酒石酸長春瑞濱注射液聯合鉑類二線化療治療老年復發轉移性乳腺癌的臨床研究

高冬冬　張靜

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酒石酸長春瑞濱注射液聯合鉑類二線化療治療老年復發轉移性乳腺癌的臨床研究

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【摘要】目的 研究酒石酸長春瑞濱注射液聯合鉑類二線化療治療老年復發轉移性乳腺癌的臨床效果及價值。方法 將116例老年復發轉移性乳腺癌患者按治療方式不同分為兩組，均58例。對照組實施紫杉醇聯合順鉑治療，觀察組接受酒石酸長春瑞濱注射液聯合順鉑治療，評價兩組臨床療效。結果 觀察組近期總有效率為87.9%，與對照組的82.8%相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組總不良反應發生率為8.6%，與對照組的25.9%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 給予老年復發轉移性乳腺癌酒石酸長春瑞濱注射液聯合鉑類二線化療治療，可有效提高臨床療效，減少不良反應。

【關鍵詞】轉移性乳腺癌；老年；酒石酸長春瑞濱注射液；鉑類二線化療

作者單位：1 463003 河南省駐馬店市中心醫院腫瘤內一科；2 463003河南省駐馬店市黃淮學院護理系

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，隨著病情逐漸發展，會有不同程度的轉移。轉移性乳腺癌是臨床治療的一個難點，目前常采用含鉑類抗癌藥化療進行治療。蒽環類藥品因其耐藥性較高，常無法達到預期治療效果［1］。本研究以酒石酸長春瑞濱注射液聯合鉑類二線化療為治療方案，采用病例對照試驗觀察效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年10月～2015年7月本院確診的116例老年復發轉移性乳腺癌患者按治療方式不同分為兩組，均58例。所有研究對象均為女性。觀察組年齡63～79歲，平均（72.2±3.5）歲；病理類型：侵潤性中葉癌9例，乳頭狀癌12例，黏液腺癌5例，侵潤性導管癌32例；轉移部位：骨轉移19例，內臟轉移21例，軟組織轉移18例。對照組年齡61～81歲，平均（74.8±4.9）歲；病理類型：侵潤性中葉癌8例，乳頭狀癌13例，黏液腺癌6例，侵潤性導管癌31例；轉移部位：骨轉移18例，內臟轉移22例，軟組織轉移18例。兩組臨床資料有均衡性（P ＞0.05）。

1.2方法

對照組靜脈滴注175mg/m2紫杉醇注射液d 1，給藥前6h、12h口服地塞米松、肌注苯海拉明、靜脈推注西咪替丁；同時靜脈滴注75mg/m2順鉑，配合水化治療，d 1、3周為1個周期。觀察組靜脈滴注25mg/m2酒石酸長春瑞濱注射液d 1、8；同時靜滴75mg/m2順鉑，配合水化治療，d 1。3周為1個周期。其他治療方法與對照組一致。2周期后評價療效。

1.3療效評價及觀察指標

近期療效參照相關腫瘤評價標準：CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩定）、PD（進展），總有效= CR + PR［2］。觀察兩組脫發、肌肉關節疼痛等不良反應發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，患者近期療效及不良反應發生率均用n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

2.1近期療效

觀察組近期總有效率為87.9%，與對照組的82.8%相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。表1。

2.2安全性

觀察組總不良反應發生率為8.6%，與對照組的25.9%相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。表2。

表1　兩組近期療效對比n（%）

表2　兩組患者不良反應對比n（%）

3　討論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，具有易轉移、易反復發作、病程長等特點，使治療難度加大。臨床常采用化療方式對復發轉移性乳腺癌患者進行治療，由于老年患者機體免疫力降低，加之患者對聯合化療治療的耐受性差，常無法達到預期治療效果，嚴重影響患者生存質量［3］。

酒石酸長春瑞濱注射液可通過阻礙微管蛋白形成微管，促進其進行有絲分裂，從而起到抑制腫瘤細胞繁殖及生長能力。酒石酸長春瑞濱注射液與其他藥物使用時無交叉耐藥性，相關文獻報道［4］，其與鉑類聯合使用具有療效顯著、安全性高等優點。本研究結果顯示，給予酒石酸長春瑞濱注射液聯合順鉑治療的觀察組不良發應發生率低于實施紫杉醇聯合順鉑治療的對照組（P＜0.05），與周毅［5］等研究結果相類似。提示酒石酸長春瑞濱注射液聯合順鉑治療復發轉移性乳腺癌具有較高安全性，分析原因為酒石酸長春瑞濱注射液可有效減少抗腫瘤細胞造成的免疫抑制，提高患者的耐受性，從而起到降低毒副作用的目的。兩組療效相當，表明兩種治療方案均具確切療效。

綜上所述，給予老年復發轉移性乳腺癌酒石酸長春瑞濱注射液聯合鉑類二線化療治療，可有效提高臨床療效，減少不良反應。

參考文獻

［1］李望，王濤，邊莉，等.曲妥珠單抗聯合卡培他濱一線解救治療HER-2陽性復發轉移性乳腺癌的療效與安全性［J］.中華醫學雜志，2015，95（34）：2796-2798.

［2］徐寰騫.諾維本聯合阿霉素化療治療乳腺癌臨床研究［J］.亞太傳統醫藥，2012，8（11）：134-135.

［3］任鐵軍，倪明立.諾維本聯合順鉑治療蒽環類耐藥三陰性乳腺癌臨床觀察［J］.實用腫瘤雜志，2012，27（3）：296-299.

［4］毛振衛，韓丹，李高，等.長春瑞濱聯合順鉑方案用于復發轉移性乳腺癌輔助化療的臨床觀察［J］.延邊醫學，2015，10（15）：4-5.

［5］周毅，周勤.諾維本加鉑類二線化療治療老年復發轉移性乳腺癌的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（1）：204-205.

The Clinical Research on Vinorelbine Tartrate Injection Combined With Platinum Chemotherapy on Recurrent Metastatic Breast Cancer of Elderly Patients

GAO Dongdong1ZHANG Jing2，1 Oncology department，Zhumadian City Centre Hospital，Zhumadian 463003，China，2 Nursing Department，Zhumadian Huanghuai College ，Zhumadian 463003，China

［Abstract］Objective To study the clinical effect and value of vinorelbine tartrate injection combined with platinum second-line chemotherapy in the treatment of recurrence metastatic breast cancer in elderly patients.Methods The 116 cases of elderly patients with metastatic breast cancer were divided into two groups according to treatment methods，58 cases in each group.The control group received paclitaxel combined with cisplatin treatment，the observation group received vinorelbine tartrate injection combined with cisplatin，evaluated the clinical efficacy in two groups.Results In observation group，the recent overall efficacy was 87.9%，and compared to the control group of 82.8%，the difference was not statistically significant（P ＞ 0.05），in the observation group，the total adverse reaction rate was 8.6% compared with the control group of 25.9%，the differencewas statistically significant（P ＜ 0.05）.Conclusion Giving elderly patients with metastatic breast vinorelbine tartrate injection combined with platinum second-line chemotherapy treatment can effectively improve the clinical efficacy and reduce adverse reactions.

［Key words］Metastatic breast cancer，Elderly，Vinorelbine tartrate injection，Second-line platinum-based chemotherapy

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0134-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.099