聯合氣液交換下玻璃體視網膜手術治療嚴重眼后段外傷療效觀察

靳忠良

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聯合氣液交換下玻璃體視網膜手術治療嚴重眼后段外傷療效觀察

靳忠良

【摘要】目的 探究對嚴重眼后段外傷患者進行聯合氣液交換下玻璃體視網膜手術的療效。方法 選擇我院2013年10月～2015年10月收治的嚴重眼后段外傷患者68例，隨機分為2組，各34例。對照組給予單純玻璃體視網膜手術，觀察組給予聯合氣液交換下玻璃體視網膜手術，對比兩組療效。結果 觀察組手術時間短于對照組，視網膜、脈絡膜復位率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后視力情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對嚴重眼后段外傷患者給予聯合氣液交換下玻璃體視網膜手術可縮短手術時間，改善患者視力。

【關鍵詞】眼后段外傷；氣液交換；玻璃體視網膜手術

作者單位：450044 鄭州大學第四附屬醫院

目前對于嚴重眼后段外傷患者主要采用手術治療［1］。而在對嚴重眼后段外傷患者進行常規玻璃體視網膜手術過程中，可能會發生視網膜、脈絡膜破裂引發大量出血，灌注液灌注下行玻璃體視網膜手術時術野不清，進而影響手術效果。臨床研究指出［2-3］，采用聯合氣液交換下玻璃體視網膜手術具有顯著效果。在本研究中，對我院收治的嚴重眼后段外傷患者，給予聯合氣液交換下玻璃體視網膜手術治療，取得顯著療效。現介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年10月～2015年10月收治的嚴重眼后段外傷患者68例，隨機分為2組，各34例。觀察組均為男性，共34只眼；年齡18～66歲，平均年齡為（32.5±2.8）歲；對照組同為男性，共34只眼；年齡19～68歲，平均年齡為（33.7±2.7）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予Ⅱ期玻璃體視網膜手術，均給予阻滯麻醉，在睫狀體平坦部玻璃體做三切口，建立灌注，縫角膜接觸鏡環。對于出現晶狀體渾濁和前房積血時首先進行后路切除晶狀體和前房積血。觀察組對玻璃體積血灌注液灌注下由導光纖維引導下無法觀察眼內結構時，給予氣液交換，供氣管通過三通管與眼內灌注管連接，空氣通過管道連續進入眼內，眼內液在氣體壓力作用下排出眼外，由導光纖維引導，通過角膜接觸鏡觀察眼底。然后兩組均切除玻璃體積血和機化物，并且對出血部位進行止血，再進行灌注置換液沖洗殘留積血。觀察組在氣液交換下復位視網膜，對照組直接復位視網膜。然后注入硅油，采用激光光凝封閉視網膜裂孔，最后縫合切口。術后給予兩組患者常規抗炎治療。

1.3觀察指標

對比兩組手術時間，并且比較術后視力情況，視網膜、脈絡膜復位情況。

1.4統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1手術時間及視網膜、脈絡膜復位

觀察組手術時間為（62.6±9.5）min，短于對照組的（86.2±13.6）min，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組視網膜、脈絡膜復位率為91.18%（31/34），高于對照組的76.47%（26/34），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2視力

觀察組術后視力優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組視力比較（n，%）

3　討論

在對嚴重眼后段外傷患者進行手術時，因為患者眼內結構被嚴重損傷，組織受損嚴重且出血量多，對手術視野造成較大影響，所以常規手術治療進行結構重建造成較大困難［4-5］。此外，在對患者進行止血時也會因為視野不清而難以下手。而聯合氣液交換下玻璃體視網膜手術可有效解決上述難題［6］。

在本研究中，觀察組手術時間短于對照組，視網膜、脈絡膜復位率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而在孟祥艷［7］等研究中，采用聯合氣液交換下玻璃體視網膜手術治療的患者平均手術時間為（62.84±10.15）min，視網膜、脈絡膜復位率為90.00%，與本研究相似。說明聯合氣液交換下玻璃體視網膜手術可縮短手術時間，并且提高手術效果。其原因為此手術方式可將玻璃體切除與止血同時進行，從而提高手術效率，縮短手術時間，并且提高手術質量。而觀察組術后視力情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其原因與聯合氣液交換下玻璃體視網膜手術中通過氣液交換后可使手術視野清晰，精準手術相關操作。

綜上所述，對嚴重眼后段外傷患者給予聯合氣液交換下玻璃體視網膜手術可有效縮短手術時間，提高患者視力。

參考文獻

［1］榮華，張美萍，徐躍里，等.微創眼前后段聯合手術治療高度近視黃斑孔視網膜脫離［J］.中華眼外傷職業眼病雜志，2015，37（3）：172-175.

［2］麻張偉，段宏輝，伍海建.糖尿病新生血管性青光眼23G玻璃體視網膜手術［J］.中華眼外傷職業眼病雜志，2014，36（10）：789-791.

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［7］孟祥艷，王文戰.嚴重眼后段外傷玻璃體手術中氣液交換的應用［J］.中華眼外傷職業眼病雜志，2015，37（3）：161-164.

Clinical Observation on Serious Posterior Segment Trauma by Vitreoretinal Surgery Under the Fluid-air Exchange

JIN Zhongliang，The Fourth Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou 450044，China

［Abstract］Objective To explore the effect of serious posterior segment trauma by vitreoretinal surgery under the fluid-air exchange.Methods Selected 68 patients with serious posterior segment trauma in our hospital from October 2013 to October 2015，randomly divided into two groups，34 cases in each group.The control group was treated with simply vitreoretinal surgery，and the treatment group was treated with vitreoretinal surgery under the fluid-air exchange.Compared the treatment effect between the two groups.Results The time of operation in the treatment group was shorter than control group，the reset rate of retina and choroid were higher than the control group，there was statistical significance（P＜0.05）.The information acuity of vision after treatment in the treatment group was better than control group，there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion For patients with serious posterior segment trauma，vitreoretinal surgery under the fluid-air exchange can shorten the time of operation，and improve the information acuity of vision in patients.

［Key words］Serious posterior segment trauma，Fluid-air exchange，Vitreoretinal surgery

【中圖分類號】R779.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0109-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.79