推拿結合康復技術治療肩周炎的臨床觀察

梁海棠　曾旋　李范強

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推拿結合康復技術治療肩周炎的臨床觀察

梁海棠曾旋李范強

【摘要】目的 探討推拿結合康復技術治療肩周炎的臨床療效。方法 選取我院2014年2月～2015年6月收治的肩周炎患者120例作為研究對象，隨機將患者分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用康復技術進行治療，觀察組采用推拿結合康復技術進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組的治療總有效率高于對照組，肩關節功能綜合評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 推拿結合康復技術治療肩周炎的臨床效果良好。

【關鍵詞】推拿；康復技術；肩周炎；療效

作者單位：519000珠海，中山大學附屬第五醫院康復科

肩周炎的主要臨床癥狀為肩部疼痛，并且夜間疼痛尤為明顯，會影響到患者的休息與活動，其他癥狀則還包括肩關節活動受限、怕冷喜暖、肌肉痙攣與萎縮、壓痛等［1］。肩周炎的致病原因較多，如長期過度勞累、姿勢不良、肩部急性挫傷以及心、肺、膽道疾病的影響等。目前，臨床中治療肩周炎多采用保守療法，如藥物治療、推拿按摩治療、關節功能鍛煉等［2］。我院為提高肩周炎的臨床治療效果，選取120例患者作為臨床研究對象，探討推拿結合康復技術治療此癥的療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年6月收治的120例肩周炎患者，所有患者均符合肩周炎的臨床診斷標準，并簽署了知情同意書。排除嚴重肝腎疾病、心肺疾病、肩關節先天畸形、妊娠期和哺乳期婦女等。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男30例，女30例；年齡34～66歲，平均年齡（45.28±6.77）歲；病程2周～5個月，平均病程（3±1.4）個月。對照組男29例，女31例；年齡32～68歲，平均年齡（46.11±6.45）歲；病程3周～6個月，平均病程（3±1.6）個月。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用康復技術進行治療：（1）肩關節松動術：對盂肱關節進行分離牽引、長軸牽引，之后向頭側滑動以及做前后向和后前向滑動，再做外展擺動、側方滑動、水平內收擺動，最后做后前向轉動、內旋擺動、外旋擺動。前后向以及上下向滑動胸鎖關節，對肩鎖關節進行后前向滑動。（2）中頻電療：選用電腦中頻治療儀進行治療，每周治療3次，每次治療20min。波形為方波、指數波，電極采用患肩前后對置法。治療過程中根據患者的耐受情況來調整電療強度。

1.2.2觀察組 采用推拿結合康復技術進行治療：（1）康復治療：與對照組保持一致。（2）推拿治療：患者取坐位，醫師立于旁側，采用滾、拿、捏、揉等比較輕柔的手法進行初步的治療，之后逐漸加大力度，對患者患肩的肩關節周圍進行推拿，使整個前臂得到放松。之后點按肩俞、肩髎、肩前、肩貞、肩井、曲池等穴位［3］。最后對患者的肩關節施行內收、外展、上舉、前屈、后伸等治療動作，使肩關節得到全方位的活動。醫師操作時，動作的力度應以患者的忍耐度為準，以患者自覺有酸脹感為宜［4］。

1.3療效判定

治愈：肩部疼痛完全消失，肩關節能夠正常活動，肩關節功能分級達到Ⅰ級。好轉：肩部疼痛明顯緩解，肩關節活動受限的情況得到明顯的改善，肩關節功能分級達到Ⅱ級。無效：肩部疼痛及肩關節活動受限均沒有得到改善。

1.4臨床觀察指標

肩關節功能評定項目包括肩關節疼痛、肩關節活動范圍和日常生活活動能力3項，前兩項每項30分，最后一項40分。

1.5統計學方法

所得數據使用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2肩關節功能綜合評分

表1　兩組患者的治療效果比較情況（n，%）

表2　兩組患者治療前后的肩關節功能綜合評分比較情況（分，±s）

表2　兩組患者治療前后的肩關節功能綜合評分比較情況（分，±s）

組別 例數 　治療前 　治療后觀察組 　60 　44.32±13.28 　92.66±14.74對照組 　60 　43.99±14.35 　75.28±20.64 t 　　0.130 7 　5.307 9 P 　　＞0.05 　＜0.05

治療后，觀察組肩關節功能綜合評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

肩周炎（凍結肩）是一種以肩部疼痛、肩關節活動受限為主要特征的癥候群，其致病原因多為軟組織損傷與退變［5］。中老年人是肩周炎的多發群體，且女性多于男性。肩周炎具有自愈傾向，但自愈時間不定，患者仍應積極主動尋求治療。目前，肩周炎的臨床治療方式多樣，如針灸、推拿、關節松動、手術松解等，其療效則有優有劣［6］。本次研究對肩周炎的臨床治療做了探討，重點分析了推拿結合康復技術治療此癥的效果。結果表明，觀察組治療總有效率和肩關節功能綜合評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明推拿與康復技術的結合使用，能夠產生更好的治療效果。本次研究中選用肩關節松動術和中頻電療作為康復治療手段，這兩種治療方法的配合使用不僅能夠使患肩肌肉的痙攣和疼痛得到解除，還能夠消炎、松解粘連。推拿療法是我國中醫的傳統治療方式，通過滾、拿、捏、揉等手法對患肩施加壓力，能夠達到放松肌肉、解除痙攣、改善肩關節活動度的目的。

綜上所述，推拿結合康復技術治療肩周炎的臨床效果良好。

參考文獻

［1］孫天寶，張儒志，方璐，等.綜合康復治療肩周炎的療效觀察［J］.中國康復，2013，28（1）：43-45.

［2］周兵.針灸推拿結合康復技術治療肩周炎的臨床研究［J］.內蒙古中醫藥，2013，27（25）：74-75.

［3］劉正仲，劉政作，施德國.針灸推拿結合康復技術治療肩周炎的臨床研究［J］.生物技術世界，2014，21（6）：67.

［4］苑海鳳.針刺+電磁波照射+推拿+功能康復訓練治療肩周炎46例臨床觀察［J］.實用中醫內科雜志，2014，15（9）：130-131.

［5］陳建軍.推拿結合功能鍛煉治療肩周炎的臨床療效觀察［J］.中醫臨床研究，2014，6（25）：6-7.

［6］吳陳民.中醫推拿結合藥物穴位注射治療肩周炎的臨床療效觀察［J］.山西中醫，2015，31（6）：39-40.

Clinical Observation on The Treatment of Periarthritis olf Shoulder Massage Combined With Rehabilitation Technique

LIANG Haitang ZENG Xuan LI Fanqiang，Department of Physiatry，The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effects of massage combined with rehabilitation technique in the treatment of periarthritis of shoulder.Methods Selected 120 cases of patients with scapulohumeral periarthrit who were treated in our hospital from February 2014 to June 2015 as the research object and randomly divided into observation group and control group（60 cases in each group）.The control group was treated with rehabilitation technique.The observation group were treated with massage combined with rehabilitation technology，compared two groups of treatment effect.Results In this study，total effective rate of treatment group was significantly higher than the control group，the shoulder joint function scores were significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of combined rehabilitation technique in the treatment of periarthritis of shoulder massage is good，is worth popularizing.

［Key words］Massage，Rehabilitation therapy，Scapulohumeral periarthritis，Curative effect

【中圖分類號】R49

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0194-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.144