惡性胸腔積液患者應用卡鉑腔內治療的效果分析

高健

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惡性胸腔積液患者應用卡鉑腔內治療的效果分析

高健

【摘要】目的 分析惡性胸腔積液患者應用卡鉑腔內治療的臨床效果。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的76例惡性胸腔積液患者作為研究對象，隨機將患者分成對照組與觀察組。對照組應用常規治療，觀察組應用卡鉑腔內治療，比較兩組生活質量、毒副反應、近期療效等情況。結果 觀察組生活質量、近期療效高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組毒副反應對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 應用卡鉑腔內治療惡性胸腔積液患者可以改善患者生活質量，減少毒副反應，提高近期療效。

【關鍵詞】惡性胸腔積液；卡鉑；腔內治療；

作者單位：116300遼寧省瓦房店市第三醫院腫瘤科

晚期癌癥患者多數會出現惡性胸腔積液，主要治療是以控制胸腔積液為主，用以提高患者的生存質量，延長生存期［1］。本次研究選擇2013年1月～2014年12月我院收治的76例惡性胸腔積液患者作為研究對象，應用卡鉑腔內治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的76例惡性胸腔積液患者作為研究對象，臨床均表現出胸悶氣促和呼吸困難等癥狀，根據X線或B超檢查患者胸腔積液在500ml以上，根據病理學與細胞學檢查患者胸腔積液均因惡性腫瘤導致，排除肝腎等嚴重功能障礙患者，且1個月內沒有接受過全身放化療和胸腔藥物治療。隨機將患者分成對照組與觀察組，各38例。對照組男性25例，女性13例；年齡32～-70歲，平均年齡（50.6±15.8）歲；肺癌26例，食管癌5例，乳腺癌4例，淋巴癌3例；觀察組男性26例，女性12例；年齡31～70歲，平均年齡（51.8±15.5）歲；肺癌25例，食管癌6例，乳腺癌3例，淋巴癌4例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均行必要的營養支持和補充水電解質。對照組根據患者的耐受情況排放胸腔積液，觀察組在對照組治療基礎上應用卡鉑腔內治療，用藥劑量為200～400mg，以2周作為1個療程，治療結束后，比較兩組患者的生活質量、毒副反應、近期療效等情況。

1.3療效評價標準

根據WHO抗腫瘤藥物療效標準對本次研究進行評價，分為完全緩解、部分緩解、無變化、進展四個等級。完全緩解：胸腔積液消失在4周以上，癥狀明顯消失，經X線或B超檢查患者積液徹底吸收；部分緩解：胸腔積液減少在50%以上，臨床癥狀改善；無變化：積液未見減少，癥狀未見改善；進展：胸腔積液未見減少，甚至有所增加，臨床癥狀加重?？傆行?完全緩解+部分緩解［2］。根據Karnofsky 評分標準對兩組患者生活質量情況進行評估，分為改善、穩定、降低三個等級。改善：評估與治療前相比，增加10分以上；穩定：評估與治療前相比，評分增加或減少小于10分；降低：評估與治療前相比，評分減少在10分以上［3］。根據臨床觀察和記錄對兩組患者進行血常規及肝、腎功能，心電圖、臨床癥狀與體征、毒性反應等進行檢查［4］。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組近期療效

觀察組近期治療總有效率78.9%，對照組近期治療總有效率52.6%，觀察組近期療效高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組近期療效（n/%）

2.2比較兩組生活質量情況

觀察組生活質量情況提高18例，穩定13例，降低7例，生活質量提高總有效率81.58%，對照組生活質量提高11例，穩定10例，降低17例，生活質量提高總有效率55.26%，觀察組生活質量情況高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3比較兩組毒副反應情況

兩組患者體溫、血壓、心率及呼吸等各項生命體征未見明顯改變，對照組發生7例骨髓抑制，觀察組出現6例骨髓抑制，兩組對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

惡性胸腔積液患者免疫力差，應用化療藥物治療會出現多種毒副作用。本次研究結果顯示，觀察組生活質量、近期療效高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組毒副反應對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），本次研究與王海榮研究結果一致［5］。表明卡鉑可以治療惡性胸腔積液，其與腫瘤細胞結合在一起，對DNA有破壞功能，抑制腫瘤細胞分裂，殺死腫瘤細胞，提高血漿內藥物濃度，刺激患者胸膜增殖和纖維化，避免惡性滲出。

總之，應用卡鉑腔內治療惡性胸腔積液患者可以改善患者生活質量，減少毒副反應，提高近期療效。

參考文獻

［1］朱凱，劉闖峰，呂振江.胸腔微創置管引流并腔內注射銅綠假單孢菌及卡鉑治療惡性胸腔積液［J］.中國冶金工業醫學雜志，2013，30（6）：721-722.

［2］董海鵬，佟蘭梅.卡鉑聯合鴉膽子油注射液治療惡性胸腔積液54例［J］.內蒙古醫學雜志，2010，42（6）：118-119.

［3］張競競，孫惠娟，汪蕊.甘露聚糖肽聯合卡鉑胸腔內灌注治療惡性胸腔積液療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16（10）：1565-1566.

［4］戴東曉，李偉.卡鉑聯合胸腺肽治療惡性胸腔積液臨床觀察［J］.社區醫學雜志，2009，7（7）：24-25.

［5］王海榮，羅中銀，王小華，等.卡鉑加鴉膽子治療惡性積液的臨床觀察［J］.西部醫學，2009，21（2）：278.

Efficacy of Carboplatin Cavity in the Treatment of Patients With Malignant Pleural Effusion

GAO Jian，Department of Oncology，The Third Hospital of Wafangdian City，Wafangdian 116300，China

［Abstract］Objective To analyze efficacy of carboplatin cavity in the treatment of patients with malignant pleural effusion.Methods We selected 78 cases with malignant pleural effusion as study objects admitted in our hospital from January 2013 to December 2014.They were randomly divided into control group and observation group.The former adopted conventional treatment while the latter used carboplatin endovascular treatment.At last，we compared their living quality，toxic and side，shortterm curative effect and so on.Results The quality of life and short-term effect in the observation groupnd were significantly higher than the control group，which had statistical significance（P＜0.05）.But the two groups' toxic and side effect had no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Endovascular treatment with carboplatin in patients with malignant pleural effusion can improve the quality of life of patients and reduce toxicity and improve the short-term effect.

［Key words］Malignant pleural effusion，Carboplatin，Endovascular treatment

【中圖分類號】R9

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0153-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.113