早期康復訓練對小兒腦損傷綜合征及腦癱治療效果的影響

劉娜

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早期康復訓練對小兒腦損傷綜合征及腦癱治療效果的影響

劉娜

【摘要】目的 探討早期康復訓練對腦損傷綜合征及腦癱患兒治療效果的影響。方法 回顧分析我院2014年12月～2015年12月收治的120例小兒腦損傷綜合征及腦癱患者的臨床資料，隨機將其分為觀察組與對照組，各60例，對照組實行家庭康復護理，觀察組接受正規的早期康復訓練，訓練0.5年后，比較兩組患者發育商（DQ）水平。結果 兩組患者治療前對比，差異不具有統計學意義，康復訓練后觀察組DQ效果優于對照組，且觀察組治療半年顯效率為81.67%，高于對照組的35%，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒腦損傷綜合征及腦癱患兒實施早期康復訓練療效良好，能夠促使患兒及早恢復正常。

【關鍵詞】早期康復訓練；小兒；腦損傷綜合征及腦癱；治療效果

作者單位：450000鄭州大學第三附屬醫院

隨著醫學技術和科學的快速發展，早產、缺氧等患兒的存活率也有所升高。腦損傷綜合征及腦癱主要表現為中樞性運動障礙、姿勢異常等，并伴有智力、語言、視覺等多種障礙［1］。目前，尚無有效的治療方法，康復治療的主要目的是減輕患兒的致殘率，提升患兒生活、語言和認知能力，降低其神經殘疾率，為患兒日后參與社會活動、勞動和工作打下堅實基礎。本次研究120例腦損傷綜合征及腦癱患兒實施早期康復訓練，探討接受早期康復訓練治療的意義，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的120例腦損傷綜合征及腦癱患兒作為研究對象，采用隨機分配的方法將其分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組男性33例，女性27例，年齡6個月～2歲，平均年齡（9.5±3.1）個月；對照組男性35例，女性25例，年齡8個月～2歲，平均年齡（10.1±3.3）個月。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組經醫生指導實施家庭康復護理，觀察組根據幼兒正常發育規律，結合實際情況制定康復訓練計劃，所有患兒均在醫院接受正規強化治療，具體做法如下：（1）精細動作訓練：讓患兒練習抓、握、捏物品或玩具，挑選適合患兒玩耍的物品，由最初的長方形、正方形過渡到圓形。（2）翻身練習：采用Vojta法促進患兒腹爬，轉化為手膝位爬時，重點要協助患兒控制骨盆，隨之向跪立、站立姿勢轉化，通過扶站、靠站扶持骨盆或雙膝保持立位，對不行發育遲緩的患者給予上下樓梯、單腿負重等訓練。（3）坐位練習：使患兒的骨盆保持坐位，并采用玩具進行引導，實施軀干回旋、坐位平衡和身軀訓練。如果患兒身體太軟，可以一只手扶住患兒胸部，另一只后扶著腰部坐。根據月齡讓患兒完成腹部爬行、膝立等訓練，為患兒早日站立、行走做好準備。（4）飲食、心理護理：患兒應食用高營養的食物，避免食用單一的食物。讓患兒家長從心理上改變對疾病的認識，告知其無需存在過度憂慮、緊張、恐懼心理，避免家長放棄治療。同時，醫護人員要及時了解患兒心理變化情況，并給予相應疏導，協助患兒樹立戰勝病魔的自信心。患兒每次訓練時間控制為40min，每天2～3次。

1.3療效評價標準

患兒接受半年的康復訓練后，依據蓋塞爾發育量表，從運動、語言等方面對患兒實際發育月齡展開評定，求解平均發育月齡及發育商（DQ）。顯效：DQ＞95，原始反射消失，運動、姿勢、肌張力無明顯異常。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS20.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

兩組患兒訓練前DQ對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。患兒接受半年訓練后，觀察組DQ（106.7±6.85）分，優于對照組的（72.43±5.49）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組實施訓練后，顯效例數為49例（81.67%），其他11例繼續治療1年，10例達到顯效水平。對照組為21例（35%），19例繼續選擇在醫院治療。見表1。

3　討論

隨著醫學界對腦損傷綜合征及腦癱研究的逐步深入，人們更加重視對患者的早期治療，如何采用有效、經濟的康復方法是有待研究的問題。小兒腦損傷是患者出生前后或嬰兒期，各種因素引起的非進行性腦損傷或臨床異常反應。對患兒實施早期治療，是降低腦癱致殘率的重要手段。腦損傷患兒進行康復治療的目的，是使患兒身心功能和運動功能共同發展，達到生活自理、及早回歸社會［2］。

表1　對比觀察與對照治療前、后DQ變化情況（分，±s）

表1　對比觀察與對照治療前、后DQ變化情況（分，±s）

分組 　n 　訓練前 　訓練后觀察組 　60 　61.35±3.15 　106.7±6.85對照組 　60 　60.84±4.27 　72.43±5.49 t 　　0.744 5 　30.239 P 　　＞0.05 　＜0.05

鑒于我國的國情，部分腦癱患兒無法長時間住院治療，家庭康復護理成為重要選擇，但腦癱治療的開始階段，選擇家庭康復治療的人數較少，分析其原因如下：（1）家長精力和時間有限，不能夠堅持每天對患兒進行定時訓練。（2）患兒的運動障礙或姿勢異常，只有到一定年齡方可表現出來，多數家長很難發現異常，無法實施針對性的康復治療，耽誤了患兒的治療。家長無法對患兒各個階段的情況實施正確評估，更談不上適當調整訓練方案。（3）醫院康復治療經驗和氛圍較好，配合恰當的康復設施能促進家長的配合，對提升患兒智力和社會適應能力發揮重要作用［3］。

家庭康復護理無法代替專業的康復訓練，提倡早期讓患兒在醫院接受正規康復訓練，家庭康復可以作為患兒出院后繼續接受康復治療的方法。0～2歲是幼兒中樞神經處于快速發育期，但患兒身體機能尚未發育成熟，存在較強的可塑性、代償能力較好，是腦部發育的關鍵時期［4］。早期實施康復訓練是促進嬰幼兒智力發育的關鍵治療方法。研究表明［5］，早期干預能夠預防腦損傷患兒的智力下降，充分刺激腦細胞發育情況，對改善患兒的智力、挖掘智能潛力有重要影響。本次研究結果顯示，治療半年后觀察組與對照組DQ效果對比，差異具有統計學意義，且觀察組治療顯效率高于對照組，差異具有統計學意義。表明小兒腦損傷綜合征及腦癱患兒接受早期康復訓練，能夠改善智力，對康復治療效果產生重要影響。

綜上所述，早期康復訓練對促進腦損傷患兒智力發育水平，降低智力低下、腦癱等后遺癥效果良好。

參考文獻

［1］劉洋.小兒腦癱康復護理體會［J］.醫學美學美容（中旬刊），2015，11（5）：576.

［2］薛瑩冰.腦癱患兒的家庭康復訓練［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（10）：89-90.

［3］劉納娥.早期康復訓練對小兒腦損傷綜合征及腦癱的效果分析［J］.當代護士（學術版），2013，19（10）：77-78.

［4］李南玲，徐俊峰，張雁，等.腦癱兒童康復訓練結合口服溶栓膠囊的臨床觀察［J］.中國康復醫學雜志，2015，30（2）：176-177.

［5］譚瓊.高壓氧結合康復訓練早期干預腦癱高危兒的療效觀察［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（18）：114.

·論著·

Early Rehabilitation Training on Children With Brain Injury Syndrome And Cerebral Palsy

LIU Na，The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

［Abstract］Objective To investigate the effect of early rehabilitation training on brain injury syndrome and cerebral palsy.Methods Retrospective analysis was conducted on clinical data from 120 cases of children with brain injury syndrome and cerebral palsy in our hospital from December 2014 to December 2015，randomly divided them into observation group（n = 60 cases） and control group（n = 60 cases）.Control group received family rehabilitation nursing，observation group received normal early rehabilitation training，after six months，compared developmental quotient（DQ） level of patients in two groups.Results There was no significant difference before treatment between observation group and control group，rehabilitation training DQ effect was better in observation than the control group，and the efficiency in observation group was 81.67% for half a year，higher than that of control group which was 35%，there was significant difference（P＜0.05）.Conclusion Children with brain injury syndrome and cerebral palsy adopting early rehabilitation training has a good effect，can return to normal earlier.

［Key words］Early rehabilitation training，Children，Brain injury syndrome and cerebral palsy，Treatment effect

【中圖分類號】R49

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0201-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.149