食管及賁門癌治療及護理干預后患者并發癥與死亡率的發生情況

于燦燦

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食管及賁門癌治療及護理干預后患者并發癥與死亡率的發生情況

于燦燦

【摘要】目的 探討對食管以及賁門癌患者實施護理干預后的效果。方法 隨機選取2011年3月～2015年2月在我院就診的60例食管以及賁門癌患者作為研究對象，將患者平均分為對照組和護理組，對照組實施基礎的護理，護理組實施護理干預，觀察兩組患者的并發癥發生情況以及死亡率。結果 護理組無一例死亡，并發癥發生率為16.7%。對照組并發癥的發生率為73.3%，死亡率為6.7%。護理組優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對食管以及賁門癌患者實施護理干預，可有效降低并發癥的發生率和死亡率，具有良好的護理效果。

【關鍵詞】食管癌；賁門癌；護理干預；效果

作者單位：471000洛陽，河南科技大學第一附屬醫院

隨著生活水平的逐漸提高，癌癥的發病率呈逐漸上升的趨勢。食管及噴門癌的發病的年齡在50～69歲，患者會出現不同程度的進行性吞咽困難，吞咽食物時胸骨后出現疼痛感或摩擦感，對患者的生命安全和生活質量的造成了嚴重的影響［1-2］。目前，治療食管及噴門癌最常用的方法是手術治療，但術后患者容易感染，創傷范圍較大，對患者的生活質量造成了困擾［3］。因此，術后對患者實施護理干預可有效地降低并發癥和死亡率。通過對我院的患者實施護理干預，探討護理干預對術后患者的護理效果和影響，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2011年3月～2015年2月在我院就診的60例食管以及噴門癌患者作為研究對象，將患者平均分為對照組和護理組，對照組實施基礎的護理，護理組實施護理干預。對照組男性21例，女性9例，年齡45～68歲，平均年齡（59.3±2.4）歲。護理組男性18例，女性12例，年齡48～69歲，平均年齡（56.3±2.1）歲。所有患者入院做X線檢查和食管鏡檢查，均診斷為食管及噴門癌。兩組患者的臨床資料對比，差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2方法

兩組患者均在腹腔鏡下行食管以及噴門癌根治術。對照組術后給予基礎的病情觀察和用藥指導等護理方式，護理組在此基礎上給予護理干預，具體方式如下。

1.2.1術前準備以及護理 術前給予患者基礎的抗生素和支氣管擴張劑，改善肺功能，告知男性患者戒煙戒酒，指導有效咳嗽，進行腹式呼吸鍛煉。術前控制好其他疾病，使患者更好的接受手術治療。術前3d食用流質食物，對食管梗阻比較嚴重的患者，可經鼻管沖洗，消除局部水腫，有效預防吻合口瘺。術前做好相關的檢查和準備工作，確保手術的耐受性。

1.2.2術后護理（1）一般護理：術后指導患者正確的休息體位，密切觀察生命體征，出現異常的情況及時告知主治醫生，并進行治療。給予患者氧氣吸入，保持呼吸道暢通。常漱口，加強口腔護理，預防口腔感染。（2）引流管的觀察和護理：保持胸腔內的閉式引流管通暢，及時擠壓，防止引流管出現扭曲、變形或脫落的現象。密切觀察引流液的顏色和性質，及時做好記錄。若術后引流液體為紅色粘稠液體，且每小時超過200ml，伴隨血壓下降，應考慮術后出血，及時報告醫生，補充血容量。引流管放置后48h，待X檢查顯示，患者的肺部完全的復張且引流量小于50ml時，可拔除引流管。拔管后觀察引流管口的滲血等情況，一旦患者出現胸悶、氣短等不良情況，應及時治療和處理。（3）呼吸道護理［4］：每日進行霧化治療，保持呼吸道的充分濕潤，稀釋痰液，方便痰液順利的排出。如患者肺部出現鳴音，及時進行吸痰處理，保持呼吸道暢通，預防肺不張。（4）營養支持：觀察記錄患者術后的液體輸入量、排出量，及時發現異常情況，并進行處理。給予營養支持，滴入營養液時速度不能過快，將溫度保持在37℃左右，注意觀察患者是否出現腹脹、腹痛的情況。告知患者在進食的過程中不可平臥，采取半臥位，可有效地預防反流性食管炎。7d后若未發生異常情況，指導患者適當飲水，待患者完全適應后，指導患者進食流質食物，2h/次，每次進食60～100ml，若患者未出現不適情況，逐漸增加。禁忌進食過多或過快，預防出現吻合口瘺。（5）預防吻合口瘺：由于患者多數是老年人，體質較差，在操作過程中出現的任何差錯，會造成吻合口瘺的現象。吻合口瘺常發于術后5～10d，尤其是在拔除了引流管后［5-6］。因此，在拔除引流管時，護理人員要密切觀察引流液的色澤和形狀，引流管插管位置有無出現紅腫發熱的情況，有無液體滲出，及時更換的干凈的敷料，預防傷口感染，出現異常的情況，及時告訴醫生并處理。

表1　兩組患者的并發癥以及死亡率情況比較（%）

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥的發生情況以及死亡率。并發癥主要包括：切口感染、肺部感染、切口裂開、心力衰竭和心律失常、應激性潰瘍等。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

護理組無一例死亡，并發癥的發生率為16.7%。對照組并發癥的發生率為73.3%，死亡率為6.7%。護理組優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3　討論

食管及噴門癌作對人們的生命健康造成威脅，給患者帶來了痛苦，影響正常生活［7-8］。對食管及噴門癌實施護理干預，可減輕患者身體和精神的痛苦，提高生活質量和康復治療的信心［9］。本次研究結果顯示，護理組并發癥以及死亡低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。對食管以及噴門癌患者實施護理干預，可有效地減低并發癥的發生率和死亡率，具有良好的護理效果。

參考文獻

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［3］王華，杜小紅，呂衛東，等.護理干預對伴有焦慮和抑郁狀態的食管及賁門癌患者術前免疫的影響［J］.當代護士（學術版），2011（4）：149-150.

［4］王華，杜小紅，呂衛東，等.護理干預對伴有焦慮和抑郁狀態的食管及賁門癌患者術前免疫的影響［A］.全國腫瘤護理學術交流暨專題講座會議論文集［C］.北京：中國護理學會，2009：405-407.

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［8］劉愛敏.食管癌、賁門癌根治術后胃癱的原因及護理觀察［J］.中國傷殘醫學，2013，21（8）：347.

［9］趙玉芹.食管賁門癌根治術后胃排空障礙的觀察與護理干預［J］.全科護理，2014（18）：1700-1701.

·護理分析·

Incidence of Complications and Mortality in Patients With Esophageal and Cardiac Cancer After Treatment and Nursing Intervention

YU Cancan，First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology，Luoyang 471000，China

［Abstract］Objective To investigate the implementation of nursing intervention in patients with esophageal and cardiac carcinoma.Methods 60 patients with esophageal and cardiac carcinoma from March 2011 to February 2015 were taken as the research object and divided into control group and nursing group，control group received basic nursing，nursing group received nursing intervention，observed complications and mortality in two groups.Results In nursing group，no patients died，the incidence of complications was 16.7%.In the control group，the incidence of complications was 73.3%，the mortality was 6.7%.Compared with the control group，nursing group had obvious advantages，P＜0.05，the difference was statistically significant.Conclusion For patients with esophageal and cardiac carcinoma，nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications and mortality.

［Key words］Esophageal cancer，Cardiac cancer，Nursing intervention，Effect

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）08-0217-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.160