不同劑量地佐辛給予超前鎮痛在無痛人流術中的應用研究

王中偉　王增福

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不同劑量地佐辛給予超前鎮痛在無痛人流術中的應用研究

王中偉王增福

【摘要】目的 探究與分析不同劑量地佐辛給予超前鎮痛在無痛人流術中的臨床效果。方法 選取我院2013年9月～2015年9月收治的80例無痛人流術患者，采取隨機數字表法分為大劑量組與小劑量組，每組40例，大劑量組術前10min給予10mg的地佐辛行超前鎮痛，小劑量組則給予5mg，對比兩組患者的鎮痛效果及不良反應。結果 大劑量組與小劑量組鎮痛評分＜3分、3～4分、＞4分所占比例對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。小劑量組消化道反應、頭暈頭痛、抽搐及心血管反應發生率均低于大劑量組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 不同劑量地佐辛對無痛人流術患者，實施超前鎮痛可獲得同等效果，但小劑量地佐辛可降低不良反應發生率。

【關鍵詞】地佐辛注射液；超前鎮痛；不同劑量；無痛人流術

作者單位：257088 東營，勝利油田中心醫院

近年來，無痛人流術率的不斷增加，對超前鎮痛的需求也隨之提升，超前鎮痛指在手術開始前給予鎮痛藥物，通過阻斷可能產生傷害性的傳入刺激，避免其達到中樞神經系統，有效的消除并減輕術后疼痛［1］。地佐辛是一種具有良好鎮痛作用的藥物，對呼吸系統產生的抑制作用較小［2］。我院針對不同劑量下的地佐辛對無痛人流術患者，實施超前鎮痛的臨床效果展開研究，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年9月～2015年9月收治的80例無痛人流術患者，ASA為Ⅰ～Ⅱ級，采取隨機數字表法分為大劑量組與小劑量組，每組40例，大劑量組年齡20～39歲，平均年齡為（25.4±2.3）歲，體重40～68 kg，平均體重為（56.4±2.3）kg。小劑量組年齡23～37歲，平均年齡為（26.9±2.9）歲，體重42～65 kg，平均體重為（53.2±2.9）kg。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

大劑量組于術前10min給予10mg的地佐辛注射液（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字：H20080329，規格：1ml/5mg，生產批號：20130411）行超前鎮痛，小劑量組則給予5mg。

1.3觀察指標

對比兩組患者的鎮痛效果及不良反應。其中鎮痛效果于注射后0.5～1h，采用視覺模擬評分法（VAS）測量，利用0～10分的標尺度，代表無痛至劇痛難以忍受，得分越高說明疼痛越重。常見不良反應則包括消化道反應、頭暈、頭痛、抽搐、心血管反應等。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的鎮痛評分對比

大劑量組與小劑量組鎮痛評分＜3分、3～4分、＞4分所占比例對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者的鎮痛評分對比（n，%）

2.2兩組患者不良反應發生率對比

小劑量組消化道反應、頭暈頭痛、抽搐及心血管反應發生率均低于大劑量組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應發生率對比（n，%）

3　討論

人工流產患者多伴隨著不同程度的精神緊張及焦慮等癥狀，部分患者在接受負壓吸引或鉗刮術時，可因局部組織受到較為強烈的刺激，引起迷走神經興奮，患者表現出面色蒼白、頭暈頭痛、冒冷汗、消化道反應、心血管反應等癥狀，嚴重時可發生暈厥，甚至抽搐等并發癥，但上述癥狀在數分鐘內即可恢復［3］。

隨著醫療技術的不斷提高，無痛人流術患者對超前鎮痛的需求也不斷升高，目前臨床上較為常用的無痛人流術麻醉多采用靜脈及氣體兩種吸入方式，但臨床麻醉醫生多選擇靜脈麻醉為主，其具有的起效快，代謝速度快，不良反應較少等優勢，而得到了廣泛的應用。但此種麻醉方式下所采用的丙泊酚配伍芬太尼，可在一定程度上引起短暫的呼吸障礙或抑制，可能產生不良預后。而地佐辛作為一種κ受體激動劑，相比于可待因具有更強的鎮痛效應，同時能夠對插管反應產生抑制作用，降低惡心嘔吐、呼吸抑制、心血管等不良反應發生率。地佐辛注射液相與芬太尼有同等的鎮痛效果，在術中體動方面也無差異，使用后不易產生μ受體依賴，兼有阿片類激動劑與拮抗劑的雙重效果，臨床優勢顯著［4］。

本次研究結果顯示，大劑量組與小劑量組鎮痛評分＜3分、3～4分、＞4分所占比例無差異，但小劑量組消化道反應、頭暈頭痛、抽搐及心血管反應發生率均低于大劑量組，表明在使用不同劑量地佐辛可取得同等鎮痛效果，同時可通過減少劑量，降低不良反應發生率，提高鎮痛的安全性，本次研究結果與趙琳的研究報道基本一致［5］。

綜上所述，臨床醫師可針對患者的個體情況，選擇合適的地佐辛超前鎮痛方法，以幫助患者順利平穩渡過手術期，改善生活質量。

參考文獻

［1］吳國斌，馬怡茹.地佐辛超前鎮痛用于人工流產術療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（17）：88-89.

［2］Senard M，Deflandre EP，Ledoux D，et al.Effect of celecoxib combined with thoracic epidural analgesia on pain after thoracotomy［J］.Br J Anaesth，2010，105（2）：196-200.

［3］周攀科，蘭志勛.地佐辛用于術后鎮痛的研究進展［J］.實用醫院臨床雜志，2011，8（6）：169-172.

［4］閆諾，楊程，陳寧，等.地佐辛用于全麻氣管插管誘導的可行性研究［J］.海南醫學院學報，2011，17（4）：558-560.

［5］趙琳，王建芳，趙金石.不同劑量地佐辛與羅哌卡因聯合超前鎮痛應用于腹腔鏡子宮切除術后鎮痛的效果觀察［J］.醫學綜述，2013，19（6）：1141-1143.

Different Doses of Dezocine Administered in Preemptive Analgesia for Painless Surgery

WANG Zhongwei WANG Zengfu，Shengli Oilfield Central Hospital，Dongying 257088，China

［Abstract］Objective To analyze different doses of dezocine administered in preemptive analgesia for painless surgery.Methods 80 cases of patients who received painless abortion surgery in our hospital from September 2013 to September 2015 were randomly divided into large dose group and low dose group，40 cases in each group，high dose group was given 10mg of dezocine 10min before analgesia，while low-dose group received 5mg，compared analgesic effect and adverse reactions between two groups of patients.Results The proportion of pain scores which were＜3 points，3～4 points，＜4 percentage points between high-dose group and low dose group had no significantly different（P＞0.05）.In low-dose group，gastrointestinal reactions，dizziness，headache，convulsions and cardiovascular reactions were significantly lower than the high-dose group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Different doses of dezocine for preemptive analgesia for patients during painless abortion can obtain same effect，but small doses of dezocine can reduce incidence of adverse reactions.

［Key words］Dezocine injection，Preemptive analgesia，Different doses，Painless abortion

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0064-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.045