地佐辛復合丙泊酚在門診無痛胃鏡53例中的麻醉效果分析

何寶通　邸海鵬　戴云

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地佐辛復合丙泊酚在門診無痛胃鏡53例中的麻醉效果分析

何寶通邸海鵬戴云

【摘要】目的 分析地佐辛復合丙泊酚在門診無痛胃鏡中的麻醉效果。方法 將我院門診收治的105例行無痛胃鏡檢查患者分為2組，實驗組53例給予地佐辛復合丙泊酚麻醉，對照組52例給予單純丙泊酚麻醉。結果 實驗組丙泊酚使用量［（122.15±5.34）mg］、VAS評分［（1.14±0.08）分］、蘇醒時間［（5.67±1.38）min］少于對照組［（138.99±6.38）mg、（3.24±0.65） 分、（6.59±1.69）min］，其麻醉鎮痛效果為0級的比例（98.11%） 高于對照組（80.77%） ，不良反應發生率（9.435%） 低于對照組（32.69%） ，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在門診無痛胃鏡中應用地佐辛復合丙泊酚，可取得理想的麻醉效果。

【關鍵詞】地佐辛；丙泊酚；門診無痛胃鏡；麻醉效果

作者單位：100012北京，航空總醫院麻醉科

門診無痛胃鏡檢查是醫院消化科常應用的檢查手段，對消化系統疾病的診斷與治療有著重要的作用，而檢查前給予科學、有效的麻醉，可使患者在良好的鎮靜狀態下進行無痛胃鏡檢查，減少患者的痛苦，并確保檢查能夠順利進行。我院于2013年12月～2016年2月門診無痛胃鏡檢查中應用地佐辛復合丙泊酚麻醉，其麻醉效果較佳，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究共105例，均為2013年12月～2016年2月在我院門診進行無痛胃鏡檢查的患者，排除肝腎功能障礙者、高血壓者、嚴重貧血者、糖尿病者等。依據完全隨機分組法將105例患者分為實驗組與對照組。實驗組：53例，男性36例，女性17例；年齡22～73歲，平均年齡（45.12±5.37）歲；體重46～80 kg，平均體重（58.85±11.25）kg。對照組：52例，男性38例，女性14例；年齡21～74歲，平均年齡（45.77±5.46）歲；體重47～82 kg，平均體重（58.91±11.33）kg。2組性別、年齡、體重等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

2組患者麻醉前均加強心電圖監測，禁飲6h，禁食12h。

實驗組53例給予地佐辛復合丙泊酚麻醉，即在行無痛胃鏡前15min應用地佐辛注射液（生產企業：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20080329，規格：1ml∶5mg）0.05mg/kg，同時應用丙泊酚注射液（生產企業：AstraZeneca S.P.A，批準文號：H20100648，規格：50ml∶1g）1.5～2.5mg/kg，給予靜脈推注，速度為0.5ml/s。待患者睫毛反射消失且處于睡眠狀態后，方可停止推注，準備置入電子胃鏡。

對照組52例給予單純合丙泊酚麻醉，即在行無痛胃鏡前15min應用丙泊酚注射液（生產企業：AstraZeneca S.P.A，批準文號：H20100648，規格：50ml：1g）1.5～2.5mg/kg，給予靜脈推注，速度為0.5ml/s。待患者睫毛反射消失且處于睡眠狀態后，方可停止推注，準備置入電子胃鏡。

1.3觀察指標

2組在麻醉過程中均需詳細記錄丙泊酚使用量、疼痛視覺模擬評分結果及蘇醒時間，同時加強鎮痛效果觀察，采用0～Ⅲ級評價，此外要加強不良反應的觀察，包括惡心嘔吐、頭暈、呼吸抑制等。

1.4療效評定標準

1.4.1鎮痛效果評價（1）0級：檢查過程中始終保持安靜，未出現體動，而且完全無痛。（2）Ⅰ級：檢查過程中基本能夠保持安靜，偶爾出現輕微體動，鎮痛效果明顯。（3）Ⅱ級：檢查過程中未能保持安靜，出現明顯的體動，鎮痛效果一般。（4）Ⅲ級：檢查過程中未能保持安靜，出現明顯的體動，且患者有劇烈的疼痛感，鎮痛效果不佳。

1.4.2疼痛視覺模擬評分（VAS）（1）無痛：未出現疼痛，記為0分。（2）輕度疼痛：出現輕微的疼痛，記為1～3分。（3）中度疼痛：出現明顯的疼痛癥狀，記為4～7分。（4）重度疼痛：出現劇烈疼痛癥狀，無法進行胃鏡檢查，記為8～10分。

1.5統計學方法

統計分析主要采用SPSS19.0軟件，計數資料采用n、%表示，實施χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，并實施t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.12組丙泊酚使用量、VAS評分及蘇醒時間比較

實驗組丙泊酚使用量少于對照組，其VAS評分低于對照組，蘇醒時間短于對照組，2組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者丙泊酚使用量、VAS評分及蘇醒時間比較（±s）

表1　2組患者丙泊酚使用量、VAS評分及蘇醒時間比較（±s）

組別 例數 丙泊酚使用量（mg） VAS評分（分） 蘇醒時間（min）實驗組 53 　122.15±5.34 　1.14±0.08 　5.67±1.38對照組 52 　138.99±6.38 　3.24±0.65 　6.59±1.69 P 　- ?。?.05 　＜0.05 　＜0.05

2.22組麻醉鎮痛效果比較

實驗組麻醉鎮痛效果為0級的比例高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　2組患者麻醉鎮痛效果比較［n（%）］

2.32組不良反應比較

實驗組、對照組不良反應發生率分別為9.435%、32.69%，實驗組不良反應發生率低于對照組，2組差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　2組患者不良反應發生情況比較［n（%）］

3　討論

門診無痛胃鏡檢查是上消化道疾病患者常應用的診斷方法之一，其可以觀察到微小的病變，對提高診斷準確率和降低誤診率有著重要的意義［1］。為了讓患者能夠安靜地進行無痛胃鏡檢查，需在檢查前給予有效的麻醉，以起到鎮痛、鎮靜的效果，使無痛胃鏡檢查能夠順利進行。

丙泊酚是臨床醫學中常應用的麻醉藥，在門診無痛胃鏡檢查中發揮著重要的作用，檢查前應用丙泊酚進行麻醉，可起到一定的鎮痛、鎮靜效果，但其單獨使用，鎮痛效果不夠明顯，而且易出現惡心嘔吐、頭暈、呼吸抑制等多種不良反應，對此，可在丙泊酚麻醉前應用地佐辛［2］。地佐辛屬于阿片受體混合激動-拮抗劑，其與丙泊酚聯用，可以減少丙泊酚使用量，降低患者的VAS評分，縮短蘇醒時間，而且可取得理想的鎮痛效果，減少不良反應的發生［3］。陳淼嵐等［4］認為，地佐辛通過靜脈注射的方式應用后，其可在較短時間內在血漿濃度中達到高峰，且其持續作用時間比較久，通常在3～6h，因此能夠迅速起到良好的鎮痛效果，防止或減少短時間內丙泊酚的大量應用［5］。我院在門診無痛胃鏡檢查中，對53例患者地佐辛復合丙泊酚麻醉，對52例患者給予單純丙泊酚麻醉，結果顯示，前者丙泊酚使用量［（122.15±5.34）mg］、VAS評分［（1.14±0.08）分］、蘇醒時間［（5.67±1.38）min］少于后者［（138.99±6.38）mg、（3.24±0.65）分、（6.59±1.69）min］，前者麻醉鎮痛效果為0級的比例（98.11%）高于后者（80.77%），前者不良反應發生率（9.435%）低于后者（32.69%），兩者差異有統計學意義（P＜0.05），證實地佐辛復合丙泊酚在門診無痛胃鏡中應用，可取得理想的麻醉效果。

綜上所述，在門診無痛胃鏡檢查中給予地佐辛復合丙泊酚麻醉，可取得理想的麻醉效果，減少丙泊酚使用量，降低VAS評分，縮短蘇醒時間，提高鎮痛效果，降低不良反應發生率。

參考文獻

［1］魯競，熊桂林，印武.地佐辛復合丙泊酚在門診無痛胃鏡中麻醉效果的觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（16）：2361-2362.

［2］胡翠云，程濤.地佐辛與芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡的效果比較［J］.中國醫學創新，2014，11（35）：44-46.

［3］周芹，王龍，周俊.地佐辛復合丙泊酚用于無痛電子胃鏡術療效觀察的meta分析［J］.山西醫科大學學報，2014，45（7）：645-651.

［4］陳淼嵐，周瑞仁，唐小曼，等.地佐辛復合丙泊酚在無痛電子胃鏡中的應用觀察［J］.中國實用醫藥，2012，7（21）：185-187.

［5］劉俊國.丙泊酚靜脈麻醉用于老年患者無痛胃腸鏡的效果分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（23）：69-70.

The Anesthetic Effect of Dezocine Combined With Propofol in Painless Gastroscopy in 53 Cases

HE Baotong DI Haipeng DAI Yun，Department of Anesthesiology，General Hospital of China Aviation，Beijing 100012，China

［Abstract］Objective To analyze the anesthetic effect of dezocine combined with propofol in painless gastroscopy.Methods 105 cases of painless gastroscopy patients in our hospital were divided into two groups，the experimental group of 53 cases were given dezocine combined with propofol anesthesia，the control group of 52 cases were treated with propofol anesthesia.Results The volume of propofol in the experimental group was（122±5.34） mg，the VAS score（1.14±0.08） and the recovery time（567±1.38） mintues were less than the control group（138.99±6.38）mg，（3.24±0.65） scores，（659±1.69） mintues ，but the proportion of grade 0 of the analgestic effect in the experimental group（98.11%） was higher than that of the control group（80.77%） ，the occur rate of adverse reactions occur rate（9.435%） was lower than that of the control group（32.69%） ，the difference between the two groups had statistical significance（P＜ 0.05） .Conclusion The application of dezocine combined with propofol in painless gastroscopy can achieve the desired anesthesia effect.

［Key words］Dezocine，Propofol，Painless gastroscopy，Anesthetic effect

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016） 08-0062-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.044