原酶0.15 PNA加入250 mL生理鹽水內靜滴，1次/d，1 h內滴完，連續治療3周。2組治療期間均禁用血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療。

比較2組患者治療前和治療后1、2、3周的血清CRP水平，并對2組患者治療前后的血液流變學指標(常見的有血漿黏度、全血黏度、纖維蛋白原、紅細胞比積等)的變化情況進行比較與分析。

2結果

2.12組患者血清CRP水平比較治療后1、2、3周后，觀察組CRP水平均較對照組患者明顯改善，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組血清CRP水平比較

2.22組患者的血液流變學指標比較治療后，觀察組血液流變學指標較對照組明顯改善，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組血液流變學指標比較±s)

注：與對照組治療后比較，*P<0.05

3討論

近年來，由于一些綜合因素的影響，急性腦梗死的發生率呈現不斷上升的趨勢，并成為目前危害人們健康的三大疾病之一[5]。研究表明[6-7]，人尿激肽原酶對急性腦梗死患者的治療具有十分重要的意義。一項臨床前研究采用線栓法制備大鼠局灶性腦缺血模型，結果發現，尤瑞克林能夠明顯增加大鼠腦缺血半暗帶局部腦血流，減少大鼠局灶性腦缺血后梗死面積[8]。宋曉偉等[9]研究也發現，尤瑞克林對局灶性腦缺血大鼠的腦神經具有顯著的保護作用。李全妮[10]認為尤瑞克林對改善急性腦梗死患者的機體炎癥狀態具有重要作用。國內一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照研究發現，人尿激肽原酶治療組的歐洲卒中量表(ESS)增分率和Barthel指數均較安慰劑組明顯改善，組間差異明顯[11]。

CRP(C反應蛋白)是一種急性期反應蛋白，正常情況下機體內的CRP水平不高，而當機體出現過度炎癥反應或重度創傷時，則CRP水平迅速升高[12]。急性腦梗死患者出現缺血性腦損傷的重要原因為腦組織局部的過度炎癥性反應，因此，腦梗死患者的血清CRP水平不但表明患者機體內炎癥反應程度，也反映了腦梗死病情的嚴重程度和組織損傷程度，而緩解急性腦梗死患者的重要策略為阻斷腦梗死缺血后的炎性級聯反應。除炎癥反應指標CRP，血液流變學指標(常見的有血漿比黏度、全血黏度、纖維蛋白原等)也是腦梗死患者診斷的重要指標，由于腦梗死患者多存在肢體功能上的障礙，血液流變學指標也可能出現相應的升高，因此成為腦梗死患者治療效果的重要評價指標[13]。本研究結果顯示，治療后1、2、3周后，觀察組患者的CRP水平、血液流變學指標均較對照組患者明顯改善，表明人尿激肽原酶對改善腦梗死患者的機體炎癥反應和血液微循環均具有十分重要的作用，可明顯改善患者的腦部血液循環，促進患者腦神經的修復，降低炎癥反應，從而有利于患者的預后恢復。人尿激肽原酶是從男性尿液中提取獲得，其產生的激肽可發揮一系列廣泛的生物學效應，如促進新生血管生成、擴張血管以及減少細胞凋亡等[14]。此外，該藥還能夠減少血小板聚集，改善紅細胞變性能力和血液濃縮狀態，以防止腦梗死的進一步發展，從而有利于腦梗死患者的預后恢復[15]。

總之，人尿激肽原酶對改善腦梗死患者的機體炎癥反應和血液微循環均具有十分重要的作用，可明顯改善患者的腦部血液循環，促進患者腦神經的修復，降低炎癥反應，從而有利于患者的預后恢復。

4參考文獻

[1]劉振宇，王麗華，周俊英，等.依達拉奉聯合尤瑞克林治療對急性腦梗死患者血液流變學及血管內皮細胞功能的影響[J].海南醫學院學報，2014，20(3)：337-339.

[2]張玲.尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉與依達拉奉治療急性腦梗死58例療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9(35)：118-119.

[3]林德琳.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].山東醫藥，2011，51(45)：77-78.

[4]申龍俊，楊巍，張漢義.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].當代醫學，2014，20(34)：144-145.

[5]陳治國，惲文偉，董萬利.尤瑞克林在青年缺血性腦卒中的應用價值[J].成都醫學院學報，2013，8(4)：467-469.

[6]譚盛，陳健，劉卉，等.尤瑞克林治療急性前循環腦梗死的近期療效和安全性研究[J].中華神經醫學雜志，2011，10(6)：622-625.

[7]易建，姚漢金，劉明瑜，等.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效及血清Hs-CRP和VEGF水平變化[J].微循環學雜志，2010，20(3)：48-49.

[8]石秦東，張軍峰，張蓬勃，等.尤瑞克林對大鼠局灶性腦缺血半暗帶腦血流量影響的研究[J].中國神經精神疾病雜志，2008，34(7)：413-414.

[9]宋曉偉，閔連秋，張昊，尤瑞克林對2型糖尿病大鼠局灶性腦缺血的神經保護作用及機制探討[J].中國新藥雜志，2009，18(7)：641-643.

[10]李全妮，何平.尤瑞克林對急性腦梗死患者不同時期CRP水平的影響[J].海南醫學，2014，25(16)：2368-2369.

[11]丁德云，呂傳真，丁美萍，等.人尿激肽原酶治療急性腦梗死多中心隨機雙盲安慰劑對照試驗[J].中華神經科雜志，2007，12(5)：306-310.

[12]陳建東，林秀孟，曾玉李.人尿激膚原酶治療腦梗死療效觀察[J].北方藥學，2014，11(4)：94-95.

[13]何平，陳建南，孫定衛.尤瑞克林對急性腦梗死患者不同時期神經元特異性烯醇化酶的影響[J].中國全科醫學，2010，9(l3)：2 925-2 927.

[14]鞏企霞，錢進軍，趙康仁，等.人尿激肽原酶治療急性腦梗死的臨床效果與影響因素的相關性分析[J].江蘇大學學報，2013，23(4)：350-352.

[15]李愛芹.尤瑞克林治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].河北醫學，2014，20(12)；2 090-2 091.

(收稿2015-06-10)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)09-0110-02