比較維拉帕米與西地蘭靜脈注射治療陣發性室上性心動過速臨床療效觀察

張小東

?

比較維拉帕米與西地蘭靜脈注射治療陣發性室上性心動過速臨床療效觀察

張小東

【摘要】目的 比較維拉帕米與西地蘭靜脈注射治療陣發性室上性心動過速臨床療效。方法 選取128例陣發性室上性心動過速患者作為研究對象，觀察組（68例）接受維拉帕米藥物治療，對照組（60例）接受西地蘭靜脈注射治療。治療后，比較兩組患者的臨床效果。結果 觀察組的臨床效果優于對照組（P＜0.05，χ2=4.47）。結論 針對PSVT患者，在無并發癥時，建議臨床上優先選擇維拉帕米靜脈注射，其臨床效果優于西地蘭，有效率高，見效快。

【關鍵詞】維拉帕米；西地蘭；陣發性；室上性；心動過速

作者單位：466000周口市第二人民醫院內科

陣發性室上性心動過速（PSVT）是指心率150～200次/分，節律規則，突發突止。可合并其他疾病而發作，如冠心病和高血壓病，但單發的可能性也較大。臨床通常表現為心悸、胸悶、頭暈、焦慮、血壓下降等，需要及早復律。當下，針對PSVT有多種治療藥物，雖均起到了一定的臨床效果，但多數復律效果并不理想。本次研究中使用維拉帕米靜脈推注，效果理想，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年8月～2015年8月來我院心血管內科接受治療的128例PSVT患者作為研究對象，所選病例均無低血壓、房室阻滯及嚴重心功能不全。其中觀察組68例，男性36例，女性32例；年齡35～80歲，平均年齡（47.2±5.9）歲。對照組60例，男性28例，女性32例；年齡33～81歲，平均年齡（47.5±5.5）歲。對比兩組患者額性別、年齡，差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2方法

表1　兩組患者一般資料比較（n）

治療前檢測心電圖，觀察組接受維拉帕米藥物治療：維拉帕米5mg，經0.9%氯化鈉注射液20ml稀釋，在心電監護下以2.0mg/min的速度緩慢靜脈推注，在此過程中觀察心電圖，當PSVT終止時停止注射，如無效，15min后重復1次，仍無效者改用其他方法復律［1-2］。對照組接受心電監護下西地蘭靜脈注射治療：靜脈注射西地蘭0.4mg，30min后，若無明顯變化，再次注射0.4mg，30min后，依然無效，改用其他方法復律。

1.3療效評價標準

在本次研究中，療效評價標準設置如下：有效：治療結束后，經檢查，臨床癥狀完全消失，恢復竇性節律，心率達到正常水平，后經心電圖復查，確認完全正常；無效：治療結束后，經檢查，臨床癥狀未見改善，心率無變化，心電圖復查，無變化。有效率以“%”表示。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義，P＜0.01，差異極具有統計學意義。

2　結果

觀察組67例有效，1例無效，臨床總有效率為98.5%。對照組54例有效，6例無效，臨床總有效率為90.0%。兩組均未發生緩慢性心律失常及低血壓等嚴重不良反應。兩組相比，觀察組的臨床效果優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.47，P＜0.05），見表2。

表2　兩組療效比較（n，%）

3　討論

PSVT是心血管內科急診疾病中較常見的疾病［3］。大部分是由于折返激動所致，或由自律性增加引起，房室旁道的存在，房室結功能上不應性的差異是其發生的基礎。PSVT若要保持持續狀態，折返激動就需要維持閉合環路。環路任何一部分組織的有效不應期發生改變，時限長于環路總傳導時間時，即可終止折返的發作。

維拉帕米是鈣離子通道阻滯劑，主要作用于慢反應細胞，抑制鈣內流可減慢前向傳導，故可消除房室結折返。對無并發癥的房室結內折返性心動過速、旁路折返性心動過速是一線選擇藥物［4］。相較之下，西地蘭雖對PSVT具有一定的治療效果，但用藥起效緩慢，為二線用藥。本次研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，臨床效果優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），本次研究結果與謝志葵［5］的報道一致。

綜上所述，針對PSVT患者，臨床上優先選擇維拉帕米，復律成功率高，安全性高。但也需要充分考慮其副作用，應采用合適的給藥速度，應用心電監護密切觀察病情，對合并嚴重心功能不全、II度以上房室阻滯、嚴重低血壓等不適于藥物轉復應用藥物不能終止PSVT的患者，應立即電復律治療。

參考文獻

［1］趙錦繡，劉錕.室上性心動過速的治療方法探討［J］.繼續醫學教育，2014，28（11）：17-19.

［2］李富貴，廖志華，李春柳，等.基層醫院轉復陣發性室上性心動過速藥物療法［A］.中華醫學會第十五次全國心血管病學大會論文匯編［C］.北京：中華醫學會，2013：945-946.

［3］曹國榮，李志，劉平，等.陣發性室上性心動過速的急診治療效果分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（5）：688-689.

［4］張俊杰.陣發性室上性心動過速急診治療方案及療效評估報道［J］.中外醫療，2016，35（1）：148.

［5］謝志葵，鄧燦鋒.普羅帕酮與西地蘭急診轉復陣發性室上性心動過速的療效比較［J］.海南醫學，2015，26（12）：1815-1816.

A comparison between Vera Pammy and cedilanid intravenous injection in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia

ZHANG Xiaodong，The Prevention of Cardiovascular Disease in Second People's Hospital of Zhoukou City，Zhoukou 466000，China

［Abstract］Objective To compare the effect of Vera Pammy with cedilanid intravenous injection in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia.Methods 128 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia were included into the study.68 cases in observation group received verapamil drug therapy，while 60 cases in control group received therapy with intravenous Lanatoside C.After treatment，compared the clinical efficacy of the two groups.Results The clinical effect of the observation group was better（P＜0.05，χ2=4.47）.Conclusion For patients with PSVT，without complications，clinical recommendations gives preference to intravenous verapamil because clinical effect is better than that of cedilanid，high efficiency，quick effect.

［Key words］Vera Pammy，Cedilanid，Paroxysmal，Supraventricular tachycardia

【中圖分類號】R441.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0176-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.131