改進方法，提高效率

劉凡詩

【摘 要】 生理學是一門重要的醫學基礎課程，針對高職院校生理學教學現狀，從教學內容、教學方法、實驗教學、考核方法等方面進行思考與探索，總結出適合高職院校學生的生理學教學思路并進行實踐探索。

【關鍵詞】 高職院校；生理學；教學

【中圖分類號】G64.23 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）13-00-02

生理學是一門重要的基礎醫學理論課程。生理學是研究正常狀態下人體生命活動的現象、過程、機制、意義以及影響因素等，從而認識和掌握生命活動的規律。醫學中關于疾病問題的理論研究是以生理學的基本理論為基礎的，兩者的關系及其密切。生理學是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁，在院校深度融合的前提下，學院兼職教師在臨床工作中遇到許多問題，而理解和處理這些問題有賴于生理學的深度理解和運用，要求我們對高職院校生理學教學深入思考和探索。

一、針對高職院校學生的特點，合理安排教學

高職院校的學生不同于普通本科院校的學生，有其自身的特點：自卑，文化基礎差，學習能力差，邏輯分析能力也較差，理解力欠佳，缺少主動、自我學習的意識。高職院校教師樹立“以學生為主體”的教育理念，有效地協調“教與學”之間的關系，從高職學生的實際情況出發，從認知策略、記憶方法、學習效果等方面，找尋直觀有效的教學方法；同時還要加強對教學內容的研究，適時調整授課計劃，與時俱進，統籌安排，有序設計，不斷提高生理學教學水平。

生理學教學支撐學科較多，涉及到人體解剖學、組織與胚胎學，同時又是內、外、婦、兒等后續臨床課程的重要理論基礎。生理學教學看似容易實則較難，課時較緊，對教師精講要求高，必須做到精通與知新。這就要求教師不但要有扎實、全面的學科知識和嫻熟、過硬的專業技能，還能主動拓展本學科與相關學科空間，熟悉與本學科有關的其他學科如藥理學、病理生理學、解剖學等的學習，豐富教學內容；不但能了解本學科的歷史、現狀、發展趨勢和社會作用，熟知重點難點，運用自如，還能不斷的主動學習新信息、新知識、新理論，不斷充實知識內容、完善知識結構；此外教師還應適應教學要求，不斷增強個人創新意識，積極投身教育改革，在實踐中提高自己的教育教學水平。

二、靈活運用教學方法，調動學生的積極性、主動性

生理學屬于功能性課程，具有理論性強、內容抽象、知識涵蓋面廣、信息量大等特點，學生學習難度較大，因此課堂教學效率的提高需要恰當運用合理的教學方法。現代教學和傳統教學各有其不可替代的地位。

1.圖表、模型法。將生理學中一些復雜、抽象的知識以圖表的形式呈現，層次結構清晰明了，學生在看到簡圖后能迅速理解、掌握知識，達到事半功倍的效果。譬如腎小管和集合管的重吸收，通過列表的方式將Na+、Cl-、HCO3-、K+、葡萄糖、水等6種物質的重吸收過程從重吸收發生部位、重吸收量、重吸收方式和機制等方面進行比較；內分泌章節將幾種常見的激素如生長激素、甲狀腺素、糖皮質激素、胰島素等對三大營養物質的作用以表格的形式歸納總結。這不僅讓老師在備課時可以最快整合知識要點，也能使學生在學習時一目了然，清晰直觀的進行對比掌握。在講授重難點知識時準備一些簡單易行的模型，如洗耳球模擬心室舒張時抽吸血液，再結合動畫進行展示，教師利用自己的肢體語言描述知識點，結合自身的實際經驗，現場演示，知識點記憶深刻，激發學生濃厚學習興趣，達到良好的教學效果。

2.病例教學法：學院大部分專業課如生理、臨床疾病概要等由附屬醫院兼職教師任課，有利于發揮臨床醫務人員的優勢。兼職教師根據課堂授課的知識點，選擇典型有代表性的臨床案例，在教學中融入臨床思維，引起學生濃厚的學習興趣。如在學習血小板時可選擇“血小板減少性紫癜”；在學習血液凝固時可選擇“血友病”；在學習胸膜腔負壓時可選擇“氣胸”；在學習胃液成分時可選擇“消化性潰瘍”等等。

3.前后聯系法。在學習過程中將概念性的知識點在不同機制處的運用可通過前后聯系手法來講授，詳細闡述在不同生理活動的機制中此概念是如何具體化的，學生在充分理解具體過程后記憶深刻，講授過程中隨時跟前面已經學習過的知識點聯系起來，加深新知識的理解和鞏固。如反饋調節，在第一章緒論時同學們學習的只是其抽象概念，不能透徹理解，但在動作電位、血液凝固、排尿反射等的講授過程中再次引入正反饋的概念；血壓的調節、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸/腎上腺皮質軸/性腺軸的調節講解過程中引入負反饋的概念，將抽象的概念形象化了，學生容易吸收理解知識點。

4.倒推法。不同于生理現象發生的過程而反向進行的講解。如講解血液凝固的過程時，可以先讓學生清楚血液凝固的最終結果即形成不可溶性的纖維蛋白多聚體，這是血液之所以凝固的本質；隨后引導學生們去思考是什么原因使得纖維蛋白原轉化為了纖維蛋白，引出凝血酶，再引出凝血酶原激活物形成的過程，進而倒推出內源性凝血和外源性凝血兩條途徑。不同于正常授課的順序，使得學生對血液凝固過程的三步驟印象深刻，易于接受所學知識。

5.啟發式教學。啟發式教學與傳統教學中以教師為主體，以課件為中心、填鴨式被動教育的灌輸式教學不同，而是在教師的整體把握和指導下，側重培養學生的學習主動性、邏輯思維能力、創新和實踐能力。教師在課堂上先指出本節內容的學習重點及難點，留給學生理解和思考的空間，通過傳授學習生理學的思維方法來引導學生分析、推理、總結出本節的知識點。學生理解了某個原理或機制后才能解釋機體的各種生理現象，并舉一反三地分析和處理相似的問題。此教學方法不僅能激起高職院校學生的學習熱情和興趣，活躍課堂教學氣氛，還能培養學生提出問題、思考問題、分析問題和解決問題的綜合能力。

6.PBL教學法：“以問題為中心的學習”是在教師的指導下，讓學生以問題為核心通過合作、進行研究性學習，培養其自主學習能力。PBL醫學教育教學過程應先問題、后內容，教師將生理學的教學內容包括知識要點提示、思考題等先告訴學生，在學生已經提前預習的情況下，再組織教學以問題引出新知識，讓學生依據學習大綱認真閱讀教材并互相討論，教師參與討論啟發學生，通過學生提出的新問題和發現的薄弱環節及討論結果，及時調整、補充教學內容，課后再進行總結、提問并概括歸納本次課堂的重點及難點。PBL教學法通過學生獨立自主的學習來獲得分析和解決問題的能力，提高教學效果和學習效率，發揮學生的主觀能動性，培養學生善于探索、概括的能力。最后教師還可以根據學習反饋情況進一步更新和充實自己的知識，更好地提高生理學的教學質量。

7.多媒體教學法：根據生理學內容繁多，枯燥乏味的特點，需要應用多媒體展開教學，它的優勢在于可以直觀、生動、形象地展示課堂內容，多角度調動學生的情緒、注意力和興趣。同時它的信息量大，還節約了時間空間，提高了教學效率。網絡多媒體技術已成為現代課堂教學的重要途徑和有效方法，因此我們可以利用網絡提供的資源，構建以網絡為平臺、面向學生的學習資源系統。如教學大綱、教學課件、教案及習題集、圖片影像和生理學進展材料、授課錄像，便于學生課后復習并進一步掌握重難點知識。網上還可設教師答疑欄目，學生可以就學習中遇到的問題通過網絡提交與教師進行互動交流。網絡學習資源系統既有助于師生進行科研、教學和醫療方面的信息溝通，又有助于學生對課堂知識的理解掌握以及課后復習鞏固。

三、重視實驗教學，培養學生的創新能力和職業素質

生理學是一門實驗學科。生理學的教學除了課堂的理論教學之外，還有大量的實驗室教學部分。實驗室教學是通過在實驗室里教師的演示和學生的親自動手操作，讓學生對課堂上學到的理論知識加以驗證、理解，是對理論教學的一種輔助和補充，是生理學教學過程中的重要環節。但是目前生理學教師對實驗課的重要性認識不到位，因課時緊僅安排經典實驗，教學實驗儀器設備老化、更新慢，導致學生只按照教師的指導機械重復實驗方法步驟，不動腦筋、被動完成實驗內容，實驗操作技能和創新能力差。生理學實驗的指導思想是培養學生的醫學專業實驗技能、操作技能、臨床業務工作能力和醫學職業素質，這就要求生理學的實驗教學首先要立足于培養學生的實際工作能力，以培養學生的多種醫學基本技能、提高綜合素質為宗旨，積極設計生理學實驗課程內容，把培養學生的創新能力和職業素質統一起來，引導學生掌握生理學概念和方法，加強實驗儀器設備建設充實硬件設施，不斷提高生理學的實驗效果。

四、考核評價體系改革，增強學生思考和分析能力

考試是對所學知識水平的一種鑒定方法，但以考試作為評價教學效果手段，會導致大部分學生在學習過程中死記硬背，缺乏分析能力，當在臨床實踐中發現某些疾病的表現與書本描述不一致時，就會驚慌失措。通過試卷分析發現學生通常在記憶性、概念性的題目得分較高，綜合類分析類題目失分較多，培養的學生高分低能，思路狹窄，自我思考和分析問題能力較差的現象。因此要加深考試評估的深度和廣度，改變試卷模式題型設計，考核和評估重點側重于考核學生分析問題的能力和臨床思維能力。

高職院校以培養高技能人才為目標，因此應根據實際教學情況適當調整考核成績比例，可在現有考核成績中除平時考核、期中及期末考試成績外，還應加入實驗考核，包括實驗準備情況、實驗操作情況、實驗報告撰寫情況。題型應增加一定比例的分析題，讓學生用學習過的概念和原理等基礎知識去分析，綜合掌握知識。這樣改革后的考核方式突出了平時考核的重要性，最后的綜合考核成績能比較客觀地反映高職院校學生的學習情況。

五、適應教學要求，提升教師業務水平

現代教育要求每個教師都是歷經教育實踐的全能選手，且必須做到精通與知新。這就要求教師不但要有扎實、全面的學科知識和嫻熟、過硬的專業技能，還能主動拓展本學科與相關學科空間，熟悉與本學科有關的其他學科如藥理學、病理生理學等的學習，豐富教學內容；不但能了解本學科的歷史、現狀、發展趨勢和社會作用，熟知重點難點，運用自如，還能不斷的主動學習，吸取新信息、新知識、新理論，不斷充實知識內容，完善知識結構，提高自身業務能力；此外教師還應適應教學要求，不斷增強個人創新意識，積極投身教育改革，在實踐中提高自己的教育教學水平。

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